深靜脈血栓形成：原因、症狀和治療

By 克里斯蒂亞諾·安東尼奧（Cristiano Antonino） On 2022 年 6 月 16 日

健康&养生滑塊

什麼是深靜脈血栓形成？血栓形成是由於病理性凝血而發生的病理過程，導致血栓形成，減少或完全阻塞血管腔

血栓形成最常見的部位是腿部深靜脈和骨盆深靜脈，但血栓可以發生在任何靜脈，包括肝靜脈（布加綜合徵）、腎靜脈、視網膜靜脈甚至上下靜脈。腔靜脈。

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DVT（深靜脈血栓形成）是一種常見的疾病，但它通常是無聲的

儘管越來越多地使用預防措施，但其在普通人群中的發病率並沒有下降，因為即使在老年人中也增加了手術干預的數量和預期壽命的延長，越來越多的老年患者因慢性病臥床不起疾病。

面對預防和適當的治療，這種高發病率是由於我們這個時代由於久坐習慣、使用雌激素避孕療法、大型骨科手術的發病率增加以及癌症疾病的發病率和持續時間增加而導致血栓形成風險增加所致。經常與哪個 DVT 相關聯。

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深靜脈血栓形成的體徵和症狀

腿部深靜脈血栓形成局限於小腿靜脈時有時無症狀；在其他情況下，患者可能會報告小腿緊繃或疼痛，尤其是在走路時。

如果血栓形成延伸至膕靜脈，小腿體積的增加更為明顯，並可能伴有炎症，即小腿後部皮膚發熱和發紅以及淺靜脈腫脹。

如果受影響的靜脈道在膝蓋以上，小腿的體積會因疼痛而顯著增加，水腫也可能會上升到大腿，具體取決於阻塞的程度。

肌肉塊的壓縮是痛苦的，溫度升高和心率增加。

鑑於上述情況，必須始終懷疑 DVT，並在肺栓塞、靜脈炎後綜合徵、髖關節或小骨盆手術以及靜脈曲張切除術的術前階段尋找其存在手術。

最好的臨床體徵是懷疑 DVT 的誘因；事實上，DVT 更常見於體重超重、臥床不起或患有固定下肢、近期手術、外傷、靜脈循環障礙、沒有抗血栓預防的心力衰竭。

患者的某些既往記憶因素加強了懷疑，例如使用雌孕激素避孕藥、DVT 家族史、腫瘤。

腿部深靜脈血栓形成：

腳踝和腿部水腫；
患肢發紺（藍色）和溫暖的皮膚；
肌肉硬化和疼痛（鮑爾徵）；
用手指敲擊脛骨疼痛（Liscker 徵）；
咳嗽和打噴嚏導致靜脈壓升高，導緻小腿和腳踝疼痛（盧維爾徵）；
躺下時，腿部內側靜脈的腫脹感會受到重視：大隱靜脈因血流動力學補償而擴張（普拉特徵）。

股靜脈和髂靜脈血栓形成：

發燒但並非總是如此；
心率增加但並非總是如此；
受影響肢體的沉重感；
大腿疼痛；
腫脹的肢體。

深靜脈血栓形成的原因和危險因素

熟悉度：大多數病史表明，有 DVT 或肺栓塞陽性家族史的個體的風險增加；這也可能是由於某些先天性凝血改變，統稱為易栓性疾病，如抗凝血酶 III、蛋白 C 或蛋白 S 缺乏、因子 V Lieden、因子 II 等（迄今為止有許多已知因素) 被繼承。
性別：由於妊娠期的靜脈改變、可能使用口服避孕藥、更頻繁的肥胖和比男性更長的壽命，女性通常更容易受到性別影響。
年齡：40 歲以下的 DVT 很少見，但與妊娠和產褥期以及血栓形成相關的病例除外；然而，在 40 歲之後，由於靜脈壁的生理病理變化，肌肉張力衰竭、淺靜脈擴張和曲折以及肌肉靜脈泵效率降低，其頻率逐漸增加，即發生率增加女性慢性靜脈功能不全；
血型：DVT 在 A 型血受試者中更常見，在 0 血型受試者中更罕見。這可能是由於 0 血型受試者的因子 VIII 水平較低，而在 A 型血受試者中，降低血漿濃度的抗凝血酶 III 是一種生理性凝血抑製劑，已經取得進展。
體重：肥胖被認為是 DVT 的危險因素，因為它限制了身體活動並延遲了手術後患者的活動。此外，肥胖受試者經常表現出脂質代謝的改變，特別是高甘油三酯血症，這又與血漿纖維蛋白溶解活性的抑制相關。
淤滯：深靜脈血栓形成與因靜脈回流減慢而導致的長期制動之間的相關性，以及隨之而來的淤滯，尤其是在下肢區域，已廣為人知。在文獻中，已經描述了長期坐在汽車方向盤後或電視機前的易感人群中的 DVT 病例。當固定與高齡相關時，DVT 的風險會增加。
營養因素：大量觀察證實了血液中甘油三酯水平在促進 DVT 中的重要性以及生物類黃酮、白藜蘆醇和許多水果和草藥的預防價值。
季節性變化：一些作者報告了春季和秋季血栓栓塞性疾病的增加。
避孕：使用口服避孕藥可促進深靜脈血栓形成和肺栓塞，尤其是易感人群；然而，與使用口服避孕藥相關的風險似乎隨著使用含有減少雌激素劑量的新製劑而降低。