Die vinnige en vuil gids tot skok: verskille tussen vergoed, gedekompenseer en onomkeerbaar
Enige tyd wat 'n pasiënt sterf, is skok betrokke. Skok is die verlies van voldoende sirkulasie om die vitale organe te ondersteun. Die grondslag van alle soorte skok is hipotensie wat hipoksie tot gevolg het
Hierdie hipotensie kan die gevolg wees van die mislukking van enige deel van die bloedsomloopstelsel, en die gevolglike mislukking kan op verskillende maniere gekategoriseer word, afhangende van die erns daarvan.
Die tipes skok
Die bloedsomloopstelsel is niks meer as 'n komplekse lus van vloeistof wat deur 'n pomp beweeg word nie.
Skok sal ontstaan as die pomp, die buis of die vloeistof beskadig/verlore is.
OPLEIDING: BESOEK DIE STAND VAN DMC DINAS MEDIESE KONSULTANTE IN NOOD EXPO
![]()
Elkeen van hierdie drie tipes skok het verskeie oorsake
Mislukking van die pomp (hart) staan bekend as "Kardiogene skok" daar is baie maniere waarop die hart kan misluk, maar die mees algemene en hoogs getoetste voorstelling is dié van kongestiewe hartversaking (CHF).
CHF is 'n chroniese afname in die hart se uitset as gevolg van skade aan die spierselle.
Pasiënte met kardiogene skok sal koel/klam/bleek vel en swelling in hul onderste ledemate hê en kan lae suurstofversadiging hê as hul toestand ernstig is.
Mislukking van die buis (bloedvate) neem drie primêre vorme aan:
Anafilaktiese skok waar 'n allergeen 'n massiewe allergiese reaksie veroorsaak; neurogene skok waar skade aan die spinale koord verhoed dat senuwee-seine die bloedvate bereik; en sepsis waar mikrobes in die bloedstroom 'n oorreaksie van die immuunstelsel veroorsaak.
Anafilaktiese skok vind plaas wanneer die witbloedselle stel 'n massiewe hoeveelheid chemiese boodskappers vry wat bloedvate laat vasodilateer en vloeistof onvanpas in die weefsels laat lek.
Hierdie pasiënte sal warm/rooi vel hê, moontlik met 'n uitslag, tagikardie, en kan swelling van die gesig/lippe hê.
Hulle kan asemhalingsprobleme ervaar en/of lugwegaanvalle as gevolg van hierdie swelling.
Neurogene skok vind plaas wanneer 'n ruggraatbesering hoog in die nek sny die liggaam van die simpatiese senuweestelsel af, dit verhoed dat die bloedvate vasokonstriktie en die hart sy tempo verhoog.
Hierdie pasiënte sal bradikardies wees of 'n normale hartklop hê ten spyte van hipotensie.
Fisiese verlamming van die bene en arms is byna altyd teenwoordig.
Sepsis is die mees algemene oorsaak van "houerversaking," mikrobes in die bloedstroom stimuleer 'n aggressiewe immuunrespons en as hulle in groot getalle teenwoordig is, kan dit lei tot lekkasie van die bloedvate en vasodilatasie in 'n reaksie soortgelyk aan anafilakse.
Hierdie pasiënte sal warm/rooi vel en tagikardie hê, hulle het gewoonlik simptome soos kouekoors, koors en diaforese.
Vloeistofverlies (bloed) is die finale oorsaak van skok, bekend as "hipovolemiese skok"
Bloed kan op baie maniere verlore gaan, hetsy as gevolg van trauma of chroniese/akute bloeding in die ingewande wat die mees algemene oorsake in die EBW-omgewing is.
Hierdie pasiënte het oor die algemeen koel/bleek/klam vel en is tagikardies.
Hulle het dikwels 'n geskiedenis van bloeding of 'n onlangse traumatiese besering.
Die kategorieë van skok
Skok van enige tipe kan in een van drie kategorieë geplaas word, vergoed, gedekompenseer of onomkeerbaar op grond van die tekens en simptome wat die pasiënt ervaar.
Gekompenseerde skok vind plaas wanneer die disfunksie van die hart, bloedvate of bloedvolume deur een van die ander stelsels gedek kan word.
Die hart doen dit deur die tempo waarteen dit bloed pomp te verhoog en die bloedvate kan vasklem (vasokonstriksie) en verhoog die hoeveelheid druk wat die organe bereik.
Die tekens van gekompenseerde skok is 'n verhoogde hartklop, sistoliese bloeddruk van meer as 90 en normale geestestoestand
Gekompenseerde skok mag geen simptome hê nie, sommige pasiënte kan hartkloppings, kortasem, moegheid of ander niespesifieke/vae simptome voel.
Gedekompenseerde skok vind plaas wanneer die ander stelsels van die liggaam nie meer heeltemal vir die wanfunksionerende stelsel kan dek nie, dit vind gewoonlik geleidelik plaas namate die beskadigde stelsel stadig funksie verloor of die stelsel wat vir die wanfunksionele stelsel dek, begin "slyt".
Hipotensie is die sleutelteken van gedekompenseerde skok, skok word nie gedekompenseer totdat hipotensie of orgaandisfunksie teenwoordig is nie, in die EMS-omgewing is veranderde geestestoestand die beste aanduiding van orgaandisfunksie.
Die simptome van gedekompenseerde skok is verwarring, sweet, kouekoors, sigveranderinge en uiterste slaperigheid/moegheid.
Onomkeerbare skok vind plaas wanneer die dood op hande is, die pasiënt sal gewoonlik bewusteloos wees, hipotensie kan ernstig wees en die hartklop kan begin afneem as tagikardie voorheen teenwoordig was.
OPLEIDING: BESOEK DIE STAND VAN DMC DINAS MEDIESE KONSULTANTE IN NOOD EXPO
Die behandeling van skok
Die EMT-behandeling van alle tipes/kategorieë skok is gefokus rondom die ABC's.
Die lugweg word gewoonlik later in die loop van skok gekompromitteer aangesien hulle dekompenseer en veranderde geestelike status ontwikkel, dit kan ook die kompromie van asemhaling tot gevolg hê en hierdie pasiënte mag positiewe drukventilasie en 'n lugwegadjunk benodig.
Neurogene skok is die seldsame geval waar asemhalingsprobleme eerste kan ontwikkel as gevolg van verlamming van die respiratoriese spiere.
Die behandeling van gekompromitteerde sirkulasie is sentraal in skok, die meerderheid pasiënte in skok benodig IV vloeistowwe om te vertraag of te verhoed dat hulle vorder tot gedekompenseerde of onomkeerbare skok.
Septiese skok en hipovolemiese skok vereis altyd IV vloeistowwe, neurogene en anafilaktiese skok vereis soms IV vloeistowwe, en pasiënte in kardiogene skok moet nooit IV vloeistowwe gegee word nie.
Anafilaktiese en neurogene skok het spesiale behandelings beskikbaar; anafilakse word bestuur met epinefrien, 'n "Epi-Pen" is 'n 0.3mg dosis van 1mg/ml epinefrien en is die mees algemene EBW-behandeling vir anafilakse, hierdie pasiënte kan herhaalde dosisse epinefrien benodig as hulle aanhou dekompenseer.
Neurogene skok word ook bestuur met epinefrien bykomend tot IV vloeistowwe indien hipotensie teenwoordig is.
Lees ook:
Gekompenseerde, gedekompenseerde en onomkeerbare skok: wat hulle is en wat hulle bepaal
Verdrinking Resussitasie Vir Surfers
Noodhulp: Wanneer en hoe om die Heimlich-maneuver uit te voer / VIDEO
Noodhulp, die vyf vrese vir KPR-reaksie
Doen noodhulp op 'n kleuter: wat verskil met die volwassene?
Heimlich-maneuver: vind uit wat dit is en hoe om dit te doen
Borstrauma: kliniese aspekte, terapie, lugweg- en ventilasiebystand
Inwendige bloeding: definisie, oorsake, simptome, diagnose, erns, behandeling
Hoe om primêre opname uit te voer deur die DRABC in noodhulp te gebruik
Heimlich-maneuver: vind uit wat dit is en hoe om dit te doen
Wat moet in 'n pediatriese noodhulpkissie wees
Gifsampioenvergiftiging: wat om te doen? Hoe manifesteer vergiftiging homself?
Koolwaterstofvergiftiging: Simptome, diagnose en behandeling
Noodhulp: Wat om te doen nadat jy gesluk het of bleikmiddel op jou vel gemors het
Tekens en simptome van skok: hoe en wanneer om in te gryp
Wespsteek en anafilaktiese skok: wat om te doen voordat die ambulans opdaag?
Spinale skok: oorsake, simptome, risiko's, diagnose, behandeling, prognose, dood
KED-onttrekkingstoestel vir trauma-onttrekking: wat dit is en hoe om dit te gebruik
Inleiding tot gevorderde noodhulpopleiding