MIDLINE患者的深靜脈血栓形成（DVT）的發生率

與靜脈通路的存在有關的深靜脈血栓形成（DVT）具有多種原因。 MIDLINE是一種外周靜脈導管，在植入和處理方面，其技術與PICC（中央插入外周導管）非常相似。

MIDLINE 與 PICC 的不同之處在於導管尖端的位置，在 PICC 的情況下，我們位於大口徑血管中，它是中央靜脈導管 (CVC) 而中線位於小口徑血管中，這使其成為外周靜脈通路。

在我們放置在手臂中的經典針頭插管中可能會形成血栓，但它們的體積很小，並且經常保留在插管附近。

血栓是對其附著表面具有親和力的凝塊，如果血液已經流動了一段時間，在針頭插管和導流器中也可以看到血栓，形成的血凝塊具有一個或多個附著點並保持靜止在管中。

血液凝結成複雜的反應，稱為“凝血級聯反應”，這很重要，因為它參與了閉合病變的過程，以避免持續的失血。

MIDLINE在靜脈腔中的存在是一個危險因素，因為它可以充當障礙並改變血液流動，有利於凝血過程，還可以通過改變患者的臨床和先天性狀況進一步促進其發展。

這些因素與護士在植入或治療中的選擇無關。

眾所周知，有些疾病比其他疾病更有利於DVT，例如血管通路本身的特徵，口徑和硬度會增加或降低DVT的風險，口徑越大，風險越大。

使用血管裝置不會引起血栓形成，因為我們處於腔內環境中，其中並非存在所有凝血級聯因子。

在管腔內部，由於導管內血液回流，我們可以形成腔內凝塊，如果裝置不透明，也無法看到。

隨後，在使用MIDLINE的過程中，絲狀凝塊可能傳播到相鄰的靜脈中，並可能成為額外的觸發因素。

裝置內的血液回流會導致血凝塊，因為血凝塊可能會根據患者的用途和自主程度（為生活質量而維持）而或多或少地頻繁出現。

靜脈壓力變化的原因可能與患者站立或移動手臂的動作有關，但是非常強烈的咳嗽發作也會導致明顯的靜脈壓力變化。

護士可以使用沖洗劑清除碎屑和使用肝素化的鎖（與醫護人員同意），以限制腔內凝塊的存在。

血管通路的肝素化不能成為減少靜脈導管相關感染的原因，這從來沒有因為它沒有針對微生物的活性成分，儘管矛盾的是，它們都沒有使用具有卓越抗菌性能的抗生素鎖。

在存在MIDLINE的情況下血栓形成會進展並產生DVT，其原因是腔內血栓的存在會增加循環中的不足，並進一步促進凝血級聯反應。

由於臂直徑的增加，可見靜脈循環的改變，這是在導管植入過程中測量的，因此可以在以後重新測量，或者可以與對側臂進行比較。

在存在DVT的情況下，與對側手臂進行比較通常是決定性的，看一下我們可以觀察到的兩個手臂的大小，帶有DVT的手臂的大小也是不帶設備的手臂的兩倍，然後它與比另一隻手臂更緊湊的組織，因為它由於回流循環的缺陷而被吸收。

許多專注於持續改進的研究發現並報告了並發症，並提供了CVC和MIDLINE的DVT並發症的數據。

DVT的發生可以每1000導管日或植入MIDLINE的百分比進行估算。

必須權衡使用1000天導管的天數，因為影響它的一個因素是使用頻率，如果我在DH中使用它，並且每隔20天使用一次，則會有更多的使用天數。比我每天都使用它（LINK）天。

並發症發生率是一個非常有用的數字，例如，如果比率為4％，則每25個植入物可能會出現DVT。

如果不進行治療，DVT是危險的，因為它會引起栓塞，從而危及病人的生命。

對具有可疑DVT的手臂的檢測需要立即進行醫學評估，因為在對手臂進行評估之前，不得移除MIDLINE或PICC。

在存在血栓的情況下去除血管通路可能會導致栓塞，患者將接受抗凝治療，問題將得到解決。

醫生和護士可通過3種方式（冷漠，自責，持續改善）來體驗患者中DVT的存在。

漠不關心意味著DVT不會引起團隊中的任何討論。

內會導致忽略事件並感到難受，這可能是發生重大變化的原因，但不是第一次。

持續改進是一種具有挑戰性的方法，其中分析每種情況，並尋求一種共享解決方案以確保不再發生。