懷孕期間的創傷：如何搶救孕婦
創傷和懷孕：EMS 提供者應認識到受傷的孕婦應由急診室的醫生進行評估
如果孕婦出現任何與休克相關的症狀，應給予高濃度氧氣。
創傷和懷孕：靠左行駛！
妊娠晚期的孕婦應採取左側臥位
- 如果將懷孕患者置於 脊椎板，患者完全固定在板上後，應向左傾斜。 左傾可以減輕懷孕子宮的重量，減輕中線偏右的主動脈，特別是腔靜脈，腔靜脈的壁肌肉組織較少，更容易受到壓迫。
- 腔靜脈受壓→右側心臟的血液減少→氧合（右心）和每搏量（左心）減少→母體低血壓→胎盤氧合減少→胎兒缺氧→胎兒 苦難.
懷孕患者的噁心是創傷的“礦井裡的金絲雀”
如果產婦開始感到噁心，您應該懷疑低血壓，原因包括外傷性失血或平躺（腔靜脈受壓）等。
懷孕的患者可能會遭受各種類型的創傷，特別容易跌倒和身體虐待。
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創傷影響滾下坡：對胎兒健康的影響
準媽媽受到的創傷可能會影響胎兒的健康。
通常，懷孕患者在創傷期間經歷的重要變化包括
- 心血管變化和
- 胃腸蠕動下降。
心血管：
心血管變化可能包括妊娠晚期總血管容量的增加和母親心率的增加，導致妊娠晚期患者的休克難以察覺。
妊娠晚期胎兒的大小會影響平躺的孕婦的靜脈回流。
胃腸道：胃腸道蠕動減少會增加患以下疾病的風險 嘔吐 以及創傷後的願望。
胎兒窘迫
胎兒窘迫可能是由於懷孕母親缺氧或血容量不足/休克引起的。
胎盤早剝：
胎盤與子宮壁分離可能是懷孕患者創傷的並發症，可能會出現腹痛，並且經常出現陰道流血。
這種分離具有很高的胎兒死亡風險。
與胎盤早剝相關的創傷力是由於胎盤/母體界面處的子宮壁被剪切而產生的。
動脈被破壞，出血頻繁。
妊娠患者的胎兒損傷也可能由穿透傷、安全帶損傷以及外傷導致的心臟驟停引起。
腹部的任何穿透傷（刀傷、GSW）均應假定涉及胎兒。
在涉及懷孕患者的創傷事件中，EMS 提供者必須記住，實際上有兩名患者需要評估。 然而…
產婦創傷中胎兒死亡的最常見原因是產婦死亡（“保溫箱”死亡）。
因此，你的首要關注點是母親。
由於休克的跡象經常被掩蓋，因此很難評估懷孕患者的內部失血量。 這意味著，當休克跡像明顯時，您的患者已經比表面上看起來更進一步陷入惡性循環！
孕婦的創傷處理
EMS 提供者應積極治療遭受嚴重創傷的懷孕患者。
固定化：疑似孕婦 脊 受傷者應固定在長脊柱板上，正確固定患者後，板向左傾斜。
陰道檢查=放手！ 受外傷的懷孕患者可能需要進行陰道檢查，如果有需要，請檢查是否進行了陰道檢查，但這最好在接收機構進行。
在現場，陰道檢查的唯一指徵是確定嬰兒是否正在分娩，這可以通過直接檢查來完成。
宮底高度：胎兒的大小（孕週）在評估受創傷的懷孕患者時很重要，但評估胎兒很困難。
以下提示很有用，但很少：
如果您能通過腹部感覺到懷孕的子宮，則患者至少處於妊娠中期（12 週及以上）。
子宮的頂部凸面（宮底“高度”）在第 20 週（懷孕 40 週的一半）時到達臍部。
臍上方或下方每增加一個手指寬度，您就可以增加或減少懷孕一周。 然而，這僅適用於 5 個指寬內。 例如，如果宮底高度低於臍部 2 個手指寬度，則她可能懷孕 18 週（共 40 週）。 如果超過 3 個手指寬度……23 週。 低於 15 周和高於 25 週，不准確使得這種“猜測”完全無效。 你只能說，在肚臍上方+5個手指寬度處，她很可能處於妊娠第三個月。
雙胞胎將推翻這整個絕妙的計劃。 如果她接受過產前檢查，她就會知道自己是否有多個孩子； 如果她沒有，一切皆有可能！
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ABC：在處理懷孕創傷患者時，EMS 提供者應
- 管理氣道並預防嘔吐（有吸痰器），
- 確保存在雙側呼吸音，通過非循環呼吸器供氧 (100% SPO2) 保持高氧合水平，並在呼吸不足時協助通氣
- 應採用與其他成年患者相同的方式管理循環。
運輸：
以左側方式運送懷孕的創傷患者。
如果懷孕患者遭受重大創傷，請考慮攔截 ALS 或空中醫療資源。
儘早通知創傷中心即將運送懷孕創傷患者。
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