儿科/ARFID：儿童的食物选择性或回避
回避/限制进食障碍 (ARFID) 包含在 DSM-5 的营养和饮食失调类别下
它取代了 DSM-IV-TR 中包含的儿童或早期青春期营养障碍的诊断。
ARFID 在 DSM-5 (2013) 中被正式定义为一种诊断，最近也被包含在 ICD-11 (2018) 中。
但是当我们谈论 ARFID 时意味着什么？
如果我们想到孩子，很容易发现小孩子在食物选择上非常挑剔。
他们被贴上“挑剔”的标签，介绍相同（很少）的食物并且似乎对食物不感兴趣。
这种态度常常引起向儿科医生寻求建议和指导的父母的极大关注。
当然，这些孩子并非都受到 ARFID 的影响。 为了诊断这种对食物选择的限制，健康、发育或一般功能的显着损害必须与之相关。
什么是无线射频识别
ARFID 是一种营养和饮食失调症，其特征是持续无法满足足够的营养和/或能量需求，从而导致临床上显着的后果。
这些后果可能包括：
- 显着的体重减轻或无法达到预期的体重增加（正常发育体重增加）
- 明显的营养缺乏
- 依赖肠内喂养或口服营养补充剂来维持体重或营养状况
- 显着干扰社会心理功能
饮食限制与对体重或体型的关注无关，这将 ARFID 与神经性厌食症区分开来。
这是一种包含多种临床表现的诊断。
在目前的研究状态下，我们不知道究竟是什么驱使人们做出这种有问题的行为。
事实上，尚未确定具体的精神病理学。
然而，已经确定了三个概况来解释能量和/或营养缺乏的原因：
- 明显对进食或食物缺乏兴趣。 经常出现担心、焦虑或悲伤等情绪困难，影响进食并导致对食物缺乏兴趣。
- 根据食物的感官特性回避。 例如，有些人只吃具有特定质地、颜色、温度的食物，或者对口味变化非常敏感。 因此，他们会避免某些食物，因为他们事先认为自己无法忍受该食物的某些特性。
- 担心进食的负面后果。 食物摄入量的减少是由于某些恐惧，例如：
– 窒息
– 呕吐
– 无法吞咽
– 引起腹泻
– 引起过敏反应
– 引起腹部或胸部疼痛
这三个配置文件的严重程度可能不同，但并不相互排斥。
回避/限制性进食障碍 (ARFID) 可能在儿童期或青春期早期发病，但在某些情况下，也会在成年期发病。
目前没有非临床人群的流行率数据。
儿童健康：参观 EMERGENCY EXPO 展位，了解更多关于 MEDICHILD 的信息
ARFID的成因及治疗
这种疾病的病因目前尚不清楚。
然而，Thomas（2017 年）的三维模型假设存在味觉和稳态食欲异常的遗传倾向。
情绪反应也可以解释前面描述的三个概况。
这种倾向可能是由与食物相关的创伤经历引发的，导致限制或避免食物摄入。
反过来，这会导致营养受损或探索机会受限。
该模型的局限性与它基于没有特定生物标记的生物学假设这一事实有关。
尽管它仍然是一个有趣的理论模型，但它仍然缺乏实证验证。
儿童和青少年食物回避/限制障碍的心理治疗
Thomas JJ 和 Eddy KT（2018）开发的基于该模型的认知行为治疗（CBT-AR）主要基于系统脱敏等行为干预。
最近，Calugi 和 Dalle Grave (2018) 提出了 Thomas 三维模型的替代模型，该模型将喂养控制的过度评估和/或对不良喂养后果的担忧视为精神病理学的核心。
他们提出的适应 ARFID 的 CBT-E 治疗采用了许多旨在解决精神病理学核心问题的特定策略和技术。
然而，迄今为止，还没有认知行为治疗模型具有科学证据或经过临床研究测试。
还需要制定和制定针对 ARFID 的具体筛选和评估措施。
这是为了量化问题在普通人群中的严重程度，确定处于危险中的人群，并支持正在进行的研究工作。
参考书目
Rachel Bryant-Waugh (2016) Avoidant Restrictive Food Intake Disorder In: K Brownell and T Walsh (Eds) 饮食失调和肥胖：综合手册，第 3 版。 伦敦：吉尔福德出版社，198-202
Thomas JJ 和 Eddy KT (2018) 回避/限制性食物摄入障碍的认知行为治疗。 当前精神病学观点，31, 425-430。
Calugi，2018 年，“La terapia cognitivo comportamentale adattata per l'ARFID”presenta al Congresso Nazionale AIDAP 2018。Garda，9 年 10 月 2018-XNUMX 日。
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
意大利儿科医生：有 72 到 0 岁儿童的家庭中有 2% 会在餐桌旁使用电话和平板电脑
食物和儿童，注意自我断奶。 并选择优质食品：“这是对未来的投资”
儿科/腹腔疾病和儿童：最初的症状是什么？应该采取的治疗方法是什么？
COVID-19患者的细菌共感染：临床表现和治疗有哪些后果？
Clostridioides感染：一种古老的疾病，已成为医疗保健部门当前的问题
营养不良“过量”或营养过剩：肥胖和超重增加了我们孩子的健康问题