精神分裂症：原因、症状、诊断和治疗
精神分裂症是一种严重的精神障碍：受影响的人对正在发生的事情完全漠不关心，对外部事件做出荒谬或不连贯的反应，与现实脱节并将自己孤立在自己的世界中，他人无法理解
由于人格的破坏性特征，精神分裂症损害了受试者生活的方方面面，严重扰乱了他的关系网络，因此也涉及家庭核心。
什么是精神分裂症
精神分裂症是一种以思维、知觉、行为和情感改变为特征的疾病。
它表现为妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱或紧张症以及阴性症状。
精神分裂症患者通常表现出情感不足、情绪烦躁（抑郁、焦虑、愤怒）和睡眠/觉醒模式受损。
人格解体、现实感丧失和躯体问题也可能发生。
认知缺陷通常包括记忆力、语言功能、处理速度和注意力下降。
一些精神分裂症患者表现出社会认知缺陷，往往缺乏对疾病的认识 (DSM-5, 2013)。
诊断框架
DSM-5 规定，为了诊断精神分裂症，症状必须持续至少 6 个月。
此外，下列症状中至少有两项必须持续至少一个月，其中至少一项必须是妄想、幻觉或口齿不清。
功能障碍必须存在于以下一个或多个领域：工作、人际关系或自我保健。
最后，症状不能用另一种精神障碍更好地解释，它不能归因于物质（药物、药物）的生理效应或另一种医学状况（DSM-5，2013）。
精神分裂症的发展和传播
精神分裂症出现在青春期或青年时期：男性在 17 至 30 岁之间，女性较晚（20-40 岁）。
在 5-15% 的患者中，发病可能是急性的，并且预示着更有利的预后。
精神分裂症的传播相对较低，在世界范围内为 1%，并且是横向的：事实上，它存在于所有社会阶层，不分性别、种族和地域。
原因和危险因素
关于精神分裂症的可能起源有许多理论。
实际上，某些原因尚无法识别，但我们可以谈论风险因素，即使个体比其他人更容易患上这种疾病的条件。
按照重要性的降序排列，这些因素是由于：遗传因素、分娩并发症、生物因素、心理因素。
遗传成分无疑是关于精神分裂症发病机制的最受认可的因素。
事实上，众所周知，精神分裂症患者的家庭成员患病的风险高于正常人群。
一些童年和青少年前兆是：心理运动发育迟缓、语言问题（前 5 年）、社交焦虑和社交退缩。
在精神分裂症中发现了几种亚型
偏执狂
受试者在保留认知和情感功能的情况下表现出明显的错觉或幻觉。
被害妄想占主导地位：个人确信自己是阴谋、欺骗、被监视、跟踪或毒害的对象。
世界被认为是充满敌意的，怀疑在某些情况下会导致攻击性和暴力行为，作为对任何感知到的威胁的预防性防御形式。
杂乱无章
对象的言语和行为混乱。
语言和行为与上下文不一致和不充分，情感也杂乱无章，思想分离和对周围世界不感兴趣。
紧张症
受试者表现出明显的精神运动障碍：缄默症、异常姿势的假设、脱离现实、静止状态或强烈激动的危机。
最后，精神分裂症可以以未分化/残留亚型的形式出现。
精神分裂症的病程和预后
精神分裂症是一种严重的致残性疾病，通常需要住院治疗，必须仔细诊断和治疗。
然而，今天，它的预后并不像过去那么糟糕。
阴性症状的发作、认知功能下降和脑部异常集中在前驱期和首发期间，然后保持不变。
前驱症状表现为抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中、社交退缩、情绪低落、失语、意志丧失和情绪表达减少等阴性症状。
怀疑出现的那一刻，注意力就必须增长。
精神分裂症症状
精神分裂症的症状在疾病阶段（前驱、发病或长期）和临床亚型方面都存在很大差异。
它们可以在关键时刻（偶发性）或以稳定和慢性的方式出现，通常分为两个对立的组：阳性症状和阴性症状。
阳性精神分裂症症状是疾病的新的异常表现，而阴性精神分裂症症状是由于疾病发作前存在的能力丧失所致。
精神分裂症的阳性症状包括
- 妄想，被理解为与现实相反的信念，尽管有相反的证据，但仍持续存在，坚定地支持，与参考上下文不协调。 最常见的是迫害、伟大、参考和读心术。
- 幻觉，即人们认为他感知到的事物实际上并不存在的感知改变。 典型的听觉性的，当这个人听到侮辱、威胁、命令或评论她的行为的声音时。
- 思想的混乱和分裂。
- 行为怪异和混乱。
另一方面，精神分裂症的阴性症状包括
- 冷漠
- 情绪扁平化
- 生产力和言语流畅性方面的缺陷
- 失去主动性
- 观念贫困
- 难以保持注意力
- 人际关系、社会和职业功能受损。
在实践中，受试者不会对那些引起他人情绪的情况做出反应，失去兴趣和精力，并倾向于越来越减少他的社会关系，直至孤立。
这些是精神分裂症的症状，更难以清楚地解释，它们有缓慢而渐进的演变。
至少在最初，它们可能看起来不像是这种严重病理的特定迹象，但可能会与抑郁症状混淆。
精神分裂症和自杀风险
精神分裂症患者更容易自杀：20% 的人企图自杀，许多人有明显的自杀意念。
精神分裂症的自杀危险因素是物质使用和抑郁症状。
此外，精神病发作或出院后的时期也是重要的自杀危险因素。
最后，年轻男性似乎比同龄女性更容易自杀。
精神分裂症治愈
精神分裂症的治疗可以概括为不同的阶段。
在急性期，可能需要住院治疗，但在大多数情况下，干预是通过门诊治疗或在中间机构（日托中心）进行的。
药物治疗
药物治疗对于恢复生化平衡至关重要，新的抗精神病药（氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑）被认为是首选治疗方案，因为它们的耐受性更高，并且对认知功能也有积极影响。
在治疗精神分裂症时，使用作用于妄想和幻觉的药物，例如氟哌啶醇 (Serenase) 和苯哌利多 (Psicoben)，或者，如果有相当大的激动，则使用镇静药物，例如氯丙嗪 (Largactil) 或硫利达嗪 (Melleril)。
对于阴性症状，最合适的抗精神病药是：匹莫齐特（Orap）、溴哌利多（Impromen）和左舒必利（Levopraid）。
认知行为疗法
与药物治疗相关的是，对患者进行心理康复干预对于精神分裂症的治疗至关重要。
认知行为干预旨在培养基本技能（例如个人护理，如洗涤和穿衣）和社交技能（社交技能培训），并控制有问题的行为，如攻击性、自残、多动、刻板印象。
对家庭成员的心理教育和干预
精神分裂症的认知行为治疗还包括对患者家属的心理教育干预，他们需要帮助来应对疾病并在照顾患病家庭成员方面发挥重要作用。
精神分裂症患者实际上容易受到环境和家庭压力的影响，患者和家庭成员必须学会识别疾病的表现和可能复发的迹象。
家庭成员是精神分裂症治疗的盟友和共同主角，他们对疾病没有过错或责任，可以帮助改善管理策略。
家庭治疗计划还旨在最大限度地提高患者对药物治疗的依从性。
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