兒童飲食失調：是家庭的錯嗎？
近年來，我們目睹了飲食失調的發病年齡顯著降低，男孩和女孩甚至年僅 9 歲就出現了典型的青少年和成人精神病理學表現的症狀
發病年齡越低，進食障礙的表現就越微妙和多樣
一些女孩顯著增加了她們的身體活動，或者可以注意到她們飲食方式的顯著變化（例如，她們切碎食物、取出和解剖食物、完全不吃某些食物……）。
這些變化常常被兒科醫生和父母低估，並被標記為自發消退的“暫時性事件”。
毫無疑問，發育年齡的特點是生理上短暫的“危機”，但同樣重要的是進行早期評估，以排除飲食問題的初始結構。
在評估中，尤其是當我們談論兒童時，我們不能不考慮其所處的環境或互動系統。
臨床醫生的艱鉅任務將是試圖了解那個孩子在特定的生活時間和特定的家庭背景下是否存在困難以及困難是什麼。
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飲食失調，家庭特徵
過去有一種趨勢是研究家庭的特徵，尋找導致飲食失調起源的缺陷和功能失調的動力。
Gull (1874) 和 Lasegue (1873) 認為家庭是治療的障礙。
Minuchin (1978) 確定了厭食症家庭的一種特殊功能。 根據這位作者的說法，可以強調
- 深度糾纏（邊界的過度介入和差分）；
- 過度保護（成員表現出高度的關注和共同利益，缺乏自主性）
- 避免衝突（家庭對沖突的容忍度低，衝突仍然是潛伏的或避免的）
- 僵化（家庭特別抗拒變化，尤其是個體差異化嘗試）。
馬拉·塞爾維尼·帕拉佐利 (Mara Selvini Palazzoli) (1998) 談到夫妻僵局表明夫妻雙方的不滿導致父母特別過度保護他們的女兒，女兒被含蓄地要求永遠保持小個子。
因此，女兒將承擔填補這對夫婦情感空虛和不滿的任務，發現自己無法擺脫家庭。
當女孩意識到她被用作工具而不是被視為個人時，就會出現飲食失調的病理。
鑑於確定的特徵和家庭動態，我們必須問自己一個問題：所強調的功能和特徵是否一定是預先存在的並且是進食障礙的原因，或者在某些情況下它們可能是結果？
兒童進食障礙的原因
迄今為止，我們知道飲食失調的病因很複雜，不可能確定單一的因果因素。
例如，聲稱家庭的中心地位是神經性厭食症的原因的理論導致了貶義詞的創造，例如“厭食症”母親，不幸的是，這些詞至今仍然存在。
關於飲食失調的家庭原因的刻板印象會導致過度責備父母和關係惡化。
最近的數據表明，父母參與治療有利於減少心理和醫學發病率，尤其是進食障礙持續時間較短的患者。
此外，似乎無法確定患有進食障礙兒童的家庭的具體結構或運作模式。
隨著時間的推移，根據最近的研究，對家庭的看法已經從主要以病理和風險因素的存在為中心的觀點轉變為關注其資源的觀點。
在發展時代，我們現在談論家庭復原力方法，一種面向資源以及恢復和變化潛力的方法（Walsh，2008）。
家庭是一個動態系統（一個成員的變化會影響整個系統，反之亦然），但它往往會保持其穩態和平衡。 孩子的進化變化，需要整個家庭系統的不斷適應，關鍵時刻也是如此。
在這裡，改變家庭的模式並專注於其資源可能有助於支持建立新的平衡，這有助於解決孩子的飲食問題。
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