Gastro-esofageale refluks: oorsake en middels

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Gastro-esofageale refluks is 'n baie algemene afwyking, af en toe of chronies, wat voorkom wanneer maagsuur terug in die slukderm terugvloei, wat gewoonlik brand agter die borsbeen en suurreurgitasie veroorsaak.

Hierdie situasie kom veral voor met buitensporige groot en uitgebreide maaltye, in 'n rugliggende posisie of deur die bolyf te buig en kan gepaard gaan met suurheid en swaarheid van die maag.

Soms kan die simptome van hierdie siekte ander stelsels affekteer en daarom moeilik wees om te interpreteer.

In die meeste gevalle is dit nie 'n ernstige toestand nie, maar dit is belangrik dat dit korrek gediagnoseer en behandel word om ernstiger gevolge te vermy.

Wat is gastro-esofageale refluksiekte

Gastro-oesofageale refluksiekte (GERD) is die stel simptome en komplikasies wat veroorsaak word deur die styging van maaginhoud in die slukderm.

Die gang tussen die slukderm en die maag word gereguleer deur die teenwoordigheid van 'n komplekse anatomiese en funksionele gebied genaamd die slukderm-gastriese aansluiting, wat as 'n klep dien.

By gesonde proefpersone laat hierdie hoëdrukarea die oorgang van voedsel na die maag toe en beperk die styging van suur-/galinhoud.

Gedurende die dag, veral na etes, ervaar almal af en toe episodes van 'fisiologiese' refluks, wat heeltemal asimptomaties en sonder gevolge bly.

Wanneer hierdie gebeurtenisse egter in hoeveelheid of duur toeneem, kan die pasiënt pyn ervaar, wat veroorsaak word deur die aktivering van senuwee-eindpunte, en die slukdermslymvlies kan skade ly, wat min of meer omkeerbaar is.

In die meeste gevalle is gastro-esofageale refluksiekte pausisimptomaties

Dit kan onder beheer gehou word deur eenvoudige lewenstyl- en dieetmaatreëls en/of mediese terapie.

In 'n klein persentasie gevalle is 'n meer uitgebreide diagnostiese ondersoek egter nodig.

Tipiese simptome is

Sooibrand, dit wil sê 'n brandende sensasie wat gevoel word in die streek wat algemeen geïdentifiseer word as die 'mond van die maag' en agter die borsbeen, soms met posterior bestraling en interskapulêre pyn. Hierdie simptomatologie is soortgelyk aan dié van 'n hartaanval, so kardiologiese probleme moet altyd in die eerste instansie uitgesluit word;
regurgitasie, beskryf as die persepsie van stygende maaginhoud in die mond, wat 'n gevoel van bitterheid tot gevolg het.

Daar is ook 'n wye spektrum van 'atipiese' simptome wat dikwels moeilik is om te diagnoseer en te behandel, insluitend:

droë hoes;
halitose;
asma;
ongemak in die keel;
heesheid;
laringitis.

Wat veroorsaak gastro-esofageale refluks

Ons organisme is toegerus met verskeie verdedigingstelsels om refluks teen te werk, maar wanneer die delikate balans tussen beskermende en ondersteunende faktore versteur word, kom hierdie siekte voor.

Die mees algemene oorsaak van gastro-esofageale refluksiekte is die verlies aan funksie van die slukderm-maag versperring, wat op sy beurt te wyte is aan 'n strukturele defek, wat lei tot verhoogde suurproduksie, of veranderinge in slukderm-gastriese motiliteit.

Ander gunstige of verswarende faktore is:

verhoogde druk in die buik hoofsaaklik as gevolg van vetsug, hardlywigheid, respiratoriese probleme, werk of sportaktiwiteite;
swangerskap;
rugliggende posisie;
hiatale hernia, wat in ongeveer die helfte van die gevalle in verband met gastro-esofageale refluksiekte voorkom. In hierdie geval 'gly' 'n deel van die maag vanaf die buik in die bors, wat die verdedigingsaksie van die onderste slukderm-sfinkterklep verswak en die maaginhoud bevoordeel om terug te vloei na die slukderm.

Waarom dit belangrik is om nie refluks te onderskat nie

Dit is noodsaaklik om nie refluks en die komplikasies daarvan te onderskat nie, aangesien die slymvlies van die slukderm, tydens blootstelling van suur/galmateriaal, 'n reeks verdedigingsmeganismes aktiveer wat daartoe lei dat die selle veranderinge ondergaan, 'n verskynsel wat in mediese jargon 'metaplasie' genoem word. .

Die ernstigste uitdrukking van hierdie verskynsel is die sogenaamde 'Barrett's esophagus', 'n letsel wat geneig is tot evolusie tot kanker van die slukderm.

Hoe gastro-esofageale refluksiekte gediagnoseer word

Simptome alleen is nie voldoende om MRGE te diagnoseer nie, maar dit is nuttig om agterdog te wek.

Daarom is dit nodig om dit aan die dokter te kommunikeer om al die nodige ondersoeke uit te voer.

Om gastro-esofageale refluksiekte en die graad van erns daarvan te definieer, word dit aangedui om uit te voer:

Rx esofageale transito, 'n X-straalstudie om die boonste spysverteringskanaal te visualiseer deur kontrasmedium deur die mond te gebruik;
slukdermastroduodenoskopie, uitgevoer met behulp van 'n buigsame endoskoop om die morfologie van die slukderm-gastriese aansluiting direk te assesseer, die slymvlies van die slukderm te evalueer en, indien nodig, biopsie uit te voer
pH-impedankometrie, waardeur 'n dun sonde vir 24 uur transnasaal geplaas word om die aantal, tipe en omvang van refluks te bereken;
hoë-resolusie slukderm manometrie, deur middel van 'n dun trans-nasale sonde toegerus met spesiale sensors, maak dit moontlik om die beweeglikheid van die slukderm en onderste slukderm sfinkter te bestudeer.

Remedies teen refluks: die belangrikheid van dieet en leefstyl

Die eerste benadering is om 'n paar eenvoudige gedrags- en dieetreëls aan te neem:

handhaaf 'n normale gewig of verloor gewig by pasiënte met BMI (liggaamsmassa-indeks) > 25;
wag 2-3 uur na 'n maaltyd voordat jy gaan slaap en slaap met die kop verhewe;
vermy groot, hoë-vet maaltye wat maag oordistensie bevorder
vermy, of beperk ten minste die inname van pittige of pittige kosse en drankies wat sjokolade, kafeïen of suikerhoudende, koolzuurhoudende drankies en alkohol bevat
vermy sportaktiwiteite wat intra-abdominale druk verhoog (bv. die optel van gewigte);
handhaaf goeie dermreëlmatigheid;
hou op rook.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Behandeling van refluks met medikasie

Mediese terapie is nodig by pasiënte wat nie voordeel trek uit daaglikse maatreëls nie.

Van die verskillende kategorieë medikasie is die sogenaamde 'pompinhibeerders (PPI's)' die mees wydverspreide en goed verdra, wat op die produksie van suur deur die maagwand inwerk.

Ander kategorieë van middels wat gebruik kan word, ook in kombinasie, is 'teensuurmiddels', wat die funksie het om maagsuur te neutraliseer, en 'prokinetika', wat die mobiliteit van die wande van die slukderm en maag verhoog en sodoende hul leegmaak bevorder.

Wanneer dit nodig is om 'n spesialis te raadpleeg

Wanneer die 2 vorige terapeutiese benaderings ondoeltreffend bewys het, word 'n gastro-enterologiese chirurgiese ondersoek aanbeveel.

Nie elke pasiënt met MRGE is 'n kandidaat vir chirurgie nie: chirurgie word oor die algemeen voorgestel aan jong pasiënte met 'n lang lewensverwagting, in gevalle van onverdraagsaamheid of swak voldoening aan mediese terapie, of in die teenwoordigheid van groot hiatale hernias.

Dit is egter nodig om elke individuele geval noukeurig te assesseer en die toepaslike benadering op die individuele pasiënt te beplan, nadat hy of sy al die aangeduide ondersoeke uitgevoer het.

Waaruit bestaan chirurgie?

Chirurgie vir MRGE word 'fundoplicatio' of antireflukschirurgie genoem en het ten doel om die wanfunksionerende teensuurversperring te herstel.

Dit is 'n korttermyn-chirurgiese prosedure wat gewoonlik met 'n minimaal indringende tegniek uitgevoer word en wat gewoonlik 'n paar dae se hospitaalverblyf vereis.

Die tegniekvariante vir hierdie operasie word gekies volgens die individuele pasiënt se eienskappe en die chirurg se voorkeure.

Die operasie bied goeie resultate in terme van lewenskwaliteit as gevolg van goeie beheer van tipiese refluksimptome en voorkoming van komplikasies soos erge slukdermontsteking, slukdermulkusse en stenose, bloeding en voorkankeragtige letsels.