胸前冲拳:意义,何时做,指导方针
胸前打孔是一种手动机械复律技术,其特点是在心脏水平对胸骨进行打孔,用于极端紧急情况和没有电动除颤器的情况下
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心脏复律是一种特殊的程序,当受试者出现心律失常时,即改变正常心律(窦性心律),以恢复它,同时避免甚至可能导致患者死亡的危险并发症.
心脏复律可以
自发性:心律失常在发作后数小时内自发停止;
非自发性:当心律失常不能自发停止时,必须由医务人员尽快干预以恢复窦性心律。
非自发复律可以通过三种方式进行:药物复律、电复律(外部 去纤颤器 或内部 ICD),或者实际上是使用心前区拳头进行机械心脏复律。
拳头传递的机械能应转化为足够的电能以恢复正常的窦性心律。
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心前区除颤:怎么做?
操作者站在患者的一侧,放置在可能较硬的表面上,并在心脏水平的胸骨上使用胸前拳。
重要提示:
- 握拳后,立即收回手(不要将手放在患者胸口):必须“干”击;
- 拳头必须与拳头本身的尺骨部分一起使用;
- 拳头必须压在胸骨的下半部分;
- 动作的力度必须是“重要的”但不能剧烈,尤其是当操作者特别强壮和/或患者特别苗条或“脆弱”(例如儿童和老人)时;
- 通过从距离胸部约 20 厘米的距离开始握拳来调节和限制拳头的力度;
- 如果胸部有明显伤口和/或有脊椎受伤的风险,应尽可能避免该动作;
- 不应重复该操作。
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心前区除颤:什么时候做?
只有在没有除颤器的情况下,即在极端紧急情况下发生心脏骤停时,才应执行此操作。
在极少数情况下,它实际上可以将心室颤动或室性心动过速转换为有效的心律,但更多的情况下它是无效的,甚至会导致相反的转换,最终导致心搏停止,进一步加剧了这种情况,所以它只有在没有其他选择的情况下才使用这种技术是非常重要的。
为了执行该技术,仅应在以下情况下执行此技术
- 在心律失常现象发生后的最初10~30秒内,不再出现;
- 您确定您没有立即可用的除颤器;
- 您知道自己在做什么:只能由经过适当培训的医疗保健专业人员执行。 切勿在任何情况下与医疗保健运营商合作,否则您可能会不可逆转地恶化原本可以解决的情况。
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