Osteoporose: definisie, simptome, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Februarie 5, 2023

gesondheid skuiwer

Osteoporose veroorsaak dat bene swak en bros word, sodat 'n val of selfs ligte spanning, soos buiging of hoes, 'n fraktuur kan veroorsaak

Wat is osteoporose?

Osteoporose word geklassifiseer as 'n metaboliese beensiekte.

Osteoporose vind plaas wanneer die skepping van nuwe been nie tred hou met die verwydering van ou been nie.
Osteoporose veroorsaak dat bene swak en bros word, sodat dit breek na 'n val of selfs geringe spanning soos buig of hoes.

Osteoporose kan in twee tipes geklassifiseer word:

Primêre osteoporose. Primêre osteoporose kom voor by vroue na menopouse en by mans later in die lewe, maar dit is nie bloot 'n gevolg van veroudering nie, maar eerder van die mislukking om 'n optimale piekbeenmassa tydens kinderjare, adolessensie en jong volwassenheid te ontwikkel.
Sekondêre osteoporose. Sekondêre osteoporose is die gevolg van medikasie of ander toestande en siektes wat beenmetabolisme beïnvloed.

Patofisiologie

Osteoporose word gekenmerk deur 'n vermindering in beenmassa, agteruitgang van die beenmatriks en 'n afname in die argitektoniese sterkte van die been.

Vermindering in totale beenmassa. Normale homeostatiese beenomset word verander; die tempo van beenresorpsie wat deur osteoklaste gehandhaaf word, is groter as die tempo van beenvorming wat deur osteoblaste gehandhaaf word, wat lei tot 'n vermindering in totale beenmassa.
Progressie. Bene word poreus, bros en bros; hulle breek maklik onder spanning wat nie normale been sal breek nie.
Posturale veranderinge. Posturale veranderinge veroorsaak verslapping van die buikspiere en 'n uitstaande buik.
Ouderdomsverwante verliese. Kalsitonien en estrogeen neem af met ouderdom, terwyl paratiroïedhormoon toeneem, wat beenomset en resorpsie verhoog.
Gevolg. Die gevolg van hierdie veranderinge is 'n netto verlies aan beenmassa oor tyd.

Die oorsake van osteoporose en hul uitwerking op been sluit in:

Genetika. Kaukasiese vroue van klein bouvorm wat nie vetsugtig is nie, loop die grootste gevaar; Asiatiese vroue van effense bouvorm loop die risiko van lae piekbeenmineraaldigtheid; Afro-Amerikaanse vroue is minder vatbaar vir osteoporose.
Ouderdom. Osteoporose kom by mans teen 'n laer koers en op 'n later ouderdom voor, aangesien testosteroon en estrogeen beskou word as belangrik in die bereiking en instandhouding van beenmassa, dus neem die risiko van osteoporose toe met toenemende ouderdom.
Voeding. Lae kalsium-inname, lae vitamien D-inname, hoë fosfaat-inname en onvoldoende kalorie-inname verminder die voedingstowwe wat nodig is vir beenhermodellering.
Oefen. ’n Sittende leefstyl, gebrek aan oefening, lae gewig en liggaamsmassa-indeks verhoog die risiko van osteoporose omdat bene stres nodig het vir hul instandhouding.
Leefstylkeuses. Oormatige verbruik van kafeïen en alkohol, rook en swak blootstelling aan sonlig verminder osteogenese in beenhermodellering.
Medikasie. Die gebruik van kortikosteroïede, anti-epileptiese middels, heparien en tiroïedhormone beïnvloed kalsiumabsorpsie en metabolisme.

Algemene tekens en simptome wat by pasiënte met osteoporose gesien word, sluit in:

Frakture. Die eerste kliniese manifestasie van osteoporose kan frakture wees, wat meestal as kompressiefrakture voorkom.
Kifose. Die geleidelike ineenstorting van 'n werwel is asimptomaties en word progressiewe kifose of 'herdersbult' genoem, wat verband hou met verlies aan lengte.
Kalsitonien afname. Kalsitonien, wat beenresorpsie inhibeer en beenvorming bevorder, word verminder.
Verminderde estrogeen. Oestrogeen, wat beendisintegrasie inhibeer, neem af met ouderdom.
Toename in paratiroïedhormoon. Paratiroïedhormoon neem toe met ouderdom, wat beenomset en resorpsie verhoog.

Om primêre en sekondêre osteoporose te voorkom, moet maatreëls soos die volgende geïmplementeer word:

Identifikasie. Vroeë identifikasie van adolessente en jong volwassenes in gevaar kan osteoporose voorkom.
Dieet. ’n Dieet met ’n hoër kalsiuminname versterk bene en voorkom frakture.
Aktiwiteit. Deelname aan gereelde gewigdraende oefening bied uitstekende beenonderhoud.
Lewensstyl. Lewenstylaanpassings, soos die vermindering van die gebruik van kafeïen, sigarette, gaskoeldrank en alkohol, kan osteogenese vir beenhermodellering verbeter.

Assessering en diagnostiese resultate

Osteoporose sal dalk nie deur roetine X-strale opgespoor word voordat 25%-40% demineralisering plaasvind nie, wat tot radiolucensie van die bene lei.

Dubbele Energie X-straalabsorpsie (DXA). Osteoporose word gediagnoseer met DXA, wat inligting verskaf oor die BMD van die ruggraat en heup.
BMD toets. Die BMD-toets is nuttig om osteopeniese en osteoporotiese been te identifiseer en om die reaksie op terapie te assesseer.
Laboratoriumstudies. Laboratoriumstudies soos serumkalsium, serumfosfaat, serum alkaliese fosfatase, urinêre kalsiumuitskeiding, hematokrit, eritrosiet sedimentasietempo en radiografiese studies word gebruik om ander moontlike afwykings wat tot beenverlies bydra, uit te sluit.

Mediese hantering van 'n pasiënt met osteoporose sluit in:

Dieet. 'n Dieet ryk aan kalsium en vitamien D deur die lewe, met verhoogde kalsium-inname gedurende adolessensie, jong volwassenheid en middeljare, beskerm teen skeletale demineralisering.
Oefen. Gereelde gewigdraende oefening bevorder beenvorming, bv. aërobiese oefening van 20-30 minute, drie keer per week, word aanbeveel.
Fraktuurbestuur. Osteoporotiese kompressiefrakture van werwels word konserwatief bestuur; farmakologiese en dieetbehandelings het ten doel om vertebrale beendigtheid te verhoog en, vir pasiënte wat nie reageer op eerste-lyn benaderings nie, word behandel met perkutane vertebroplastie of kyphoplasty (inspuiting van polimetielmetakrilaat beensement in die gebreekte werwel, gevolg deur opblaas van 'n drukballon om herstel die vorm van die aangetaste werwel).

Eerste-lyn en ander middels wat gebruik word om osteoporose te behandel en te voorkom, sluit in:

Kalsiumaanvullings met vitamien D. Om voldoende kalsium-inname te verseker, kan 'n kalsiumaanvulling met vitamien D voorgeskryf word om saam met maaltye of met 'n drankie hoog in vitamien C geneem te word om absorpsie te bevorder, maar hierdie aanvullings moet nie op dieselfde dag geneem word as bisfosfonate.
Bisfosfonate. Bisfosfonate, wat daaglikse of weeklikse orale preparate van alendronaat of risedronaat, maandelikse orale preparate van ibandronaat of jaarlikse binneaarse infusies van zoledronsuur insluit, verhoog beenmassa en verminder beenverlies deur osteoklastfunksie te inhibeer.
Kalsitonien. Kalsitonien inhibeer direk osteoklaste, verminder beenverlies en verhoog beenmineraaldigtheid; dit word toegedien deur neussproei of onderhuidse of binnespierse inspuiting.
Selektiewe estrogeen reseptor modulators (SERMs). SERMs, soos raloxifene, verminder die risiko van osteoporose deur beenmineraaldigtheid te bewaar sonder estrogeniese effekte op die baarmoeder.
Teriparatide. Teriparatide is 'n anaboliese middel wat een keer per dag onderhuids toegedien word; soos rekombinante PTH, stimuleer dit osteoblaste om beenmatriks te bou en vergemaklik algehele kalsiumabsorpsie.

Chirurgiese bestuur

Heupfrakture wat voorkom as gevolg van osteoporose word chirurgies bestuur deur:

Gesamentlike vervanging. Gewrigsvervanging is chirurgie om die hele of 'n gedeelte van die gewrig te vervang met 'n kunsmatige gewrig wat 'n prostese genoem word.
Geslote of oop reduksie met interne fiksasie. Oop reduksie met interne fiksasie behels die toepassing van inplantings om die genesingsproses van 'n been te lei en oop reduksie, of fiksasie, van die been, terwyl geslote reduksie 'n prosedure is om 'n gebreekte been sonder chirurgie reg te maak of te verminder.

Die hantering van 'n pasiënt met osteoporose bestaan uit die verpleegproses

Verpleegkundige assessering

Gesondheidsbevordering, identifisering van persone wat die risiko loop van osteoporose en erkenning van probleme wat met osteoporose geassosieer word, vorm die basis van die verpleegassessering.

Anamnese. Die anamnese sluit vrae oor die aanvang van osteopenie en osteoporose in en fokus op familiegeskiedenis, vorige frakture, dieetkalsiumverbruik, oefenpatrone, aanvang van menopouse en gebruik van kortikosteroïede, alkohol, kafeïen en rook.
Simptome. Enige simptome wat die pasiënt ervaar, soos rugpyn, hardlywigheid of veranderde liggaamsbeeld word ondersoek.
Fisiese toets. Die fisiese toets kan 'n fraktuur, kifose van die torakale ruggraat of kort statuur openbaar.

Verpleegdiagnose

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Gebaseer op die assesseringsdata, kan die belangrikste verpleegdiagnoses vir 'n pasiënt met osteoporose insluit:

Swak kennis van die osteoporotiese proses en behandelingsregime.
Akute pyn wat verband hou met die fraktuur en spierspasma.
Risiko van hardlywigheid wat verband hou met onbeweeglikheid of ontwikkeling van ileus.
Risiko van besering: verdere frakture wat verband hou met osteoporose.

Verpleegsorgbeplanning en doelwitte

Die hoofdoelwitte vir die pasiënt kan insluit

Kennis van osteoporose en die behandelingsregime.
Verligting van pyn.
Verbetering van derm eliminasie.
Vermyding van verdere frakture.

Verpleegintervensies

Toepaslike verpleegintervensies vir 'n pasiënt met osteoporose is:

Bevordering van begrip van osteoporose en die behandelingsregime. Onderrig van die pasiënt fokus op faktore wat die ontwikkeling van osteoporose beïnvloed, intervensies om die proses te stop of te vertraag en maatreëls om simptome te verlig.
Verlig pyn. Adviseer die pasiënt om verskeie kere per dag in 'n rugliggende of laterale posisie in die bed te rus; die matras moet ferm en nie sag wees nie; buig die knieë verhoog gemak; intermitterende plaaslike hitte en rugmasserings bevorder spierverslapping; die verpleegster moet goeie postuur aanmoedig en liggaamsmeganika leer.
Verbeter dermbeweging. Vroeë bekendstelling van 'n hoëveseldieet, verhoogde vloeistowwe en die gebruik van voorgeskrewe versagmiddels help om hardlywigheid te voorkom of te verminder.
Voorkoming van beserings. Die verpleegster moedig stap, goeie liggaamsmeganika en postuur, en daaglikse gewigdraende aktiwiteit buite aan om vitamien D-produksie te verhoog.

Assessering

Verwagte pasiëntuitkomste kan insluit

Verkryging van kennis oor osteoporose en die behandelingsregime.
Verligting van pyn.
Demonstrasie van normale derm eliminasie.
Geen nuwe frakture nie.

Ontslag- en tuisversorgingsriglyne

Na voltooiing van tuisversorgingsinstruksies, sal die pasiënt of versorger die volgende kan implementeer:

Dieet. Identifiseer voedsel wat ryk is aan kalsium en vitamien D en bespreek kalsiumaanvullings.
Oefen. Voer daaglikse gewigdraende fisiese aktiwiteit uit.
Lewensstyl. Verander lewenstylkeuses: vermy rook, alkohol, kafeïen en gaskoeldrank.
Postuur. Demonstreer goeie liggaamsmeganika.
Vroeë diagnose. Neem deel aan sifting vir osteoporose.

Dokumentasie riglyne

Dokumentasie moet fokus op:

Individuele uitkomste, insluitend leerstyl, geïdentifiseerde behoeftes, teenwoordigheid van leerblokke.
Leerplan, metodes wat gebruik moet word en persone betrokke by beplanning.
Onderrigplan.
Kliënt/SO reaksie op die leerplan en aksies wat geneem is.
Beskrywing van kliënt se reaksie op pyn, besonderhede van pynvoorraad, verwagtinge van pynbestuur en aanvaarbare vlak van pyn.
Huidige dermpatroon, stoeleienskappe, dwelms en kruie wat gebruik word.
Voedsel inname.
Oefening en aktiwiteitsvlak.
Huidige fisiese resultate.
Kliënt/versorger begrip van individuele risiko's en veiligheidskwessies.
Beskikbaarheid en gebruik van hulpbronne.
Prestasie of vordering na verlangde uitkomste.
Veranderinge aan die sorgplan.