什麼是插管，為什麼需要插管？ 插入導管以保護氣道
插管是將稱為氣管內導管 (ET) 的管子插入嘴或鼻子，然後插入氣道（氣管）以保持其打開的過程
一旦到位，管子就會連接到呼吸機，這是一種將空氣推入和排出肺部的機器。
當無法訪問時，醫療保健提供者會將管子連接到他們擠壓的袋子上以產生相同的效果。
需要插管有幾個原因，但它主要用於在手術期間或緊急情況下支持呼吸。
插管的類型及其完成的原因
插管有兩種類型：氣管插管（通過嘴插入管）和鼻氣管插管（通過鼻子插入管）。
使用哪種類型取決於患者需要插管的原因。
在大多數緊急情況下都使用氣管插管，因為通過口腔放置的管比通過鼻子插入的管更大且更容易插入。
氣管插管用於：1
- 保持氣道暢通以提供氧氣、藥物或全身麻醉
- 支持肺炎、肺氣腫、心力衰竭、肺萎陷、COVID-19 或嚴重創傷患者的呼吸
- 清除氣道的阻塞物
如果一個人中風、服藥過量或胃或食道大量出血，請防止液體進入肺部
鼻氣管插管用於：2
- 如果存在阻塞威脅，請保護氣道
- 對涉及口腔、頭部或 頸部 （包括牙科手術）
使用呼吸機與插管一樣嗎？
插管和通氣是相輔相成的，但它們是幫助某人呼吸所採取的步驟的不同元素。
插管只是放置保護氣道的管子的過程，保持通向肺部的開放通道。
換氣是當某人自己無法做到這一點（無論是很好還是根本無法做到這一點）時，空氣機械地進出肺部的過程。 機器（或袋子）為他們進行呼吸，直到他們可以自己呼吸為止。 3
插管的風險
大多數人在插管時只會出現輕微的副作用，例如喉嚨痛和聲音嘶啞。
有些人沒有任何症狀，甚至從未意識到他們被插管了。
但是，插管的一些風險可能很嚴重，尤其是對於需要長時間使用呼吸機的人。
插管的常見風險包括：
- 作嘔或窒息
- 喉嚨痛
- 嘶啞
- 流血的
- 食道或軟齶上的一個洞
- 牙齒、嘴巴、鼻竇、喉（語音盒）或氣管（氣管）的創傷
- 細菌感染（如吸入性肺炎）
- 長期使用會損傷軟組織
無法脫離呼吸機，需要進行外科手術將導管直接插入氣管以幫助呼吸（氣管切開術）4
氣管狹窄或氣管變窄也是可能的。
哪些人不能插管？
有時，一個人無法安全插管。 在這些情況下，不建議插管。
一個人可能無法插管，如果他們：
- 頸部和脊椎有一定的損傷
- 已經阻塞了咽部（鼻子和嘴巴後面的空間）
- 有某些面部或頭部受傷（例如，鼻子骨折）5
插管程序
插管過程因需要將管子插入口中還是鼻中而異。
當兒童需要插管時，也會進行調整。
氣管插管步驟
- 在插管之前，如果一個人還沒有失去知覺，則需要對其進行鎮靜。 從那裡開始，氣管插管的步驟如下：
- 這個人平躺在他們的背上。
- 提供者將自己定位在人的頭頂上方，俯視他們的腳。
- 人的嘴張開，可以插入防護裝置以保護他們的牙齒。
借助一個發光的儀器，它也可以防止舌頭擋住，提供者輕輕地將管子引導到人的喉嚨中，並將其推進到他們的氣道中。
管子末端的一個小氣球被充氣以將其固定到位並防止空氣逸出。
嘴外面的管子用膠帶固定。
然後可以將管連接到呼吸機或用於輸送麻醉或藥物。
提供者將使用聽診器、胸部 X 光片和/或稱為二氧化碳描記器的工具檢查管子的位置是否正確，該工具可在二氧化碳從肺部呼出時檢測二氧化碳。 6
鼻氣管插管步驟
鼻氣管插管的過程與氣管插管相似，但患者可能完全或部分鎮靜。 2
由於鼻插管更經常在受控環境中進行，因此該過程可能涉及其他工具。
例如，提供者可以使用減充血劑噴霧來防止流鼻血，使用局部麻醉劑來減輕疼痛，使用肌肉鬆弛劑來防止作嘔。 一些提供者還將使用稱為鼻喇叭的裝置擴大通道。 2
一旦管子被送入鼻孔並進入喉嚨的中部，光纖鏡（稱為喉鏡）幫助引導聲帶之間的管子進入氣管。
然後將管子充氣以將其固定在氣管中並用膠帶粘在外面以防止其移動。 2
插管兒童
成人和兒童的插管過程大致相同，除了管的大小和一些 設備 可以使用.7
新生兒由於體型小而難以插管。 小嬰兒的手術也更加困難，因為嬰兒的舌頭相對較大，進入氣管的通道相對較長且靈活性較差。
鼻插管是新生兒和嬰兒的首選方法，但可能需要多次嘗試才能正確放置管子。 8
插管期間餵食
插管時不能進食或口服液體。
如果插管的人需要使用呼吸機兩天或更長時間，管飼通常會在插管後一兩天開始。
這被稱為 腸內營養.9
可以通過以下兩種方式之一進行管飼：
- 口胃（OG）：通過口腔進入胃的管子
- 鼻胃管 (NG)：通過鼻孔進入胃的管子 10
也可以使用大型注射器或泵將藥物、液體和營養物質推入管中。
也可以通過手臂上的針頭（靜脈內）給予營養。 這種方法也稱為全胃腸外營養 (TPA)。 TPA 是嚴重營養不良和體重減輕的人的一種選擇； 腸道阻塞的人，以及患有無法進行管飼的疾病的人。 10
拔管和插管恢復
拔管是拔除氣管導管的過程。 取出管子通常比放入管子更容易、更快捷。
拔管包括以下步驟：
- 首先，移除將管固定到位的膠帶。
- 接下來，將氣道中的管子放氣並輕輕拉出管子。
一旦管子出來，一個人可能不得不更加努力地自己呼吸，特別是如果他們已經使用呼吸機很長時間了。 在此期間，他們將受到密切監視。
咳嗽、聲音嘶啞和不適是拔管後的常見症狀，但往往會在幾天內得到改善。 6
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