外阴痛：症状是什么以及如何治疗
外阴痛是一种感觉不适的疾病，尽管没有明显的临床病变，但通常被描述为外阴区域的疼痛和烧灼感
如果这种情况没有延伸到整个外阴，而只是延伸到前庭（阴道口和小阴唇内部之间的区域），则可以说是前庭痛； 当疼痛集中在阴蒂上时，有人会说阴蒂痛。
应避免使用与前庭痛同义的术语前庭炎，因为后缀 -ite 表示感染性炎症状况，而外阴痛中不存在这种情况。
百分之九十的外阴痛是适当的前庭痛
疼痛可能是自发的，也可能是由接触（性交、紧身衣服、卫生棉条等）或由坐着或盘腿等琐碎动作引起的。
很多时候，它会持续存在，整天陪伴着女人。
外阴痛影响从青春期到更年期。
外阴痛：原因是什么？
这种疾病可能有许多经常相互作用的原因，这有助于加重症状。
患者在反复念珠菌感染或身体创伤（会阴切开术、活检、电烙术）后报告疾病发作； 有时在没有润滑的情况下或在心理创伤后进行不必要的、痛苦的性交。
过紧的裤子和内衣等行为方式； 微创体育活动（自行车、健身车、动感单车、骑马）、过度使用私密清洁剂； 涂抹在现场的外用药物中的化学物质，通常用于对抗灼伤（例如可的松、舒缓霜或阴道润滑剂），也包括在内。
在这种情况下，涉及多个系统并受到压力：免疫系统、肌肉系统、血管系统和神经系统。
在慢性疼痛/灼热中最常发挥作用的机制是肥大细胞、参与过敏反应和急性炎症的免疫防御细胞的过度活跃。
对这些细胞的过度刺激会导致异常的免疫反应，并产生导致红斑和刺激的炎症物质。
这些肥大细胞还负责激活神经生长因子 (NGF)，从而促进负责疼痛感知的末端的增殖。
这导致痛觉过敏，即对原本适度的疼痛刺激的疼痛反应放大和/或延长。
外阴疼痛还会促进该部位的防御反应，这种反应会引起永久性肌肉痉挛（盆底高张力），进而导致疼痛； 恶性循环就这样建立起来了。
这种高张力可能先于外阴痛（如阴道痉挛）或可能由与该疾病相关的性交困难引起。
外阴痛的症状
这些是外阴痛的特征性症状
- 外阴疼痛和自发性或与衣服接触引起的灼热感； 据报道，该疾病主要发生在前庭区域，但可能延伸到整个区域，影响肛门和尿道区域，伴有耻骨上重量感和排尿时的疲劳和灼热感；
- 麻木和肿胀;
- 触摸和尝试阴道插入时剧烈疼痛；
- 性交困难（性交时阴道疼痛）；
- 持续感到不适、焦虑和抑郁。
此外，患有外阴痛的患者
- 感觉像针刺； 感觉耻骨、外阴或肛周区域有刺痛或电击；
- 有典型的感染症状（阴道炎或膀胱炎），但拭子和尿培养阴性；
- 裤子和三角裤会引起刺激，有时会妨碍坐着或走路；
- 感觉阴道入口处有摩擦感；
- 排尿困难和尿液燃烧；
- 这些症状持续三个多月。
外阴痛的诊断
外阴痛所表现出来的症状，来自对患者的仔细病史，将对指导诊断有很大帮助。
客观检查未发现零件有任何异常； 有时会观察到前庭区域发红，但没有任何其他细菌、真菌或病毒炎症的特定迹象支持。
因此，在没有特定原因（如感染或其他病理）伴有外阴区域可见体征（如切口或损伤）的情况下，很可能诊断为外阴痛。
一个非常重要但并不总是存在的符号学标志是对外阴压力的敏感性增加以及对 Q-tip 测试或拭子测试的阳性。
该测试包括用棉签对前庭区域的特定点施加轻微的压力，这会在患有外阴痛的女性中引发剧烈和剧烈的疼痛。
外阴痛的治疗：如何治疗？
外阴痛是一种复杂的综合征，由于临床证据很少或没有，通常无法确诊。
认识这种综合症并向女性解释其疾病的原因已经是重要的第一步。
意识使我们能够更冷静地处理以起伏为特征的疾病的各种治疗手段。
与全面了解问题的医生的关系对于疾病的解决具有决定性意义：由于原因多种多样，因此治疗不仅必须定制，而且还必须根据症状进行调整和改变。
因此，外阴痛的治疗涉及各种方法，所有方法都旨在减少疼痛感的频率和强度。
最有效的药物疗法是循环抗抑郁药和抗惊厥药，它们在小剂量下通过改变神经递质（将冲动从一根神经传导到另一根神经的化学物质）的水平来中断慢性疼痛回路和异常的神经敏感性。
局部麻醉药膏（例如利多卡因）可以直接涂抹在前庭部位，以暂时缓解疼痛，尤其是在性交之前。
还使用抑制肥大细胞活性的乳膏（例如阿地米醇和色甘酸钠）。
如果骨盆肌肉因疼痛而非常收缩，物理治疗可能有用。
推荐的是骨盆肌肉的肌电生物反馈，这是一种自我放松技术，教如何控制肌肉收缩及其引起的疼痛。
每个物理治疗计划都是根据患者的初步评估结果定制的。
因此，建议在物理治疗师的监督下进行。
TENS（经皮电神经刺激）也被使用。 该技术包括将电极施加到受影响的区域，该电极发出能够抑制参与疼痛传递的神经传入的低频电脉冲。
低频也用于刺激神经肽和其他化学介质的产生，例如内啡肽和阿片类物质，P 物质，参与疼痛感知和传递。
通过对痛点施加压力进行的内部和外部自我按摩练习也很有用。
如果定期进行物理治疗，80% 的病例可以缓解症状。
最近，主要用于对抗阴道萎缩的疗法（欧司哌米芬和 CO2 点阵激光）取得了可喜的成果。
通过对黏膜下基质进行有效的血管冲洗，这些校长促进外阴黏膜的正常上皮再生，并增加弹性和胶原纤维，防止刺激性刺激到达受刺激和痛觉过敏的丰富的前庭和外阴神经支配。
除了医学和药物疗法外，还应采用生活方式和行为方法，以尽量减少刺激性刺激。
这些是预防措施
- 穿白色棉质内衣和舒适宽松的裤子。
- 晚上不要穿内衣。
- 避免频繁洗涤。 对于前庭区域，水就足够了。
- 避免阴道使用喷雾除臭剂、香水、阴道冲洗剂、脱毛膏。
- 使用适当的私密清洁剂：温和且无味。
- 用外部卫生棉条替换内部卫生棉条，最好是棉质的，可水洗和可重复使用。
- 使用医生建议的润滑剂使性交更加舒适。 也可以使用简单的植物油。
- 避免涉及外阴区域摩擦和摩擦的体育锻炼（例如骑自行车、骑自行车或旋转）。
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