强迫型人格障碍：原因、症状、诊断、治疗、药物治疗
强迫型人格障碍（因此简称 OCPD）是一种人格障碍，其特征是：专注于秩序和规则，难以完成任务，完美主义，对道德和道德问题的僵化，工作需要控制，人际交往需要控制关系
与精神病学中的情况一样，由于这些方面也可以在健康人群中发现，当它们干扰工作能力和发展社会和/或亲密关系时被认为是病态的，那么诊断存在强迫性人格障碍。
强迫症包含在人格障碍 C 组中，其中包括三种人格障碍，其特征是自尊心低和/或高度焦虑，并且人们经常为此表现出焦虑或恐惧。
C组除了强迫症外，还包括：
- 回避型人格障碍：患者因害怕他人的负面评价而倾向于完全回避社交场合，从而表现出明显的害羞；
- 依赖型人格障碍：患者明显需要被他人照顾和照顾，因此将所有决定委托给他人。
- 强迫型人格障碍”也称为“强迫型人格障碍”：这两个名字是同义词。
强迫型人格障碍的原因
原因仍然不完全清楚，但它被认为是一种多因素的病因，其中环境因素，如成长、教育和/或压力或破碎事件，实际上是由遗传易感性触发的。
这种疾病发作的一个重要因素最有可能由父母承担，他们自己经常患有强迫性人格障碍。
通常只有一位父母患有这种疾病，但从统计数据来看，陪伴孩子时间最多的是父母，即母亲。
以下是这些患者父母的一些特征，这些特征似乎将他们的孩子指向了同样的疾病：
- 父母的过度控制；
- 当孩子稍微偏离既定标准时，使用过度惩罚；
- 缺乏父母的情感；
- 抑制情绪的表达和与它们的接触；
- 推动让孩子自主，但在探索外部世界时没有给予足够的支持；
- 孩子早年的过度放纵和高道德标准与晚年对成熟和责任的不切实际要求有关。
强迫型人格障碍的症状和体征
正如文章开头已经提到的，患有强迫性人格障碍的患者表现出某些特征行为，其中包括
- 严格执行他们所信奉的规则
- 道德伦理的严谨；
- 日常生活的严格组织；
- 过度投入工作；
- 完美主义；
- 制定与执行任务相关的严格计划和清单；
- 无价值物品的积累；
- 无价值信息的积累；
- 贪婪;
- 正式、礼貌和正确的人际交往行为；
- 对他人（亲戚、朋友、合作伙伴、同事……）的判断、批评、控制和惩罚行为；
- 通过使用列表、方案、严格的空间和心理几何图形来实现秩序和组织的趋势；
- 对他们认为权威的人物表现得自满；
- 不愿将任务的执行委托给他人，因为这样的任务肯定会比自主执行的任务执行得更差；
- 工作组缺乏合作；
- 坚持强迫下属坚持自己的工作方法；
- 难以表达自己的情绪；
- 难以表现出温暖和关心他人的情绪；
- 倾向于克制自己的攻击性情绪；
- 固执;
- 如果某事没有完全按计划或“应该”进行，则感到焦虑；
- 没有“秩序”的焦虑；
- 不接受自己错了或犯了错误；
- 对那些根据自己的标准没有“做对”的人感到愤怒；
- 疯狂地关注周围的一切；
- 渴望控制“一切”；
- 有难以改变的个人规则，即使其他人向他们表明他们可以改进或犯错；
- 被动攻击行为；
- 囤积资金以应对未来的灾难（然而，预测是没有根据的）。
强迫症和强迫性人格障碍的区别
许多人，即使是在医疗保健领域，也将强迫症与强迫性人格障碍混为一谈。
差异比较模糊，但它们是存在的，例如，强迫症是一种焦虑症，而强迫性人格障碍是一种人格障碍。
强迫型人格障碍与强迫症的区别主要在两个方面：
- 在人格障碍中，通常不存在真正的强迫症和强迫症（另一方面，强迫症中存在强迫症并迫使人多次重复相同的动作）
- 强迫症患者被反复出现的带有不愉快内容的想法所折磨，并被驱使进行仪式行为：这种生活方式被人自己认为是有问题的，他想摆脱它（他是“自负的”）； 另一方面，强迫性人格障碍患者很少因为他们的性格特征而感到不适，相反，他们认为他们具有高度的适应能力，对应对他们的生活、工作和人际关系很有用（他是“自我协调的”）。
诊断
医生根据患者的病史和特征，使用以下标准（最新的是 DSM-5 标准）做出诊断：
根据 DSM-IV-TR 标准进行诊断
官方 DSM-IV-TR 分类要求至少存在以下四种症状：
- 过度关注清单、细节和组织，损害了整体目标
- 妨碍快速完成工作的完美主义
- 过度投入工作（没有经济必要性）导致休闲活动时间减少
- 无法丢弃旧的或无用的物品，即使它们没有情感价值
- 道德和/或道德立场的僵化（不以政治或宗教派别为理由）
- 不愿委派任务或在小组中工作
- 对自己和他人都过分节俭的生活方式
- 刚硬和固执。
根据 ICD-10 标准进行诊断
ICD-10 分类（其中该障碍称为 Anankastic 人格障碍）要求至少存在以下四种症状：
- 过度的优柔寡断和谨慎
- 专注于细节、规则、清单、秩序和组织，损害了活动的总体目的
- 妨碍工作成功的完美主义
- 过分的谨慎和责任
- 对工作和生产力的奉献导致休闲活动和人际关系的贬值
- 过度迂腐和遵守社会习俗
- 刚硬和固执
- 需要持续控制，需要其他人完全按照受试者的指示行事。
根据 DSM-5 标准进行诊断
为了诊断强迫性人格障碍，患者必须有
- 持续关注秩序的模式； 完美主义； 以及对自我、他人和情境的控制
这种模式可以通过以下≥4项的存在来证明：
- 关注细节、规则、时间表、组织和清单
- 努力做一些干扰任务完成的完美事情
- 过度投入工作和生产力（不是由于经济需要），导致放弃休闲活动和朋友
- 在伦理道德问题和价值观方面过分认真、细致和僵化
- 不愿丢弃破旧或毫无价值的物品，即使是那些没有情感价值的物品
- 不愿委派他人或与他人合作，除非这些人决定完全按照患者的意愿行事
- 在自己和他人身上花钱的吝啬方法，因为他们认为钱是为了未来灾难而保留的东西
- 刚硬和固执。
症状必须在成年早期开始。
鉴别诊断与各种疾病和病症有关，包括：
- 强迫症;
- 回避型人格障碍；
- 分裂样人格障碍；
- 自恋型人格障碍；
- 反社会人格障碍；
- 创伤后应激障碍；
- 社交恐惧症;
- 疑病症;
- 萧条;
- 阿斯伯格综合症;
- 自恋型人格障碍；
- 惊恐发作;
- 广场恐惧症；
- 吸毒引起的类似症状。
在某些情况下，强迫性人格障碍可能与上述一种或多种疾病和病症同时发生，使诊断更加困难。
强迫性人格障碍也不应与简单的以精确和秩序为导向的生活方式或强迫性特征相混淆。
尽管这些症状是受强迫症影响的成年人的一部分，但人格障碍——正如本文开头所述——仅在涉及干扰受试者的生活时才被视为此类症状，因此与工作和发展的能力有关社交和/或亲密关系。
强迫型人格障碍可能与自恋型人格障碍相混淆，因为它们都有完美主义倾向
有区别：自恋型人格障碍患者倾向于认为他们已经达到了绝对完美的标准——没有自我批评或进一步改进的趋势——相反，强迫型人格障碍患者倾向于认为他们没有达到完美，通常对自己的成就不满意，并对自己进行自我批评。
强迫型人格障碍可以比作自恋型人格障碍和反社会型人格障碍，因为这三种障碍都通过吝啬联系在一起，但是在强迫型人格障碍中，一种是对他人和自己的吝啬，而在另外两种障碍中一个人只对别人吝啬（而不是对自己）。
强迫型人格障碍患者在社交、工作和情感生活方面存在显着障碍。
从社会的角度来看，对工作和生产力的过度投入，再加上贪婪，往往会导致受试者排斥休闲活动，疏远友谊。
从专业的角度来看，完美主义的倾向和活动的详细组织——尽管显然在某些情况下确实有效地有效地工作——可能会干扰完成计划任务和做出决定的能力。
其他可能阻碍绩效的特征，尤其是某些类型的工作，是不愿将任务的绩效委托给他人，难以融入同侪群体，以及过度控制下属的关系。
从情感的角度来看，患者难以接触和表达自己的情绪和情绪，这会干扰长期亲密关系的形成。
造成这种情况的原因是过度控制伴侣的倾向，对他或她有过高的期望，过度控制家庭环境和日常生活。
强迫型人格障碍的治疗包括多种疗法和器械，也可以协同使用：
- 心理动力学心理治疗
- 认知行为疗法；
- 叙事医学；
- 暴露疗法；
- 叙事暴露疗法；
- 药物治疗。
治疗通常因患者的僵硬、固执和需要控制而变得复杂，这可能会让治疗师感到沮丧； 我们还要记住，这种疾病通常是自我协调的，即患者将其视为应对工作和社交生活的好方法，因此不应将其视为需要治疗的疾病。
心理动力疗法和认知行为疗法可以帮助强迫型人格障碍患者； 在某些情况下，属于选择性血清素再摄取抑制剂类的药物可能会有所帮助。
认知行为疗法
在强迫性人格障碍的认知行为治疗框架内，治疗目标是由患者和治疗师共同商定的，因此因患者而异。
认知行为疗法的目标是：
- 降低表现和目标的病态高标准；
- 学习处理问题情况的策略；
- 鼓励接受自己的情绪和情绪；
- 减少烦躁和焦虑的消极状态；
- 减少避免超出个人严格规则的情况的倾向；
- 促进道德和伦理问题的灵活性；
- 增加在休闲活动中放松的能力；
- 培养建立更轻松、非正式和亲密关系的能力；
- 一方面放弃自满行为，另一方面放弃主导行为；
- 管理无法“控制一切”的情况。
实现这些目标的方法使用这些策略
- 识别、质疑和改变对自己和世界的基本信念；
- 识别和打断情绪、思想和行为之间的恶性循环；
- 接受自己和自己的局限；
- 学习放松技巧；
- 暴露于可怕的情况（例如患者无法控制的情况）。
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