性交困难的含义和补救措施
性交困难是在性交过程中感觉到的生殖器疼痛。 这是一个致残的妇科问题，影响大约 10-20% 的女性，绝经后的峰值高达 40%，并对受影响者的性生活产生深远影响
什么是性交困难以及如何分类
性交困难一词表示在性交过程中，特别是在插入过程中女性阴道区域的疼痛状况。
该疾病可按多种方式分类，包括：
- 浅表性交痛：插入时的疼痛是局部的，正如这个词所暗示的那样，在浅表区域，在阴道口（外阴口）或阴道的第一部分；
- 深部性交困难：在阴道深部和盆腔（即腹盆腔下部）完全插入阴道后出现疼痛
- 混合性性交痛：包括前两种类型。
可以做出的另一个区别是：
- 原发性性交困难：从一个人的性生活开始就出现疼痛；
- 继发性性交困难：疼痛发生较晚（此人的性生活以前正常）。
最后，还可以区分
- 全身性性交困难：持续不断地出现；
- 情境性性交困难：仅在某些情况下和与某些伴侣一起出现。
确定性交困难的类型对于提出问题的根本原因的假设至关重要。
性交困难发生在几岁？
性交困难可发生在任何年龄，但发生率更高，尤其是在绝经后（高达 40% 的绝经妇女），因为雌激素水平降低导致组织弹性丧失和阴道干燥增加。
症状
除了插入和性交时的疼痛外，性交困难患者可能出现的症状通常与疾病的原因有关：
- 阴道干燥和润滑不良；
- 外阴阴道区域发红、瘙痒和/或肿胀；
- 月经周期外出血；
- 月经周期不规律;
- 阴道病变;
- 带有恶臭气味的阴道分泌物；
- 排尿时疼痛（排尿困难）。
性交困难的生理原因
性交困难的原因可能多种多样，属于心理或生理领域。
例如，在第一种情况下，我们会谈到在性领域遇到的创伤（虐待、暴力、过于严格的教养等）或焦虑/压力，这也会导致肌肉水平的普遍紧张。
另一方面，物理领域包括一系列解剖功能问题和病理，这些问题也根据疾病的各种形式而有所不同。 让我们详细看看它们。
浅表性性交困难的原因
例如，位于浅表区域和阴道口的性交困难形式可能是由以下原因引起的
- 阴道痉挛，即无意识的收缩，通过肛门的电梯肌肉（即支撑腔内器官并确保排尿和排便节制的骨盆底的承重结构）对穿透造成物理障碍；
- 外阴痛，即慢性疼痛，在某些情况下被称为灼热，在外阴区域持续超过 6 个月；
- 皮肤病，包括，例如，地衣，一种刺激性疾病，其特征在于皮肤干燥并且通常还以外阴区域的白色过度角化区域为特征。
深度性交困难的原因
深度性交困难最常见的原因包括
- 子宫内膜异位症：子宫内膜的子宫外存在，通常仅排列在子宫腔内的组织；
- 生殖器-盆腔感染，例如子宫内膜炎，即子宫内膜的感染/炎症、膀胱炎、盆腔炎（PID），它是女性生殖器的细菌感染；
- 间质性膀胱炎：由于未知原因引起的膀胱慢性炎症；
- 骨盆粘连综合征，即骨盆区域疼痛最常见于手术或放疗的后遗症；
- 后倾的子宫：子宫不是以正常位置呈现，而是呈现向后的位置；
- 子宫肌瘤：也称为子宫肌瘤或平滑肌瘤，它们是由子宫内形成的肌肉和纤维组织组成的良性肿瘤；
- 神经根病：影响一种或多种的病状 脊 根，在这种情况下负责阴道的深层神经支配，最常见的是由于它们的压缩。
混合形式的原因
最后，谈到混合形式的可能病因，应该提到阴道萎缩（或营养不良），这表明阴道中的组织和粘膜变薄，这可能导致该区域的慢性干燥。
这是一个由于雌激素水平降低而影响约 40% 的绝经期妇女的问题，但也可能由于诸如激素、血管、神经系统、自身免疫性疾病和某些类型的治疗等疾病而发生。
诊断
性交困难的诊断首先通过彻底的妇科和一般病史进行，然后进行双手检查和经阴道超声扫描，该扫描也可以检测任何物理原因的存在。
性交困难的治疗和补救措施
必须对患有性交困难的患者进行单独评估，因此有必要让每个患者感到舒适并建立个性化治疗，在许多情况下也可以是多学科的。
如有必要，医生也可能会开出使用某些药物的处方，例如
- 局部和全身性抗生素治疗细菌感染；
- 存在真菌感染的抗真菌药;
- 阴道萎缩时的雌激素;
- 镇静剂和肌肉松弛剂作用于肌肉收缩；
- 抗炎药，在过敏的情况下，即使引起反应的物质停止，与之相关的症状仍然存在。
此外，管理性交困难的一些实用技巧可能是：
- 在性交过程中尝试各种姿势，以找到最不痛苦的姿势；
- 使用水基润滑剂或透明质酸；
- 将冷水敷在外阴部位。
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