Chemoterapie: wat dit is en wanneer dit uitgevoer word
Die term 'chemoterapie' beteken letterlik behandeling met chemiese verbindings. Hierdie term kan die meeste mediese behandelings insluit, maar met verloop van tyd het die term chemoterapie sinoniem geword met kankerchemoterapie en word met hierdie betekenis in beide populêre en tegniese taal gebruik
Chemoterapie is, saam met chirurgie en radioterapie, een van die drie 'klassieke' kankerbehandelings wat vandag steeds die steunpilare van kankersorg is
Van die drie tipes behandeling was chemoterapie die laaste wat gebruik is (die eerste inspuiting, toe eksperimenteel, van 'n chemoterapeutiese middel in 'n mens is op 28 Desember 1947 uitgevoer) en is nou 'n standaardpraktyk in die behandeling van neoplastiese siektes , wetenskaplik aanvaar en wyd gevestig in die terapeutiese armamentarium van onkoloë.
Dit bly egter steeds 'n dramatiese gebeurtenis vir die pasiënt wat voorberei om hierdie nuwe ervaring die hoof te bied, beide omdat dit verband hou met 'n ernstige en wydverspreide siekte – kanker – wat op sigself 'n groot emosionele reaksie by die pasiënt en familielede meebring, en omdat dit in baie verskillende kliniese situasies voorgeskryf word.
Waarom en wanneer chemoterapie gebruik word
Chemoterapie is 'n vorm van kankerterapie wat geïmplementeer word deur die toediening van een of meer chemoterapiemiddels wat ook antiblastiese of sitotoksiese middels genoem word.
Hierdie middels het die vermoë om selle te beskadig, in wese dié wat vermeerder, beide abnormale tumorselle en normale selle.
Die doeltreffendheid van chemoterapie lê daarin dat deur die sitotoksiese middel teen gepaste dosisse en tye toe te dien, die meerderheid tumorselle nie skade kan herstel nie en sterf, terwyl die meerderheid normale selle skade herstel en oorleef.
In teenstelling met die algemene opvatting, is chemoterapie nie 'n enkele entiteit nie.
Daar is in werklikheid dosyne sitotoksiese middels, wat verskil in aktiwiteit en meganisme van werking, wat in baie verskillende skemas gekombineer word.
Elke skema is spesifiek vir sekere gewasse en kliniese situasies, en word gekenmerk deur newe-effekte wat deels dieselfde en deels verskil van die ander skemas.
Waaruit bestaan chemoterapie
Chemoterapiemiddels werk op vermenigvuldigende selle, beide normaal en kankeragtig.
Om hierdie rede behels elke chemoterapieskema die toediening van die middels met vasgestelde intervalle (siklusse) om normale selle 'n kans te gee om te herstel van die toksiese effekte waaraan hulle onderwerp word.
Chemoterapie word gewoonlik binneaars toegedien en kan van 'n paar minute tot 'n paar uur duur, afhangende van die skema wat gebruik word, die werkingsmeganisme van die middel wat gebruik word en die patologie wat behandel word.
In sommige gevalle word chemoterapie gegee deur langdurige veneuse infusies, wat aanhoudend vir 'n paar dae of weke duur.
Sommige tipes chemoterapie kan ook oraal, onderhuids, direk in die gewas (intralesionale toediening) of in die liggaamsholtes (buik, pleurale holte) toegedien word.
Vir terapieë waarvoor 'n langdurige infusie in die vooruitsig gestel word of, in elk geval, wanneer verskeie siklusse beplan word, is dit raadsaam om 'n klein buis te plaas wat 'n groot diep aar bereik (sentrale veneuse kateter) met 'n klein onderhuidse reservoir (Port-a-Cath) of sonder 'n reservoir (Groshong).
Hierdie reservoir, wat aan die einde van chemoterapie-siklusse verwyder kan word, kan gebruik word om middels toe te dien sonder om 'n aar te steek, sodat die pasiënt sy arms vry kan hê en die gevaar van flebitis wat deur die middels veroorsaak word, vermy word.
Chemoterapie kan gebruik word om kanker alleen te behandel (eksklusiewe chemoterapie)
Dit kan 'n 'genesende' doel hê, dws om die hele gewas te vernietig en die pasiënt te genees of, in elk geval, 'n langer lewe in 'n goeie toestand te gee, of dit kan 'n 'palliatiewe' doel hê, dit wil sê om slegs 'n verbetering te bereik. in simptome.
As dit deur 'n ervare span toegedien word, gee dit nie groter gevolge en toksiese effekte as die siekte self in sy natuurlike verloop sonder behandeling nie.
Chemoterapie word meer dikwels gebruik as deel van 'n geïntegreerde terapeutiese strategie (multidissiplinêre behandeling), saam met ander terapeutiese modaliteite, soos chirurgie, radioterapie, en moontlik hormonale en biologiese terapieë (interleukiene, interferone, monoklonale teenliggaampies, middels wat inmeng met intrasellulêre seinoordrag , ens.).
Die gebruik en doel van chemoterapie wissel na gelang van die gewas en die kliniese situasie.
Daar is baie kliniese beelde, maar hulle kan soos volg opgesom word:
- pre-operatiewe chemoterapie (dws toegedien voor moontlike chirurgie). Die operasie waarna in die diagram verwys word, kan óf chirurgie van die primêre tumor óf chirurgie van 'n metastase wees. In sommige gevalle kan chirurgie vervang word vir of gekombineer word met radioterapie. Albei is 'loko-streeks' behandelings (dws wat een deel van die liggaam aantas), terwyl chemoterapie 'n 'sistemiese' behandeling is (dws wat die hele liggaam beïnvloed)
- eksklusiewe chemoterapie, die gewas is onopereerbaar vanweë sy aard (bv. leukemie) of dit is heeltemal onwaarskynlik dat dit opereerbaar sal word selfs al blyk chemoterapie effektief te wees;
- neo-adjuvante chemoterapie in drie hoofsituasies: die gewas is onopereerbaar, maar kan opereerbaar word as chemoterapie effektief is;
- die gewas is opereerbaar, maar daar is 'n moontlikheid dat daar veraf mikrometastases is, selfs al is dit nie sigbaar nie, wat prioriteit moet geniet vir behandeling;
- die gewas is opereerbaar, maar as chemoterapie doeltreffend blyk, kan chirurgie makliker word en meer geneig om radikaal te wees.
- Intra-operatiewe chemoterapie (dws toegedien tydens chirurgie). 'n Seldsame situasie, in werklikheid verminderbaar tot Intraperitoneale Chemoterapie (geassosieer met Hipertermie = HIPEC) of intrapleuraal vir peritoneale of pleurale metastases (karsinose);
- post-operatiewe chemoterapie (dws toegedien na chirurgie);
- adjuvante (voorsorg) chemoterapie. Chirurgie was radikaal, daar is geen oorblywende gewasse of ver metastases nie, maar daar is 'n risiko dat daar veraf mikrometastases kan wees wat behandel moet word voordat hulle kan groei;
- genesende chemoterapie. Die operasie was nie radikaal nie, daar is oorblywende gewasse of verafmetastases wat behandel moet word.
Newe-effekte van chemoterapie
Die toksiese effekte van chemoterapie word gekoppel aan die feit dat chemoterapiemiddels alle reproduseer selle, hetsy normaal of kankeragtig, beïnvloed.
Trouens, daar is steeds geen middels wat kankerselle selektief teiken nie.
Danksy nuwe ondersteunende terapieë is die newe-effekte van chemoterapie egter aansienlik verminder in vergelyking met die verlede, en is in werklikheid baie meer beperk as wat algemeen geglo word.
Giftige effekte kom nie altyd voor nie, hang ook grootliks af van individuele geneesmiddelsensitiwiteit.
Pasiënte wat chemoterapie ondergaan, kan byna al hul vorige aktiwiteite uitvoer, insluitend werk, met 'n paar uitsonderings, gewoonlik beperk tot die dae onmiddellik na dwelmtoediening.
Die newe-effekte wat met die toediening van chemoterapie gepaard gaan, beïnvloed hoofsaaklik organe of apparate wat bestaan uit aktief vermenigvuldigende selpopulasies, naamlik: die slymvlies van die spysverteringstelsel (naarheid, braking, diarree, ontsteking van die mondslymvlies), beenmurg (anemie, afname in witbloedselle en bloedplaatjies) en haarbolle (haarverlies).
Al die bogenoemde newe-effekte, insluitend haarverlies, is omkeerbaar, dit wil sê dit gaan heeltemal verby aan die einde van die behandeling.
Soos ons gesê het, is daar deesdae effektiewe terapeutiese middels teen die meeste van die toksiese effekte van chemoterapie.
Biologiese stowwe is byvoorbeeld beskikbaar wat die produksie van rooi en witbloedselle stimuleer, die vermindering daarvan voorkom en hul vinnige herstel bevorder.
Vir diarree en veral vir naarheid en braking word farmakologiese middels gebruik wat die probleem in feitlik alle gevalle kan uitskakel.
Seksuele aktiwiteit kan verminder word, veral as gevolg van die uitputting wat kan volg op die toediening van antiblastika.
In hierdie verband is konsultasie met die dokter nuttig om moontlike middels voor te skryf.
Aan die ander kant moet swangerskap tydens chemoterapie streng vermy word weens die gevaar van ernstige skade aan die fetus.
Die toekoms van chemoterapie
Die huidige doel van navorsing is om toenemend selektiewe middels en biologiese terapieë vir kankerselle te verskaf, dws 'slim bomme' (teikenterapie) wat in staat is om siek selle op 'n hoogs doeltreffende en selektiewe wyse te teiken terwyl die uitwerking op gesondes beperk word, ten einde verbeter terapeutiese doeltreffendheid en pasiënt verdraagsaamheid.
Lees ook:
Intraperitoneale chemoterapie: effektiwiteit vir sekere intestinale en ginekologiese kankers
CAR-T: 'n Innoverende terapie vir limfome
Wat is CAR-T en hoe werk CAR-T?
Radioterapie: waarvoor dit gebruik word en wat die effekte is