强迫症 (OCD)：概述
强迫症的特征是反复出现想法、意象或冲动。 这些引发焦虑/厌恶并“迫使”人进行重复的物质或精神活动以平静下来
有时强迫症也被错误地称为躁狂症或固着。
顾名思义，强迫症涉及强迫症和强迫症等症状的存在。
至少80%的强迫症患者有强迫症和强迫症，只有强迫症或仅有强迫症的不到20%。
强迫症的传播
不论性别，强迫症 (OCD) 会影响 2% 到 3% 的人一生。
它可能始于童年、青春期或成年早期。 在许多情况下，最初的症状出现得非常早，大多数情况下出现在 25 岁之前（15% 的受试者记得在 10 岁左右发病）。
如果强迫症没有得到充分治疗，首先是特定的认知行为心理治疗，它往往会变成慢性病并随着时间的推移而恶化。
强迫症中的强迫症和强迫症
强迫症是侵入性的和重复的想法、图像或冲动，体验者认为这些想法、图像或冲动是无法控制的。
这样的想法让人感到不安，通常被认为是没有根据的或过分的。
强迫症患者的强迫症会激发不愉快且非常强烈的情绪，尤其是焦虑、厌恶和内疚。
因此，他们觉得有必要尽一切可能使自己放心并管理自己的情绪 遇险.
强迫症典型的强迫行为也称为礼仪或仪式
它们是重复性行为（如检查、洗涤/洗涤、排序等）或心理活动（祈祷、重复公式、计数），旨在遏制由上述困扰特征的思想和冲动引起的情绪不适。
强迫行为很容易变成僵硬的行为准则，绝对是过分的，有时在旁观者看来很奇怪。
强迫症 (OCD) 的类型
患有强迫症的人可能：
- 极度害怕污垢、细菌和/或令人作呕的物质；
- 害怕因错误、粗心、粗心、粗心而无意中对自己或他人造成伤害（无论性质：健康、经济、情感等）；
- 害怕因变得好斗、任性、自残、亵渎等而失去对自己冲动的控制； 和
- 持续怀疑他们对伴侣的感受或性取向，即使他们通常认为这是不合理的；
- 感觉需要始终以“正确的方式”、完整的、“做得好”的方式执行动作和安排对象。
强迫症的症状
强迫症的症状非常多样化，但在实践中通常可以区分几种类型。
有些患者可能同时或在一生中的不同时期患有不止一种类型的疾病。
污染检测
这些症状是与不可能（或不切实际）的感染或污染相关的强迫症和强迫症。
“污染物”物质往往不仅变成客观污垢，还变成尿液、粪便、血液和注射器、生肉、病人、生殖器、汗液，甚至肥皂、溶剂和含有潜在“有害”化学物质的清洁剂。
有时，肮脏的感觉甚至是由不道德的想法或创伤事件的记忆引发的，而没有与污染物接触。 在这种情况下，我们谈到精神污染。
如果此人接触到其中一种“污染”剂，或在任何情况下感到不干净，他就会执行一系列洗涤、清洁、消毒或消毒的强制（仪式）。
这是为了中和细菌的作用，并在传染的可能性方面平静下来，或摆脱肮脏和厌恶的感觉。
控制强迫症
这些症状是强迫症和强迫症，涉及不必要的长期和重复检查，旨在修复或预防严重的不幸或事故。
患有它的人倾向于检查和仔细检查。
这是为了确保已采取一切可能的措施来防止任何可能的灾难。
有时是为了让自己对做错事而不记得的强迫性怀疑冷静下来。
在这一类中有一些症状，例如检查您是否关闭了房屋的门窗、车门、煤气和水龙头、车库百叶窗或药柜。
但也要关掉电炉或其他电器、房子每个房间的灯或汽车的前灯。
或者你没有因为掉落个人物品而丢失它们，或者你没有不小心用你的车撞到别人。
纯粹的痴迷
症状是想法，或者更常见的是与人从事不受欢迎和不可接受的行为的场景相关的图像。
这些是毫无意义的、危险的或在社会上不合适的（殴打某人、有同性恋或恋童癖关系、欺骗伴侣、咒骂、犯下亵渎行为、冒犯亲人等）。
这些人既没有心理仪式也没有强迫，只有强迫性的想法。
尽管如此，他们还是实施了冷静下来的策略。
例如，他们在心里回顾过去以确保他们没有做过某些事情。
或者他们不断地监控他们所经历的感觉，并努力抵制不受欢迎的想法和冲动。
迷信的执念
这是过分的迷信思想。
受试者受规则支配，根据这些规则他必须做或不做某些事情，说或不说某些词，看或不看某些东西（例如灵车、墓地、太平间海报）、某些数字或某些颜色等。或不计算物体的精确次数，重复或不重复特定动作“正确”的次数。
所有这一切都是因为违反规则可能会决定事件的结果，并导致负面的事情发生在自己或他人身上。
这种影响只能通过重复该行为（例如删除和重写同一个词，想到积极的事情）或通过做一些其他的“反厄运”仪式来避免。
秩序和对称
患有此病的人绝对不能容忍物品以哪怕是最轻微的无序或不对称方式放置。
这让他有一种不和谐、不合逻辑的不快感。
书籍、床单、钢笔、毛巾、录像带、CD、衣橱里的衣服、盘子、罐子、杯子，必须完全对齐、对称并按照逻辑顺序（例如尺寸、颜色等）排序。
当这种情况没有发生时，这些人会花费数小时的时间重新排列和对齐这些对象，直到他们感到完全平静和满意为止。
囤积/囤积
这是一种相当罕见的痴迷类型，其特点是那些倾向于保留和积累（有时甚至在街上收集）微不足道和无用的物品（旧杂志和报纸、空烟盒、空瓶子、用过的纸巾、食物） ，由于他们很难将它们扔掉。
如今，这个问题被认为与真正的强迫症不同，并被称为囤积症。
一种特殊形式的痴迷是过度和非理性地担心身体有缺陷或变形的部分（见畸形恐惧症）。
强迫症的治疗
强迫症的心理治疗
认知行为心理治疗是治疗强迫症的首选心理治疗方法。
顾名思义，它由两种相辅相成的心理治疗组成：行为心理治疗和认知心理治疗。
行为干预
治疗强迫症的行为方法中使用最广泛的技术是暴露和反应预防。 它已显示出最高水平的有效性。
暴露于引起焦虑的刺激是基于这样一个事实，即在与刺激本身长时间接触后，焦虑和厌恶往往会自发减少。
因此，可以鼓励痴迷于细菌的人与“含有细菌”的物体（例如捡起钱）保持接触，直到焦虑消退。
暴露的重复必须以极其渐进和患者可以忍受的方式进行，可以减少焦虑直至完全消失。
为了使暴露技术更有效地治疗强迫症，有必要与反应预防技术相结合。
痴迷开始后通常的仪式行为被暂停，或者至少最初被推迟了。
以前面的例子为例，患有与细菌有关的强迫症状的人暴露于引起焦虑的刺激，并被要求强迫自己不要进行他的洗涤仪式，等待焦虑自发消失。
简而言之，遵循“直面恐惧，它不会再困扰你”的原则。
认知干预
认知心理治疗旨在通过修改一些自动化和功能失调的思维过程来治愈强迫症。
特别是作用于过度的责任感、过度重视思想、高估控制自己思想的可能性、高估焦虑的危险性，构成强迫症患者的主要认知扭曲。 .
强迫症的药物治疗
强迫症的药物治疗历来以使用三环类抗抑郁药氯米帕明 (Anafranil) 为特征。
最近，选择性 XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 的使用变得广泛，它与各种研究证明的实质性治疗等效性相关，副作用更少。
为了对抗抑郁分子进行有效的抗强迫治疗，指南建议使用接近每种分子允许的最大剂量的剂量。
可能需要十到十二周才能获得积极的临床反应。
有 30% 到 40% 的患者对 OCD 的药物治疗没有反应。
即使对于对药物治疗有显着反应的患者，反应的程度通常也不完全，很少有患者会完全没有症状。
为了达到治疗效果，可能需要氯米帕明与一种SSRI药物联合使用，静脉内给予氯米帕明（已被证明是治疗强迫性口服治疗的有效疗法）或最新一代精神安定药，如利培酮（Risperdal） , Belivon)、奥氮平 (Zyprexa) 和奎他平 (Seroquel)。
无论如何，只能起到帮助作用的药物疗法必须始终伴随着认知行为疗法，这是治疗强迫症的首选干预措施。
参考书目
Abramowitz, JS、McKay, D. 和 Storch, E. (2017)。 威利强迫症手册。 威利-布莱克威尔
Dèttore, D. (2002)。 Il disturbo ossessivo-compulsivo。 Caratteristiche cliniche e techniche di intervento。 米兰：麦格劳希尔
Mancini F. (a cura di) (2016)。 La mente ossessiva。 Curare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo。 米兰：Raffaello Cortina Editore
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