泌尿系统感染：症状、诊断和治疗
尿路感染 (UTI) 是泌尿道感染性的炎症过程
当细菌载量每毫升/尿液中出现 100,000 个菌落时，我们通常会说尿路感染，但当细菌载量仅为每毫升/尿液中 1,000 个菌落时，通常也会出现主要的泌尿系统症状。
另一方面，当我们在没有症状的情况下存在大量细菌时，我们可以说无症状菌尿 (BA)。
尿路感染的原因
最常见的是上行，即细菌通过尿道进入膀胱，但我们也认识到其他原因：
- 造血：肾脓肿的特征；
- 淋巴：由于感染扩散到邻近器官，如结肠和女性生殖器；
- 经顶叶邻接：典型的细菌性前列腺炎。
尿路感染的流行病学
男性在出生后最初几年的尿路感染更常见，而随着年龄的增长，女性在以后的年龄更大程度上发生尿路感染，这是由于男性和女性之间的解剖学差异。
尿道短，仅约 2 / 3 厘米。 在女性中，细菌可以通过附睾途径到达膀胱，这既是因为局部防御因素的改变，例如阴道 ph 值，在可育女性中它是非常酸性的，也因为阴道分泌物会导致含有具有抑菌活性的酶和分泌型免疫球蛋白 A。
在老年人中，由于更年期的影响，女性 UTI 的患病率增加，但由于前列腺疾病的影响，男性的 UTI 患病率再次升高。
泌尿系统感染的分类和症状
当涉及腔体和肾脏组织时，泌尿系统感染可区分为高度感染，而与膀胱相关的感染则为低度感染，例如膀胱炎。
根据美国疾病协会，泌尿系统感染可分为：
- 无并发症的下尿路感染或膀胱炎；
- 急性单纯性肾盂肾炎（女性）；
- 复杂感染（男性或尿潴留）；
- 无症状菌尿。
膀胱炎：流行病学、原因和治疗
以膀胱炎为代表的无并发症的下尿路感染是发病的常见原因，并且几乎主要影响每年约 10/15% 的女性。
症状主要表现为尿频、排尿困难、排尿急迫、下腹痛或有重量感、尿烧灼感。 在某些情况下，也可能发生大血尿症，例如出血性膀胱炎。
导致细菌性膀胱炎的最常见分离细菌是大肠杆菌，其次是腐生葡萄球菌。
膀胱炎或（单纯性尿路感染）的治疗基于使用对最常见的尿路病原体有效的抗生素药物。
标准治疗主要包括为期3天的抗生素治疗； 然而，有时仅 3 天的抗生素治疗是不够的，需要 7 天的疗程。
急性单纯性肾盂肾炎（女性）：症状和治疗
它代表一种上尿路感染，既累及肾腔（肾盂炎）又累及肾实质（肾炎）。
症状学的特点是单侧或双侧腰痛、腰部疼痛、经典的佐丹奴++征、高热伴寒战，有时恶心和 呕吐.
诊断是通过分析尿沉渣做出的，我们发现微量血尿、脓尿，有时还有柱状尿。
在这里，对感染最负责的细菌也是大肠杆菌，尽管程度低于膀胱炎。
轻症的治疗以7天的靶向抗生素治疗为基础，而重症患者应住院接受最新一代药物的静脉内抗生素治疗。
复杂的感染和尿潴留
它们通常与增加感染风险的疾病有关，例如解剖功能异常或泌尿道内存在异物，例如导尿管、支架、单管或什至存在肾、输尿管或膀胱结石。编队。
最常见的病原体是肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属。 和链球菌属。
这些复杂感染的症状主要取决于感染区域，可能在下尿路或上尿路。
在这些情况下，诊断起着关键作用，从超声波开始，到 CT 扫描、尿道膀胱造影、尿道膀胱造影等。
无症状菌尿
这被定义为在没有指示尿路感染的症状的情况下，在两个连续的尿液培养物中分离出相同的病原体，其显着的细菌载量 > 100,000 菌落/ml。
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