皮肤癌：预防和护理
皮肤与任何其他器官一样，如肝、肾、肺、心脏。 然而，它有一个特殊的特性，使它独一无二，它是可见的
肿瘤可以影响皮肤，就像所有器官一样，通过皮肤器官的可见性，可以很好地早期诊断或预防它们。
皮肤肿瘤，皮肤新生的分类
皮肤肿瘤分为两大类：上皮肿瘤、上皮瘤和黑色素细胞肿瘤、黑色素瘤及其临床变体（浅表、结节、肢端黑色素瘤和恶性雀斑）。
后一组的死亡率和侵袭性远高于上皮瘤。
直到几年前，黑色素瘤还被认为是一种罕见的肿瘤，但如今它在所有国家都在稳步增长。
它的发病率增加超过所有其他癌症，仅次于女性肺癌（过去 30 年增加 10%）。
根据世界卫生组织 – WHO 的数据，全世界每年诊断出大约 132,000 例黑色素瘤新病例。
在地中海国家，发病率为每年每 3 名居民 5-100,000 例，女性人口略高于男性（分别为每年每 7 人 6 例和 100,000 例）。
在我国，每年确诊的 1500 例黑色素瘤中有 7000 例死于黑色素瘤。
黑色素瘤起源于黑色素细胞，黑色素细胞是产生黑色素的皮肤细胞，黑色素是皮肤中的主要色素
它占皮肤癌的 4%，并导致该器官 80% 的癌症死亡，这些癌症发生在晚期转移阶段，涉及其他器官，如肺、脑和淋巴结。
然而，只有五分之一的病例为晚期，部分原因是预防运动和由于当今新的诊断方法而越来越多地早期诊断出这种疾病。
皮肤是一个身体器官，就像肝、肾、肺、心脏
风险最大的个体是那些有家族病史、痣数量多、既往黑色素瘤的人。
其他风险因素是照片类型 I – II（金色头发、浅色眼睛等）、长期暴露于人工紫外线辐射（晒黑灯）、免疫抑制。
国际癌症研究机构 (IARC) 的一项主要研究表明，如果年龄在 30 岁以下，接触日光灯会增加 75% 的黑色素瘤风险。
这导致紫外线辐射于 2009 年 XNUMX 月被列为 I 类致癌物，即最高警戒级别，与吸烟一样。
此外，一些关于儿童和青春期强烈日晒与晒伤之间相关性的研究表明，在年轻时晒伤的情况下，患癌症的风险增加一倍以上。
重要的是要记住，黑色素瘤可能出现在健康的皮肤上，也可能出现在预先存在的获得性或先天性黑色素细胞痣上。
因此，不仅要对痣进行光保护，还要对所有裸露的皮肤进行光保护。
早期诊断（初始黑色素瘤原位转化）可确保与普通人群相同的生存率。
因此，对一般人群进行年度痣筛查的教育具有积极的预后。
皮肤由多层组成，表层（表皮）没有血管或淋巴管。
在早期阶段，所谓的原位黑色素瘤疾病位于此处，没有转移的机会。
目标必须是在这个阶段准确地诊断它，或者更好的是，在肿瘤形成之前的异型增生或异型性恶变之前进行诊断。
痣的一般控制应该每年进行一次，对整个皮肤表面进行全面评估，向患者指出黑素细胞病变所在的位置，特别是在日常观察不到且可能不为人知的位置（耳后区域、足底和指间间隙）脚、背部、生殖器（尤其是女性）、头皮、可见的口腔和眼部粘膜等）。
最重要的是使用合适的仪器通过数字皮肤镜进行所谓的痣映射
这是一种现代的非侵入性诊断方法，可以绘制出体痣并评估其特征，对那些有转化风险的人进行分类，然后通过远程重新评估来控制这些风险 (3, 6, 8 , 12 个月), 建立在发现或可能去除的皮肤镜异型性程度的基础上。
黑色素细胞病变会随时间发生变化，因此在距离初始病变一定距离处进行映射，以查看病变是否改变形态，否则将在一生中执行一次映射。
此外，只要我们“生活在我们的皮肤中”，每年都可能出现新的病变，但这些病变需要每年进行映射和检查。
新的测绘仪器可以创建痣的照片档案，以确保对远处的病变进行精确的客观比较，而不是基于患者或医生的模糊记忆。
非典型病变或疑似肿瘤的病变必须始终在门诊手术中通过手术切除，并且必须始终进行组织病理学分析以确定显微镜诊断。
必须教育患者每年进行一次测绘和定期自我检查，每 3-4 个月一次，通过观察整个皮肤表面自行进行，尤其是在很少自我观察的部位，有时需要家人或医生的帮助镜子。
如果注意到痣的突然和显着变化，这是为了预测年度定期访问。
建议检查痣是否不对称
简单地用一条线将痣分成两部分应该在颜色、边缘、大小以及检查痣的生长方面呈现对称性。
患者不应注意到病变的增长，事实上，多年来大约毫米级的增长是生理性的并且不会引起注意，而短时间内的厘米级增长应始终报告给将通过皮肤镜评估病变的皮肤科医生。
最后，均匀但非常暗的黑色阴影（色素沉着过度）需要对病变进行进一步评估。
因此，患者只需观察不对称、快速生长和色素沉着过度。
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