特伦德伦伯卧位的终极指南
特伦德伦伯卧位，有用的指南：在手术过程中，体位对患者安全至关重要
正确的患者定位取决于手术的类型和长度、患者的麻醉途径、所需的设备和其他因素。
在这个位置，病人仰卧在手术台上，他们的头向下倾斜。
这个位置，通过使用重力，通过将腹腔中的其他器官从手术部位移开，为手术团队提供了接近患者腹部器官的机会。
TRENDELENBURG 的位置是什么？
这是患者在手术台上的位置，最常用于下腹部手术和 中央静脉导管 放置。
在这个位置，患者仰卧在桌子上，头部以大约 16° 的角度低于脚部。 1
应尽量减少特伦德伦堡的程度，如有可能，应将患者重新定位为仰卧位或倒位 特伦德伦伯卧位 在规定的时间间隔内。 2
由于角度的原因，该位置允许患者的腹部器官通过重力向头部移动，从而改善对盆腔器官的手术通路。
在陡峭的特伦德伦伯卧位，患者在头朝下的位置倾斜 30 – 40 度。
该版本最常用于机器人骨盆手术。
与陡峭的特伦德伦伯卧位相关的风险包括肺功能改变、气道水肿、颅内压和眼内压升高以及神经损伤。 3
您何时将患者置于特伦德伦堡的位置？
特伦德伦伯卧位通常用于下腹部手术，包括结直肠、妇科和泌尿生殖手术以及中心静脉导管放置。
TRENDELENBURG 职位的考虑因素
在特伦德伦堡定位患者时，外科工作人员应考虑各种因素，包括风险因素、受伤的可能性以及重新定位的临床建议。
臂丛神经病变 – 接近锁骨和第一次脱离会威胁到锁骨下血管和臂丛神经的受压。
肩托是导致臂丛神经病变的原因：重力将患者的体重拉向肩托，导致肩部屈服于压力，并且体重在托具之间滑动。
极端特伦德伦伯卧位的围手术期并发症 – 将患者长期留在特伦德伦堡可能会导致各种伤害的风险，包括由于头部血压升高导致的眼外伤，包括角膜磨损、视网膜脱离、缺血性视神经病变，以及 呼吸窘迫.
重新定位患者的临床建议 – 陡峭的特伦德伦伯卧位患者体位存在术中受伤风险。 伤害预防始于意识。
可以部署几种缓解措施，包括： 使用晶体液麻醉以降低神经水肿的风险，外科医生应使用最少的手术所需的气腹，并使用最少的手术所需的特伦德伦堡。
护理团队应监测患者体位。
对于耗时超过 4 小时的病例，已提出第二次超时，包括检查患者体位并根据患者生理和身体状况进行调整。
在可行的情况下，护理人员在病例期间每小时检查一次患者体位的安全性是一项标准。
为体位检查引入暂停和缓解特伦德伦伯卧位即使是很短的时间也可以降低患者在该体位时最常见的受伤风险。 4
特伦德伦堡位置 VS。 反向趋势位置
特伦德伦伯卧位的改良版，反向特伦德伦伯卧位用于腹腔镜手术，包括胆囊、胆道和胃手术，以及头部和 颈部 手术。
在特伦德伦堡，患者的头部朝下，双脚朝上。
在反向特伦德伦伯卧位中，他们的头向上，脚向下。
结论
为患者进行外科手术定位涉及降低受伤风险和增加舒适度。
这个位置允许外科医生更容易接触盆腔器官，有助于结直肠、妇科和泌尿生殖器手术等手术。
与所有手术体位一样，在将患者置于该体位之前必须评估风险。
例如，对患者的风险包括肺活量、潮气量和肺顺应性下降、静脉向患者头部汇集以及滑动和剪切。
极度肥胖的患者应避免头低脚高位。
参考资料
1 Ghomi A、Kramer C、Askari R、Chavan NR、Einarsson JI。 特伦德伦伯卧位在妇科机器人辅助手术中。 J 微创妇科。 2012；19(4):485-489。 doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019
2 患者定位指南。 （2017）。 AORN 杂志，105（4），P8-P10。 doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/
4 Zillioux JM，克鲁普斯基 TL。 微创手术中的患者体位：目前的最佳实践是什么？ 机器人外科杂志。 2017；4:69-76。 发表于 2017 年 14 月 10.2147 日。doi:115239/RSRR.SXNUMX
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