COVID時代基本生命支持（BLS-D）課程的安全性：一項試點研究
Fausto D'Agostino 博士為評估 COVID 大流行期間提供的 BLS-D 課程的安全性而進行的研究
心臟疾病佔所有死亡人數的 35%，意大利每年發生的心源性猝死病例估計在 50,000 至 70,000 之間：心臟驟停是我國的主要死亡原因。
大流行期間因心臟循環驟停導致的死亡百分比並未下降，但相反，由於多種因素導致心臟驟停導致的死亡人數有所增加，首先是害怕拯救疑似潛在的 Sars-Cov-2 感染患者.
當前的大流行提高了所有救援人員（非專業和醫療人員）的危險程度，因為在心肺復蘇操作過程中可能會通過產生飛沫和氣溶膠進行傳染。
事實上，世衛組織已經考慮到這些拯救生命的動作，即使它們是必不可少的，應該立即進行，但對於所有救援人員來說，病毒感染的風險很高，因此應該採取特定的預防措施。
因此，有必要對普遍認可的複蘇方案（BLS-D：基本生命支持和除顫）進行臨時更改
對於確診或疑似 COVID-19 的人，按照所有國際救援首字母縮略詞（ILCOR、AHA、ERC、ILSF）的指示，維持標準心肺復蘇序列並提供一些建議：
非專業救援人員應避免接近受害者的臉部來確定呼吸的存在，並應繼續進行純手心肺復蘇術，並建議用面罩遮住受害者的口鼻或將衣服蓋在他們身上以限制氣溶膠的傳播；
在當前的 COVID-19 大流行期間，醫護人員（但合理適用於“非專業”救援人員）應使用個人防護用品 設備 進行複蘇時。
Sars-Cov-2 大流行的爆發導致所有 急救 課程，只有在新的衛生部指南發布後才能恢復。
持續 BLS-D 對 112/118 服務人員或醫院的培訓不能因為獲得在心臟驟停事件中進行干預的能力而暫停或推遲。
事實上，衛生部於 23 年 06 月 2020 日發布了“在急救行動中控制 SARS-CoV-21859 感染和培訓救援人員的國家適應症”（編號 2），其中列出了在 COVID-19 大流行期間安全執行救生演習的新指南和提供急救課程的指南。
提供 BLS-D 課程必須滿足以下基本要求
- 大空間確保學員之間的距離至少為 2.0 米；
- 窗戶足夠大的空間，以確保至少每 60 分鐘進行一次短暫的空氣交換；
- 演習在假人上進行，並且只能在受訓者戴手套和外科口罩的情況下進行；
- 在每次操作結束時，模擬器（假人、 AED 訓練器和通風設備）應使用特定的消毒劑和一次性紙進行消毒。
鑑於心血管和呼吸系統疾病的高發病率和死亡率，以及 BLSD 課程在管理心肺緊急情況方面的有效性，在大流行期間不暫停基本生命支持培訓對於衛生工作者來說至關重要和平信徒。
鑑於需要直接在模擬器上練習基本生命支持操作，在“面對面”模式下保持 CPR 技術和手動技能培訓階段被認為是必不可少的。
然而，確保程序的安全性和有效性是教學過程的一個基本要素。
由 Fausto D'Agostino 博士與衛生部與美國心臟協會 (AHA) 和意大利復甦委員會 (IRC) 合作開展的試點研究的目的是評估在整個意大利都出現了大流行緊急情況。
數據是通過未經驗證的問卷收集的，並在 1 年 2020 月 31 日至 2021 年 XNUMX 月 XNUMX 日期間進行的課程結束時提供給 IRC（意大利復甦委員會）和 AHA 培訓中心的負責人。
該問卷由 14 道多項選擇題組成，旨在測試部長通告的執行程度以及在 COVID-19 時代組織 BLS-D 課程時遇到的任何關鍵問題。
問卷是匿名的，數據以匯總形式使用。
問卷通過電子郵件發送給全國所有培訓中心的負責人。
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在意大利的 398 個 IRC/ERC 和 AHA 培訓中心中，有 337 個在研究期間開設了 BLS 課程，並應邀回答了調查。
記錄了 30% 的響應率。
在此期間，7833 名參與者嘗試了 BLS 課程； 大多數參與者 (68%) 是醫療保健專業人員，而非專業人士僅佔 32% (n=2499)。
參加課程的主要原因如圖1A所示。
圖 1A 為什麼受訓者在 Covid-19 大流行期間參加急救培訓課程？
90% 的參與者認為該課程很有用，包括有關正確使用個人防護設備的新培訓（94% 的回答）。
然而，80% 的受訓者在參加課程時表示擔心被感染，主要是在實習期間（69% 的回答）。
事實上，94% 的參與者表示擔心課程的安全性，尤其是房間和人體模型的消毒（圖 1B）。
圖 1B 關鍵點是什麼？
圖 1C 中顯示的干預措施被認為對預防感染有用，即 Sars-Cov2 拭子篩查、口罩使用和人際距離。
圖 1C 可以使用哪些額外措施使急救課程更安全？
意大利立法建議採取的預防感染措施被認為是有用且易於應用的，分別有 92% 和 87% 的答复。
85% 的受訪者認為，在課程中使用口罩並不妨礙交流。
在研究期間開設課程後，報告了 9 例 COVID-19 感染病例； 其中 90% 發生在課程後 5-14 天內（圖 1D）。
圖 1D 您是否有任何關於在您中心的課程後實際感染 COVID-19 的報告？
受感染學員的年齡在 31 至 40 歲之間（圖 1E）。
圖 1E 完成課程後多久收到報告？
BLS 課程的感染風險為 0.11%，估計總發病率為 54.8/100,000 參與者。
這是關於與 BLS-D 課程相關的 Sars-Cov2 感染髮生率的第一份報告，並為評估 COVID-19 大流行期間住宅 CPR 課程的安全性設定了基準
從風險收益的角度來看，與意大利每年大約 70,000 次心臟驟停相比，BLS 課程期間感染的風險似乎非常有限，並且可以進一步降低。
閱讀全文： https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
福斯托·達戈斯蒂諾博士
麻醉、復甦、重症監護和疼痛治療專家