卵圆孔未闭 (PFO)：诊断时间、方式和原因
在某些临床情况下发现卵圆孔未闭 (PFO) 并纠正缺陷可以预防中风
卵圆孔未闭，更常见的缩写为 FOP 或 PFO，是成人中最常见的先天性心脏异常，存在于 20-34% 的人口中。
在绝大多数人中，这种缺陷是完全良性的发现，没有特定的症状或抱怨。
然而，在某些患者中，它会导致脑缺血和全身栓塞，使栓子从静脉循环转移到动脉循环。
已经进行了许多临床研究，试图了解如何以及何时调查这种异常的存在，以及哪些患者将从其治疗中获益最多。
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什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔只不过是左右心房之间持续存在的交通，在胎儿期，它允许含氧血液直接进入左心室。
在产后早期，卵圆孔功能性关闭，然后在接下来的几个月内完全封闭。
在 FOP 人群中，这种现象还没有完全成熟，这种交流仍然存在。
虽然在休息时血液不会通过 PFO，但在咳嗽、打喷嚏或剧烈运动等特殊情况下，胸腔内压力的增加有利于卵圆孔重新打开，使脱氧血液从右侧通过左心室。
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何时诊断 PFO（卵圆孔未闭）？
多年来，PFO 与许多临床病症有关。
然而，它在普通人群中的高发病率可能是一个混杂因素，它的存在与某些在普通人群中也很普遍的疾病有关，可能纯属巧合。
已确定 PFO 受累的主要病理条件是隐源性脑卒中（当无法确定缺血事件的“原发病灶”时定义）、全身性栓塞、先兆偏头痛和潜水员的减压病。
然而，根据最新的欧洲指南，诊断和治疗 FOP 的唯一真正指征是隐源性中风。
如何诊断PFO？
在卵圆孔未闭的诊断程序中，必须进行心脏超声检查。
然而，为了对卵圆孔未闭做出明确诊断，并且最重要的是识别异常的主要特征，以便提供适当的信息以可能纠正缺陷，通常需要综合和多学科的方法。
特别是，强烈建议通过施用“微泡”（通过外周静脉通路注射混合盐水溶液）联合使用超声心动图和经颅多普勒来诊断 FOP。
最后，有必要使用经食管超声心动图完成 FOP 的研究，以突出其解剖特征，评估它可能有利于脑缺血事件的可能性，并为干预以关闭缺陷提供有用的信息。
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治疗机会：经皮闭合
可以通过放置特定的假体装置来矫正卵圆孔未闭。
通过刺破外周静脉，插入探针以释放靠近房间隔的闭合装置，闭合左右心房之间的间隙。
该过程在局部麻醉下进行，设备在心内或经食道超声引导下释放。
该手术的特点是成功率高，并发症发生率低。
住院时间通常持续约 24-36 小时。
然而，应该指出的是，该程序并非旨在改善患者的症状，而是采取预防措施，降低中风复发的风险。
卵圆孔未闭在临床相关性、诊断和治疗需求方面仍然是一个挑战
直到最近，科学证据才证实，纠正这一缺陷可以防止具有隐源性中风阳性病史的患者脑缺血事件的复发。
尽管如此，未来的研究肯定会阐明 FOP 在先兆头痛和减压综合征等病理学中的致病作用，从而开启可能的诊断-治疗方案。
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