骨关节病：定义、原因、症状、诊断和治疗
骨关节病是一种退行性和慢性疾病，影响关节软骨侵蚀和变薄的缓慢过程，也会对周围组织和肌肉造成解剖学改变，对患者的正常关节运动产生负面影响
根据科学文献，由于影响肌肉和骨骼的生理老化过程，受骨关节炎影响最大的人超过 70 岁。
然而，在 40 至 50 岁年龄段的患者中也做出诊断的情况越来越少
受影响最大的性别似乎是女性，原因与更年期和由此产生的荷尔蒙变化有关。
在年轻人中，这种疾病主要影响男孩，因为他们更容易受到工作和/或运动相关的压力和创伤。
关节软骨是我们机体非常重要的组织
它坚硬但极富弹性，覆盖着骨头并起到保护骨头的作用。
一种“减震器”，可以抵抗骨骼在运动过程中不断受到的摩擦、冲击和摩擦。
事实上，正常的软骨阻力可能会因持续的劳损、不正确的姿势以及导致其缓慢侵蚀的一系列情况而处于危险之中：这就是骨关节炎的起源。
受骨关节病影响最大的关节是那些首当其冲承受体重的关节，即主要是臀部、膝盖、颈椎和腰椎，还有手和脚的小关节。
骨关节炎，到底是什么？
软骨起着非常重要的作用，因为它能够缓冲关节反复受到的微创伤和压力。
然而，随着年龄的增长，软骨逐渐变薄并且不再再生，导致关节表面缺乏年轻个体所具有的滑动和移动能力。
因此，我们可以将软骨定义为一种基本组织，因为它会随着时间的推移保护骨骼。
当骨骼受到创伤或拉伤时，身体会尝试修复受损的软骨组织，从而刺激软骨细胞（软骨细胞）的产生。
然而，这种再生过程也可能异常发生在位于软骨下方的骨组织中，称为软骨下骨，产生称为骨赘的骨组织喙，当它们相互接触或压迫相邻的神经结构时，可能会导致疼痛和刺痛的出现。
骨关节病也经常影响 脊柱: 这种情况下，最典型的症状就是腰痛。
在被诊断患有骨关节病的个体中，关节的所有组成部分（骨骼、关节囊和滑膜组织、肌腱、韧带和软骨）都倾向于失效，从而改变正常的稳定性，并且在下肢关节的情况下，行走。
重要的是不要低估作为骨关节炎征兆的疼痛症状，即使症状很轻微也要立即去看医生。
如果及时发现，可以减缓骨关节病的进展，尽可能避免其并发症和手术的需要。
骨关节病：原因
迄今为止公认的主要原因无疑是年老和长时间从事繁重的工作或剧烈的体育活动。
已经描述了可能导致一些人更容易患骨关节炎的其他风险因素。
让我们看看有哪些：
- 高体重：超重或肥胖的人会使他或她的骨骼和软骨承受更大的压力和摩擦，即使在年轻时也可能导致关节病的发展。 因此，受影响最大的关节是臀部、膝盖和脚部的关节，因为它们即使在日常运动中也会承受身体负荷。
- 遗传和遗传学：父母患有骨关节炎的人更容易患骨关节炎。
- 骨折、深部关节损伤和既往手术史都是危险因素，因为它们会改变关节的正常解剖结构。
- 膝关节肌肉或韧带过度松弛的改变是有利于进行性关节畸形的条件。
- 持续维持用力姿势和不正确姿势引起的骨关节病。
- 性别：如前所述，骨关节病主要影响女性，这就是为什么认为与激素因素有关的原因。 然而，由于工作或体育活动导致的高体力消耗，男性在年轻时受影响更大。
骨关节病分类
原发性骨关节病或特发性骨关节病（到目前为止讨论的一种，其原因尚不明确，仅是其发展的危险因素）的特征是由于异常和突然的运动导致的通常是小的、单一的和经常重复的损伤或外伤主题不由自主地使。
它可能会影响一个或多个关节
- 另一方面，当骨关节病作为另一种关节病变的结果发展时，通常称为继发性骨关节病：在大多数情况下，骨关节病继发于骨感染（骨髓炎）或关节感染（化脓性关节炎）或先天性或获得性骨/关节异常（发育缺陷、骨软化症、佝偻病、炎症性关节炎）。
- 韧带过度松弛的病理状态也可能是骨关节病的一个原因，因为它会产生一种解剖学状况，在这种情况下，关节不会像它们在自然位置应该移动的那样移动。
骨关节病的症状
尽管骨关节病在其晚期阶段相当痛苦且致残，但在开始时几乎完全没有症状，这使得早期诊断变得困难，患者在病情发展到一定程度时才意识到这一点。
因此，尽管疾病的发作与特定症状无关，但最好列出一些抱怨，如果感觉到这些抱怨，可以起到警钟的作用，并说服患者去看医生或风湿病学家进行临床检查。
让我们在下面看看它们：
- 关节疼痛和肿胀，尤其是在剧烈运动结束时，例如由于长时间的运动练习。
- 休息后关节僵硬（早上醒来或长时间坐/躺后）。 一种相当微妙的症状，一旦受影响的关节移动，就会完全消失。
- 执行某些动作时关节吱吱作响和抽搐。
- 执行某些动作时关节无明显原因松动。
- 当骨关节炎影响颈椎时，人们可能会出现头晕、头痛、疼痛和刺痛等伴随症状。 颈部，肩膀和手臂。 另一方面，腰椎关节病可能与坐骨神经的疼痛和问题有关。
- 感觉和关节功能丧失，伴有明显的功能受限（伸展或屈曲缺陷）
- 在疾病的早期阶段，关节痛有时会频繁出现，有时则完全消失。
然而，如果患者已达到骨关节炎的晚期，软骨将几乎完全消失，症状往往会更加强烈和持续。
感觉关节畸形和僵硬，甚至剧烈疼痛和肿胀频繁发作。
病理学的临床过程可能非常多变
通常，骨关节病是一种可以多年保持稳定的疾病，但也可以突然迅速发展。
出于这个原因，当面对第一个迹象时，立即寻求咨询总是一个好主意。
骨关节炎的诊断：它是如何发生的？
骨关节病的诊断过程最初包括仔细收集回忆和体检期间的客观测试，其中仔细调查患者的病史、症状和可追溯到疾病的最明显表现。
处理它的医生通常是风湿病学家，因为关节病是骨骼和风湿病之一。
之后，专科医生可能会决定对患者进行一些血液化学测试（主要目的是评估全身炎症的存在），或者可能需要使用放射线照相术、MRI、骨闪烁照相术和关节镜检查等影像学技术进行进一步检查。
后者虽然更具侵入性，但提供了关于软骨侵蚀大小的最佳信息，但在临床实践中很少使用，因为它可能充满并发症。
显然，不能仅根据所感觉到的疼痛来做出诊断，首先是因为受检患者的疼痛阈值差异很大（这是主观的），其次是因为可能存在非常疼痛的小病灶，反之，大病灶组织变性不是特别麻烦。
这就是为什么成像技术是确定损伤和病理范围的重要盟友的原因。
在可以使用的技术中，磁共振成像仍然是风湿病学家最喜欢的，因为它与 X 射线不同，它甚至能够显示疾病的早期阶段。
进行诊断性检查非常重要，因为它可以排除关节病以外的其他类型的关节疾病。
请记住，为避免并发症，最好在发现关节发红、疼痛、肿胀或摩擦吱吱作响后立即去看医生进行客观测试。
骨关节病：治疗和预防
不幸的是，迄今为止，骨关节病仍然是一种慢性疾病。
然而，虽然目前还没有包治百病的疗法，但一些已被证明有效的治疗方法可以直接作用于疼痛和维持关节活动度和灵活性，从而使接受测试的患者的生活更轻松。
所谓的“疼痛疗法”包括一系列治疗，结合某些药物的使用，可减轻疼痛。
这是推迟植入人工假体以尽可能多地替换受关节病影响的关节的手术的第一步。
这是最常用的治疗方法和药物的简短列表
- 使用镇痛药（扑热息痛）和非甾体抗炎药（布洛芬）。 这些药物具有很好的镇痛作用，可以使患者恢复因剧烈疼痛而丧失的功能。 它们可以口服，但在受影响的关节附近使用软膏和乳膏（局部应用）正变得越来越流行。
- 用透明质酸或可的松进行局部浸润治疗。 当关节突然发炎，引起疼痛和肿胀时，这些药物被广泛使用。
- 使用抽吸针（一种称为关节穿刺术的手术）从关节中去除多余的关节液，然后注射提供暂时缓解作用的药物。 这些注射可以减轻疼痛，但不能阻止疾病的进展（因此只是对症治疗）。
- 组织工程治疗。 这些是最近的微创治疗，涉及从身体其他部位采集软骨细胞（软骨细胞）。 我们谈论的疗法仍处于试验阶段，并保留给某些类型的患者（年轻、关节病变少、软骨和周围骨骼状况良好）。
- 热疗。 作用于关节的热敷或冷敷可暂时缓解疼痛。
- 电刺激和针灸技术。 这些是天然的止痛药，因为它们刺激大脑中一个适当的区域来对抗疼痛。 按摩和超声波也是如此。
如果这些非侵入性治疗没有带来预期的结果——并且疼痛、肿胀和缺乏活动能力持续存在——骨科医生可能会决定对受损关节进行人工植入物（通常由钛制成）的关节置换术。
如果更换了整个关节，则该植入物可以是完整的，或者如果仅对关节的某些区域进行了修改，则该植入物可以是部分的。
手术可以改善运动质量并停止疼痛，但当疼痛变得无法控制并且行走受阻时，手术必须被视为最后的手段。
重要的是要注意，即使是人工关节也不能无限期地使用（大约 20 年）； 出于这个原因，年轻人倾向于延迟手术，否则在患者的一生中有可能不得不多次更换假体。
采取健康的生活方式可以预防年轻人和成年期骨关节炎的恶化
重要的是不要过着久坐不动的生活。 关节需要保持活动。
但是，如果您患有骨关节炎，建议您避免所有对关节具有高冲击力和负荷的运动，例如重量训练，以及跑步、跳跃和体育活动。
喜欢低冲击但全面的运动，例如游泳和骑自行车，这也有助于加强不同关节区域周围的肌肉和韧带。
保持肌肉健康意味着不要忘记每天进行大量的伸展运动，这当然只能在充分的有氧热身后进行。
如果您超重或肥胖，改变您的饮食习惯很重要。
与持续锻炼一起，正确的饮食可以减轻体重，从而减轻关节的重量。
对于每个人来说，正确使用关节是必不可少的。
拒绝维持强迫和不正确的姿势。
在所有情况下，主治医师可能会决定向患者推荐姿势体操、物理疗法或整骨疗法课程，以改善骨骼错位和姿势。
佩戴矫形器也有助于在行走时保持正确的姿势。
在骨关节炎进展的情况下，建议使用拐杖和其他补品来减轻膝盖和臀部的压力。
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