什么是患者压力管理？ 概述
手术期间适当的压力管理对患者的安全和舒适起着重要作用
大约四分之一的医疗保健相关感染压疮起源于手术室 (OR)。1
在治疗老年患者或患有慢性疾病、感觉或活动能力受损的患者时，压力管理尤为重要
在外科手术过程中不能充分提供适当的压力管理会增加压力损伤的风险，例如组织损伤、压疮和血流受损。
压力管理不当可能导致患者受伤风险增加的常见部位包括肘部、骶骨、肩胛骨、尾骨和足跟上方的皮肤和骨骼突出部位。 2
确保手术室中正确的患者压力管理的关键因素可能包括正确的患者定位和使用手术台附件，例如桌面垫和垫定位器。
患者压力管理不佳的风险
许多变量可能会成为手术期间患者压力管理的解决方案。
这些包括但不限于风险评估，例如 Braden 风险、手术时间、位置要求、糖尿病、癌症、肥胖、低血压和无氧代谢/败血症。
与压力管理不善相关的一些常见风险是：
压疮 – 当压力集中在一个点上时，患者可能会出现压疮，即皮肤或皮下组织的局部损伤。
通常，压力性溃疡可能是由于压力或压力与剪切和/或摩擦相结合而发生的。 2
诱发因素分为内在因素（例如：活动受限、营养不良和皮肤老化）或外在因素（例如：压力、摩擦、剪切力、水分）。 3
在标准手术台上进行超过 4 小时的手术已被证明会增加形成压疮的风险，导致在长时间手术期间在有风险的区域常规使用凝胶垫。 XNUMX
软组织挫伤 – 组织损伤可能是手术期间患者定位或压力管理不当的原因。
如何在手术过程中安全地管理患者压力
管理患者在手术过程中或手术后发生压疮的风险涉及评估患者的风险水平并确保在手术之前、期间和之后正确定位患者。
压疮风险评估有助于临床决策和有选择地针对预防性干预措施，并有助于识别更有可能发生压疮的患者以及风险因素。 5
用于评估压疮风险的一种工具是 Braden 量表
预测压疮风险的 Braden 量表有助于及早识别可能有形成压力损伤风险的患者。
该量表包括六个子量表，测量感官知觉、皮肤水分、活动、流动性、摩擦和剪切以及营养状况。 6
总分从 23 分到 5 分不等，Braden 评分越低表明发生压疮的风险越高。 XNUMX
正确的患者体位有助于维持患者的气道、灌注，并防止神经损伤和肌肉骨骼损伤。
它还在保持中立、自然的患者对齐方面发挥重要作用，同时提供对手术部位的访问和暴露。
应使用手术台附件来促进患者在手术台上的正确姿势。
正确使用手术台配件（例如桌面垫或手臂支撑）可以通过确保压力不集中在身体的某一点上来限制压力伤害的风险。
用于压力管理的手术台附件
桌面垫
桌面垫提供支撑和帮助姿势，但更重要的是，有助于保护您的患者免受伤害。
许多用于手术台的桌面垫提供有助于防止组织因压力、摩擦和剪切而受损的功能。
垫定位器
垫定位器与桌面垫一起使用，以促进患者在手术台上的正确定位，并有助于提供稳定性和压力管理。
手臂支撑
手臂支撑为患者的手臂提供适合患者和手术的正确姿势。
腿部支撑
腿部支撑在外科手术过程中提供适当的下肢姿势。
参考资料
1 Lewicki、Mion 等人，1997 年
2 患者定位指南。 （2017 年）。 AORN 杂志，105 (4)，P8-P10。 doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 上午 Fam 医生。 2008 年 15 月 78 日；10(1186):1194-XNUMX。
4 沃尔顿-吉尔 PS。 预防外科病人的压疮。 AORN J 2009；89:538–548； 测验 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassessst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
另请参阅：
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