Harttamponade: definisie, oorsake en behandelingsprosedures

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Harttamponade is 'n versameling vloeistof in die perikardiale holte wat die hart omring wat inmeng met sy pompfunksies

Hierdie versameling lei tot meganiese kompressie op die hart sodat die vulling daarvan belemmer word en beduidende, potensieel dodelike hemodinamiese veranderinge akuut plaasvind.

As gevolg van die vermindering in suurstof beskikbaarheid, sal vinnige optrede nodig wees om te verhoed dat die pasiënt in skok gaan.

Mans tussen 20 en 50 jaar oud word die meeste deur harttamponade geraak, maar dit kan ook vroue raak

Veroorsaak van tamponade kan perikarditis, sistemiese lupus eritematosus, inflammasie van bloedvate, gewasse, miokarditis, hartchirurgie, gebarste aorta- of koronêre aneurisme, radioterapie en sekere geneesmiddelbehandelings wees.

Kardiale tamponade, afhangende van die duur en manifestasie daarvan, kan geklassifiseer word as akuut, subakuut en chronies.

Akute harttamponade word veroorsaak deur aortadisseksie, trauma, komplikasies as gevolg van inplanting van pasaangeërs of hartkateters; dit manifesteer skielik en veroorsaak dispnee en borspyn.

As gevolg van hierdie skielike aanvang sal dit baie gevaarlik wees en perikardiale dreinering sal nodig wees.

Subakute harttamponade word veroorsaak deur neoplasie, uremie of idiopatiese perikarditis. Dit sal asimptomaties wees en sal in roetinetoetse opgespoor word.

Chroniese kardiale tamponade sal sien dat vloeistof stadig ophoop as gevolg van inflammatoriese prosesse

Sub-akute harttamponade kan asimptomaties wees, in meer akute vorme sal daar wees: moeilike asemhaling, borspyn, duiseligheid, hartkloppings, sianose, pulmonale edeem, lae bloeddruk.

Dit sal algemeen wees, wanneer daar kardiale tamponade is, om 'n verlaging in sistoliese druk tydens inspirasie te hê as gevolg van verhoogde bloedtoevoer in die pulmonale vate, totdat daar geen polsslag is nie.

Onder die simptome is dié wat as Beck se triade gedefinieer word, ook geldig as 'n diagnose en is: verswakte persepsie van harttone, verlaagde bloeddruk en verhoogde sentrale veneuse druk.

Simptome wat 'n gevolg sal wees van die hoeveelheid vloeistof wat ophoop tot die punt dat die hartkamers saamgedruk word; daar sal 'n verswakking van die vulvermoë van die hart wees en tot ernstige komplikasies lei.

Komplikasies wat hulself kan manifesteer met simptome soos: verhoogde perikardiale druk, verlaagde sistoliese bloeddruk en polsslag tydens inspirasie, lae bloeddruk.

Soos vroeër genoem, sal die eerste ding wat as diagnose in ag geneem kan word, die simptome van Beck se triade wees; hierdie simptome mag egter nie gelyktydig voorkom nie.

Ander nuttige hulpmiddels vir 'n volledige diagnose sal wees:

Die elektrokardiogram om die verlaagde spanning en hartklop op te spoor, verander deur kardiale tamponade;
die eggokardiogram om die aorta- en mitrale snelheid te bepaal, wat sal afneem as gevolg van die harttamponade, en die snelheid van die trikuspidale en pulmonale vloei, wat eerder sal toeneem;
die eggo-vas wat dit moontlik sal maak om die teenwoordigheid van vloeistof in die perikardiale sak te bepaal;
die borskas X-straal sal waarneming van die vergroting van die kardiale skaduwee moontlik maak as gevolg van die perikardiale effusie;
hartkateterisasie, wat dit sal toelaat om atriale druk te meet;
koronêre angiografie sal dit moontlik maak om bloedvloei in die bloedvate te monitor.

Harttamponade sal vinnige ingryping vereis

Suurstof sal toegedien moet word om skok te vermy en dan sal oortollige vloeistof deur perikardiosentese verwyder word.

Perikardiosentese wat nie gebruik sal word as die tamponade lae druk is nie; in meer ernstige gevalle sal dit egter nie voldoende wees nie en spesifieke dreineringsprosedures sal vereis word.

Dreineringsprosedures wat van die bedekte tipe sal wees wanneer chirurgies deur middel van insnyding of torakoskopie, of perkutaan deur kateter of ballon voortgegaan word.

'n Klein gedeelte van die perikardium sal verwyder word wat effektief sal wees indien daar bloed of klonte is.

Hierdie prosedure sal die wond oop laat sodat medisyne in die perikardiale spasie toegedien kan word.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Dit sal oop wees, aan die ander kant, wanneer die vloeistof heeltemal verwyder kan word deur direk op die weefsel te draai.

Torakotomie deur insnyding van die perikardiale sak, of die skepping van 'n subxiphoid perikardiale venster, sal die behandelings wees wat aangepas moet word wanneer daar 'n definitiewe diagnose en 'n hoë risiko is.

Dit sal egter ook nodig wees om te reageer op die oorsake wat gelei het tot die kardiale tamponade, wat juis die gevolg is van talle patologieë en/of kardiale gebeurtenisse.