不育、精索静脉曲张是最初的警告信号
精索静脉曲张是一种相当常见的病理，影响大约 20% 的 15 至 45 岁男性
在大多数情况下，精索静脉曲张是无症状的，并且由于它是男性不育症最常见的原因而发挥临床作用
研究表明，大约一半无法生育的男性患有精索静脉曲张。
它包括 pampiniform 丛的静脉扩张，即睾丸静脉起源的一组血管。
由于睾丸静脉以直角出口进入同侧肾静脉，这种情况在左侧更常见 (95%)。
在易感个体中，这种解剖学情况会导致血管系统功能下降，并伴有进行性扩张和静脉回流。
还有继发性精索静脉曲张，这是任何占据腹膜后腔或盆腔空间的结果，能够闭塞或压迫睾丸静脉、肾静脉或下腔静脉，阻碍静脉流出。 在这种情况下，右侧睾丸也可能受累。
所描述的静脉损伤反映在睾丸损伤上
流行病学表明，大约 35% 的精索静脉曲张患者存在精子发生障碍，并可能出现生育力下降的情况。
可能解释这些生育力低下图片的原因仍然未知。
最受认可的机制之一是与静脉淤滞相关的睾丸温度升高。
另一种理论认为，由静脉淤滞引起的缺氧是精子发生受损的原因。
精索静脉曲张几乎总是无症状的，因此患者会因发现轻微的阴囊肿胀或男性伴侣在夫妻不育的情况下进行评估而引起医生的注意。
常见是偶然发现，与人口筛查调查、军事访问或例行体检有关。
在出现症状的极少数情况下，其特征是重力疼痛伴睾丸沉重感，尤其是在站立姿势或剧烈体力消耗后会加重。
患者可能会感觉到相应的半阴囊伸长，似乎被一个柔软的肿块占据，随着位置的不同而变化，触诊时会产生“蠕虫状”绞线的感觉。
精索静脉曲张的诊断相当简单，基于对阴囊的良好检查和触诊，然后进行随后的超声检查。
在客观检查的基础上，已经可以将精索静脉曲张分为三个等级：
1 度，或轻度静脉扩张，只有在患者进行 Valsalva 动作时触诊才能检测到（深吸气继发的腹压增加，然后在声门关闭的情况下用力呼气）
2 度，或中度可触及肿胀，即使没有 Valsalva 动作也处于直立状态，但不可见
3 度，或体积庞大，检查时已可见膨隆。
最终的确认依赖于超声检查，它显示了睾丸丛的静脉扩张，并提供了有关睾丸的位置、体积、形态特征和血管形成的信息。
超声检查是一种简单且无创的方法，易于重复，因此特别适合研究睾丸。
借助超声彩色多普勒检查，超声还可以评估和量化静息时和瓦氏动作后的静脉回流程度。
在大约 35% 的精索静脉曲张携带者中，存在精子发生障碍并可能发展为不育症。
如上所述，精索静脉曲张被认为是男性生育能力低下的最常见原因。
因此，在诊断方面，必须进行精子造影，即对禁欲 3-5 天后收集的精液进行分析。
该测试必须至少重复两次，只有在 16 岁之后才可靠，并且可以确定射精量、精液 pH 值、浓度、活力和精子形态等参数。
激素状态的研究也很重要，因为内分泌状态与睾丸形态功能变化之间存在相关性。
激素诊断涉及某些激素的剂量，例如 FSH、LH、睾酮、催乳素、雌二醇、抑制素、甲状腺激素、SHBG。
根据文献，与正确的手术矫正相关的早期诊断可以改善 66% 的患者的精液参数，治疗后妊娠率为 50%。
在儿童和青春期，在没有精子图参考的情况下，手术指征与可能存在的睾丸发育不良有关。
任何精索静脉曲张治疗的目的都是为了保持和提高患者的生育能力
精索静脉曲张的治疗是通过手术矫正静脉回流。
手术技术利用开放手术、腹腔镜手术和经皮硬化栓塞术。
如果精索静脉曲张没有症状并且不会导致不孕，那么除了一些行为预防措施（例如使用束缚内裤）之外，没有任何类型的治疗是可取的。
手术后的恢复时间相当短，24 小时后即可正常恢复日常活动。
手术后持续存在精索静脉曲张并不少见，百分比从 4% 到 10% 不等。
下一次泌尿科检查必须在手术后 6 个月进行，在进行精子造影和超声波检查后，以评估所进行治疗的有效性。
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