伤口和糖尿病：管理和加速愈合

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2023 年 4 月 1 日

健康管理滑块

现在已知糖尿病会导致伤口愈合减慢，使愈合过程比正常情况更加困难

在糖尿病患者中，不仅正常的伤口愈合过程受到损害，而且组织愈合也会减慢

同时，这种情况决定了更容易形成慢性伤口，例如下肢溃疡性病变，在可能感染引起并发症后，甚至可能导致截肢 2。

在糖尿病中，这些现象似乎是由炎症过程引起的，炎症过程可能源于身体调节细胞因子释放的能力改变，细胞因子是细胞间通讯的基本介质，在我们的身体中发挥多种功能 3。

如果负责组织修复的细胞迁移减慢或中断，细胞干预就会受到阻碍，因此，在伤口修复过程的最初阶段就已经出现了缺陷 3。

同时，可以发现糖尿病性微血管病，其中观察到血管部分或全部阻塞，这可能会降低下肢通过血液循环输送氧气的能力，从而降低组织修复 4。

此外，由于缺乏直接参与皮肤“再生”过程的重要生长因子（例如角质形成细胞生长因子），可以防止皮肤从病变周围再生到病变中心的上皮化现象.

所有这些因素都是伤口愈合缓慢的基础，这可能导致感染的发展：糖尿病患者发生感染的频率比不存在这种情况时高 4 倍，可能是由于嗜中性粒细胞缺乏反应，白血细胞 4.高度专业化防御感染。

糖尿病患者如何护理伤口？

必须记住，在患有糖尿病的情况下，我们的身体无法控制血液中的葡萄糖。

由于身体无法代谢这种糖分，其血液水平升高，导致高血糖症。

这种情况，除了长期引起众所周知的糖尿病并发症外，还会使伤口的愈合及其护理复杂化 5 。

虽然病变可能发生在全身各处，但这里有一些关于如何治疗糖尿病患者腿部或足部伤口的提示，因为这些是最容易受影响的部位。

定期检查

日常监测是伤口护理的最佳帮手：事实上，它既可用于检测新伤口，也可用于验证现有伤口的演变情况 1 。

脚部是一个关键区域，必须仔细检查，因为这里可能会形成溃疡。

糖尿病，去除伤口干燥皮肤的重要性

如果您注意到身体上有一层层干燥（或“坏死”）的皮肤，最好尽快将它们去除，并且要格外小心：它们可能与某些感染的出现有关，因为细菌会定居下来在这些层中。

医生可以进行干预以去除这些多余的组织，或者让相关人员自主并意识到该操作 1 。

此外，必须记住，只有您信任的专家才能提供正确的指南并指出适当的预防措施。

以下是其中的 6 个：

用无菌水润湿纱布垫
将纱布放在伤口上并保持一段时间
小心取下。您将能够看到伤口的干燥皮肤是如何被敷料本身包住的

始终使用干净新鲜的绷带

这方面是根本：经常清洁伤口和必要时更换纱布是预防可能感染的重要做法 1。

不要用绷带按压伤口

使用敷料时，建议检查绷带不要对伤口施加过大的压力，否则可能会损伤皮肤，从而加重伤口 1 的状况。

为什么糖尿病会使伤口愈合复杂化？

有几个原因必须导致糖尿病患者更好地控制伤口并特别照顾它们，首先，糖尿病患者的伤口愈合是一个极其缓慢的过程。

高血糖水平

这是伤口愈合缓慢的主要原因：血糖水平越高，炎症过程就越多。

此外，高血糖会损害免疫系统的正常活动，以及我们细胞的正常代谢和氧化状态 5 。

神经病

在患有糖尿病的情况下，神经病变会导致伤口愈合减慢；它表现为高血糖水平的结果，包括神经细胞损伤，导致敏感性降低或缺乏：这就是为什么如果不是亲眼看到，糖尿病患者更难注意到伤口 1 ！

血液循环不良

在糖尿病中，由于葡萄糖过多和外周血管变窄导致血液粘度增加，因此经常观察到血液循环不畅 1。

结果，红细胞无法在血管中正常流动，组织含氧量降低，伤口愈合速度减慢。

免疫系统改变

许多糖尿病患者的免疫系统无法迅速激活。

此外，负责伤口愈合的细胞数量减少，无法有效地开展活动。

所有这些都会导致愈合过程 1 的延迟。

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糖尿病和伤口，感染的危险

受损的免疫系统使感染更容易发生。

此外，血糖水平越高，感染的风险就越大：真菌和细菌使糖尿病患者的伤口状况及其护理更加复杂 2。

如果我受伤了，我应该去看医生吗？

因此，我们已经澄清，当您患有糖尿病时，伤口愈合过程会较慢，但通过遵循之前推荐的做法，可能不必每次发现轻伤都去看医生。

然而，即使知道如何治愈伤口，如果您遇到以下任何症状 1，我们仍然强烈建议您咨询您的医生或可信赖的专家：

持续的烧灼感
部分感觉丧失
剧烈而持续的疼痛
患处肿胀
麻

最终，遵循这些建议并采取必要的预防措施，防止感染的发展，有助于在伤口发生改变和减慢的情况下更好更快地愈合，例如发生在糖尿病患者身上的伤口。