氣管插管:什麼是 VAP,呼吸機相關性肺炎
首字母縮略詞 Vap 代表呼吸機相關性肺炎,這是一種醫院感染,發生在入住 ICU 的患者氣管插管後約 48-72 小時
它是重症患者死亡的主要原因,其死亡率高於估計在 24% 至 50% 之間的其他醫院感染。
這是插管時存在於口咽腔中的微生物侵入的結果,這些微生物被帶到支氣管,由於有利的環境,它們增殖並到達肺實質引起局部炎症反應.
具體來說,這種感染因此不是由呼吸機引起的,而是由於氣管插管或氣管切開術的存在以及保持患者插管所需的鎮靜劑,因為這些裝置抑制咳嗽反射,從而促進細菌定植並不允許釋放潛伏在插管前已經存在的分泌物中的細菌,並在操作過程中被帶到肺實質。
VAP 中最常見的細菌種類:
- 腸桿菌科 (25%)
- 金黃色葡萄球菌 ( 20%)
- 銅綠假單胞菌 ( 25%)
- 流感嗜血桿菌 (10%)
與大多數醫院感染一樣,VAP 的抗生素耐藥性越來越高,尤其是與革蘭氏陰性菌相關的那些
危險因素可分為可改變的(非患者相關的)和不可改變的(患者相關的),護士必須通過預防可改變的危險因素的發生髮揮積極作用,減少可改變的危險因素。
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