強迫型人格障礙:心理治療、藥物治療

人格障礙是一組不同的經驗或行為習慣模式,這些模式與個人所屬的社會和文化背景有很大的不同,其特徵是持續的思維模式、感知模式、反應模式和聯繫方式,導致受試者遭受相當大的痛苦和/或損害他或她的功能能力

人格障礙是一組十種障礙,根據描述相似性分為三組(也稱為“集群”)。

強迫症屬於C組

它包括三種以低自尊和/或高度焦慮為特徵的人格障礙,人們經常表現出焦慮或恐懼。

  • 迴避型人格障礙:患者由於害怕他人的負面評價而傾向於完全迴避社交場合,從而表現出明顯的害羞;
  • 依賴型人格障礙:患者明顯需要被他人照顧和照顧,因此將所有決定委託給他人;
  • 強迫型人格障礙:患者表現出明顯的完美主義和精確傾向,強烈關注秩序和控制所發生的事情。

強迫型人格障礙

強迫性人格障礙(也稱為無節制人格障礙或強迫性人格障礙)的特徵是在幾個方面表現出來的嚴格的人格反應、行為和感受的複合體。

主體傾向於以過度和僵化的方式遵守程序、習慣或規則,並且也有重複的思想或行為,後者致力於不斷控制情況和完美主義,如果不實現和保持,可以傳遞強烈的給病人帶來焦慮的感覺。

因此,焦慮會表現出來,特別是當

  • 受試者的習慣性和重複性程序被改變,例如由於意外情況或其他人;
  • 即使預期目標和實現的目標之間的差異很小,也沒有達到趨於完美主義的標準。

患者的一般態度是判斷力不靈活(有時傾向於道德主義),對秩序和忠於常規的渴望,對經常出現混亂和無法控制的周圍世界的焦慮。

強迫型人格的典型防禦機制是迴避、移除、反應訓練、與情感隔離和理智化。

強迫型人格障礙必須與(神經質)強迫症區分開來

強迫症是一種焦慮症,以帶有不愉快內容的反复思想為主,其特徵是受試者被迫執行儀式行為:這些症狀表現是自負的,因為患者認為它們是有問題的和願望的擺脫它們,但無法這樣做。

相反,前面描述的構成強迫性人格障礙特徵的特徵是自我同步的,不會引起不適:相反,受試者積極地看待他的障礙,甚至常常不知道他有這種障礙,考慮到他的行為是他人格的積極特徵,而不是疾病。

然而,強迫症和強迫性人格障礙可以在同一主題中共存。

心理治療

心理動力學方法主要側重於對被壓抑和被壓抑元素的解釋,據信患者表現出的症狀是從這些元素中衍生出來的。

他們以治療關係為起點,探索可能決定症狀發展的先前關係。

研究早期創傷。

激發對阻礙患者創造力和無法有效應對生活情況的方面的認識。

當恐懼和不適感變得有意識時,就可以有效地處理它們。

夢想工作和自由聯想被用來克服患者對根深蒂固的感覺和恐懼的防禦。

在強迫性人格障礙的認知行為治療框架內,治療目標由患者和治療師共同商定; 因此,它們因患者而異。

一般來說,治療旨在減輕患者的不適,實現必要的改變,使他/她過上更令人滿意的生活。

具體而言,與患者一起實現的基本目標是

  • 培養對情緒和情緒的認識和接受
  • 學習管理問題情況的有效策略;
  • 鼓勵在道德和倫理問題上的靈活性;
  • 降低過高的績效標準;
  • 增加在休閒活動中放鬆的能力;
  • 培養建立更輕鬆、非正式和親密關係的能力;
  • 一方面放棄自滿的行為,另一方面放棄主導行為。

用於實現這些目標的方法包括:

  • 對自己和世界的基本信念的識別、質疑和隨後的修改;
  • 識別和中斷情緒、思想和行為之間的惡性循環;
  • 使用治療關係作為做自己和體驗治療師無條件接受的環境,這鼓勵和促進自我接受;
  • 使用放鬆技巧;
  • 逐漸暴露於可怕的情況。

強迫型人格障礙:藥物治療

藥物治療目前用作心理治療的支持,以治療患者的某些症狀(如果存在)。

抑鬱症和焦慮症通常用選擇性血清素再攝取抑製劑 (SSRIs) 治療。 在出現任何生產性症狀的情況下使用抗精神病藥物。

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資源:

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