Papillomavirus (HPV): simptome, oorsake, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Junie 7, 2023

Menslike Papilloma Virus (HPV) infeksie is uiters wydverspreid onder die bevolking en word hoofsaaklik seksueel oorgedra

In die meeste gevalle is dit van verbygaande aard en sonder duidelike simptome, maar in sommige gevalle kan dit deur goedaardige letsels van die vel en slymvliese (soos vratte, vratte of papillomas) voorkom.

In seldsame gevalle, wanneer die immuunstelsel nie in staat is om die virus vinnig uit te roei nie, kan papilloma voorkankeragtige sellulêre transformasies (displasieë) veroorsaak wat, indien dit nie toepaslik behandel word nie, in servikale kanker kan ontwikkel.

HPV-infeksie word beskou as die belangrikste risikofaktor vir die aanvang van hierdie neoplasma, vir vroue die tweede mees gereelde na borskanker.

In die vroeë stadiums veroorsaak servikskanker dikwels geen tekens of simptome nie.

Die patologie word egter gekenmerk deur 'n stadige evolusie, wat dit behandelbaar maak as dit betyds gediagnoseer word.

Dit is dus duidelik dat dit van fundamentele belang is om gereelde ginekologiese besoeke en siftingstoetse (soos Pap-toets en HPV-toets) te ondergaan, nuttig vir die identifisering van voorkankeragtige letsels wat aan papillomavirusinfeksie gekoppel is en in te gryp voordat dit in karsinoom ontwikkel.

HPV Papilloma Virus: die verskillende stamme

Daar is meer as 100 stamme van HPV en nie almal het onkogene potensiaal nie.

Sommige serotipes (sogenaamde lae-risiko) is slegs verantwoordelik vir die voorkoms van goedaardige letsels van die vel en slymvliese, terwyl sommige stamme, wat hoërisiko genoem word, in staat is tot algemene displasie, wat op hul beurt, indien onbehandeld gelaat word, kan verder ontwikkel in tumor.

Van die 12 stamme wat as hoërisiko-stamme geklassifiseer is, was twee (HPV 16 en 18) die hoofargitekte van die tumor-evolusie van die infeksie, terwyl dit onder die lae-risiko stamme was, wat normaalweg genitale letsels genereer met 'n laer risiko van kwaadaardige transformasie, is die serotipes 6 en 11 alleen verantwoordelik vir ongeveer 90% van genitale vratte.

Wat die verspreiding van HPV-infeksie betref, soos reeds genoem, is dit regtig baie wyd: daar word beraam dat ongeveer 80% van seksueel aktiewe vroue die infeksie ten minste een keer in hul lewe opdoen – 'n selfs meer relevante syfer tussenin. 25 en 35 jaar oud – en dat ongeveer 50% met 'n “hoërisiko” serotipe in aanraking kom.

Spesifiek, wat beteken dit om die Papilloma Virus op te doen?

In die meeste gevalle kan die infeksie letsels of ander nie-sigbare maar verbygaande manifestasies veroorsaak wat vir 'n paar maande bly en dan spontaan verdwyn sonder om probleme te veroorsaak.

Meer selde het sommige vorme van infeksie, aan die ander kant, onsigbare en verbygaande manifestasies, maar wat, indien aanhoudend en onbehandeld, in werklikheid die risiko kan inhou – in elk geval in 'n klein persentasie en oor 'n taamlike lang tydperk - om na die tumorstadium te ontwikkel.

Papillomavirusse en gewasse

Dit is die rede waarom baie vroue met Papilloma Virus besmet is, terwyl slegs 'n paar gewasse ontwikkel.

Verder is dit belangrik om te onderstreep dat die identifisering van hoërisiko-stamme nie noodwendig die toekomstige voorkoms van servikale kanker impliseer nie.

In die meeste gevalle is dit eintlik 'n verbygaande infeksie wat vir 'n paar maande duur en spontaan sonder komplikasies oplos: ongeveer 90% van vroue wat met hoërisiko-HPV gediagnoseer is, is reeds binne 'n jaar negatief.

Ongeveer 1% van HPV-positiewe vroue met 'n hoë onkogene risiko ontwikkel servikale kanker; vanaf die oomblik van besmetting tot die aanvang van servikale neoplasie is daar 'n latensietydperk van etlike jare, kwantifiseerbaar in ten minste 'n dekade.

Gedurende hierdie tydperk rapporteer die vrou oor die algemeen nie spesifieke simptome nie, en daarom kan die identifikasie van die vroeë infeksie eers, en dan van die pre-kankeragtige letsels, deur pap-toets en HPV DNA-toets, dokters ingryp voordat die kanker voorkom. .

HPV simptome

Simptome verskil volgens geslag.

By mans bly die infeksie baie dikwels asimptomaties, en slegs in die seldsame gevalle waarin dit uretritis of prostatitis veroorsaak, tekens soos:

skraal of matige uretrale afskeiding
brand tydens urinering en ejakulasie

Op die vlak van die serviks produseer HPV nie ooglopende manifestasies nie, anders as byvoorbeeld kondilome (geïnduseer deur laerisiko serotipes). Genitale mukosale mutasies is dikwels asimptomaties.

Hierdie omstandigheid vergemaklik egter die verspreiding daarvan, aangesien die meeste van die geaffekteerde proefpersone nie bewus is van die voortdurende infeksie nie. Die simptome wat deur HPV veroorsaak word, word deur die verwysingsserotipe en die gevolglike letsels beïnvloed.

Simptome in lae-risiko stamme

Na die vroeë stadiums, byna altyd asimptomaties, manifesteer die infeksie gewoonlik met die voorkoms van vratte in die geslagsarea op die serviks, vulva, vagina, perineum of anus, of ekstragenitaal op die vlak van die neus, mond of larinks.

Soms kan hierdie letsels hulself manifesteer as groeisels selfs 'n paar sentimeter groot en met 'n voorkoms soortgelyk aan die kruin van 'n haan (die sogenaamde condyloma acuminata).

Tipies onskadelik, in sommige gevalle kan vratte en vratte geringe jeuk, ongemak en pyn veroorsaak.

Die teenwoordigheid van kondilome of vratte is algemeen en moet nie as vergelykbaar beskou word met 'n verhoogde risiko van tumoraanvang nie.

Simptome in hoë-risiko stamme

Ons is in die teenwoordigheid van sub-kliniese manifestasies, dws nie identifiseerbaar met die blote oog nie, maar verifieerbaar slegs deur ad hoc toetse.

Servikale kanker kan heeltemal asimptomaties wees of simptome toon so gering dat dit ongemerk bly.

Soos die siekte vorder, kan kliniese tekens egter voorkom soos:

bloeding na omgang
ligte pyn tydens penetrasie
waterige of bloederige vaginale afskeiding (soms vieslike reuk)
vaginale bloeding buite die menstruasieperiode of na menopouse.

Oorsake van papillomavirus

HPV word deur die vel en slymvliese besmet: seksuele oordrag word as die hoof- en ook die mees waarskynlike roete beskou.

Dit is moeilik om te bepaal by wie jy die infeksie opgedoen het: die papillomavirus is dalk van jou huidige maat of van vorige maats oorgedra.

Die inkubasie kan in werklikheid baie lank wees en 'n paar jaar duur.

Oordrag vind plaas deur vaginaal, anaal en meer selde deur mondelinge omgang.

Soos reeds genoem, is penetrasie egter nie nodig vir besmetting nie, so die kondoom verminder die risiko van blootstelling aan infeksie, maar kanselleer dit nie.

In relatief onlangse tye is ander oordragroetes ook gedemonstreer, alhoewel hulle taamlik skaars en sporadies is:

die gebruik van besmette onderklere
moeder-fetale oordrag tydens aflewering
besmetting in plekke soos swembaddens, gimnasiums, openbare toilette, ens

Hoe om die papillomavirus te genees?

Daar is tans geen farmakologiese behandelings wat die virus uit die liggaam kan elimineer nie.

As die infeksie nie spontaan regresseer nie, kan vratte en vratte behandel word met ys met antivirale of immunomodulerende werking (dws in staat om die immuunrespons te verander) wat oor die algemeen baie effektief is.

Alternatiewelik is dit moontlik om voort te gaan met die verwydering van die groeisels deur plaaslike chirurgiese behandelings soos laserterapie, diatermokoagulasie of krioterapie.

Tipes chirurgie:

Chirurgiese verwydering word ook gebruik vir voorkanker letsels wat in die baarmoeder geleë is nek, 'n prosedure wat uitstekende resultate verseker sonder om die voortplantingsfunksies van die vrou te beïnvloed.
die abnormale area, geïdentifiseer deur kolposkopie, word uitgeskakel met tegnieke wat hitte ontgin, soos Dia-Thermo-Coagulation (DTC) en laser-verdamping. In hierdie geval praat ons van "vernietigende behandeling" aangesien die weefsel vernietig word en dus nie aan histologiese ondersoek onderwerp kan word nie.
die abnormale area, geïdentifiseer deur kolposkopie, word verwyder met elektriese lusse (LEEP – Loop Electrosurgical-Excision Procedure), met 'n laser of, toenemend selde, met 'n skalpel. Hierdie prosedure laat die histologiese ondersoek van die verwyderde weefsel toe, daarom word die behandeling "ekssisiebehandeling" genoem.

In die meeste servikale displasieë, selfs in die geval van ernstige letsels, is dit moontlik om die operasie in die kliniek en onder plaaslike narkose uit te voer.

Laasgenoemde, wat op die nek van die baarmoeder beoefen word, kan ongemak of ligte pyn veroorsaak ten tyde van inspuiting.

Die operasie duur nogal kort, ongeveer 10-20 minute, en die vrou kan dadelik teruggaan huis toe.

As die toestand wat gevind word, daarenteen 'n werklike gewas was, sal ander behandelings duidelik gebruik word, wat sal wissel volgens die erns: verwydering (gedeeltelik of totaal) van die baarmoeder, chemoterapie, radioterapie.

Watter eksamens om te doen?

Is dit moontlik om die moontlike evolusie van pre-kankeragtige selle na die tumor stadium te voorkom? Is daar 'n manier om die sametrekking van HPV-infeksie stroomop te voorkom?

Servikale kanker kan effektief voorkom word, beide deur vroeë diagnose en nakoming van siftingsprogramme, en met die gebruik van HPV-inenting.

Sitologiese ontleding van servikale weefsel (Pap-toets) is in werklikheid in staat om die sterfte van hierdie gewas met tot 80% te verminder, terwyl die HPV-DNA-toets, wat die moontlike teenwoordigheid van die virus identifiseer, 'n situasie van verhoogde risiko vir die ontwikkeling van 'n voorkankeragtige siekte, laat die patologie in 'n baie vroeë stadiums geïdentifiseer word.

As 'n algemene reël, tensy anders aangedui, moet die PAP-toets elke 3 jaar vanaf die ouderdom van 25 tot 64 jaar uitgevoer word.

Na die siftingstoets, in die geval van anomalieë, gaan ons voort met kolposkopie, 'n buitepasiënt-ondersoek wat ons toelaat om enige veranderinge op die vlak van die baarmoeder serviks te identifiseer deur die vergrote aansig van die weefsels.

Indien toepaslik, word geteikende biopsies ook op hierdie stadium uitgevoer om meer in-diepte ondersoeke te verkry.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Die belangrikheid van inenting

Die doeltreffendste en veiligste manier om die risiko van HPV-infeksie te bekamp, word ongetwyfeld deur inenting verteenwoordig.

Daar is vandag drie entstowwe beskikbaar: bivalent, quadrivalent en, sedert 2017, 9-valent.

Almal beskerm teen stamme 16 en 18, wat verantwoordelik is vir die vorming van neoplastiese letsels in die serviks.

Benewens die waarborg van hierdie verdediging, voorkom die vierwaardige en 9-valente entstowwe die vorming van manlike en vroulike genitale vratte wat deur die onderskeie virale stamme (HPV 6 en 11) veroorsaak word.

Die ideale toestand is om die entstof toe te dien aan proefpersone wat nog nie met seksuele aktiwiteit begin het nie: die beskerming wat gebied word neem aansienlik af as die proefpersoon reeds in aanraking gekom het met een van die stamme waarteen die entstof gerig is.

Afgesien van hierdie bewyse, getuig die resultate van kliniese ondersoeke van 'n beduidende voorkomende doeltreffendheid van entstowwe (ongeveer 98%). Die inentingsprofiel word voltooi deur 'n hoë vlak van veiligheid en verdraagsaamheid.

Dit is in elk geval noodsaaklik om voort te gaan om gereelde ginekologiese ondersoeke en siftings te ondergaan.

Menslike papilloma virus

Ons praat baie dikwels van HPV met verwysing na vroue, maar wat beteken die papillomavirus vir mans?

Die mees algemene seksueel oordraagbare infeksie by mans veroorsaak uiteindelik in die meeste gevalle geen simptome nie.

En, met verloop van tyd, kan dit deur die immuunstelsel skoongemaak word sonder om dit eers te besef.

Dit is egter duidelik dat die verspreiding van die infeksie verantwoordelik is vir die toename in die aantal "gesonde draers": 'n risiko vir vroue wat gemeenskap met hulle het, sonder die gebruik van 'n kondoom (wat in elk geval nie 100 beskerm nie % in hierdie geval) en die entstof.

Tot 'n paar jaar gelede was die aandag aan die Papilloma Virus feitlik uitsluitlik gefokus op die verhouding tussen HPV en servikale kanker, met die oog op die voorkoming van vroulike kanker.

In werklikheid neem die bewyse waarvolgens die menslike papillomavirus ook 'n impak op menslike gesondheid het, toe en word voortdurend bygewerk.

Dit gebeur dikwels dat die probleem by mense onderskat word aangesien die infeksie in die meeste gevalle asimptomaties is.

Alhoewel dit seldsame gevalle is, kan HPV egter siektes en gewasse veroorsaak wat ook mans affekteer (anus, penis en orofaryngeale streek).

Watter eksamens om te doen?

Wat mans straf, is hoofsaaklik die gebrek aan 'n infeksiesiftingstoets soortgelyk aan die een wat vir vroue beskikbaar is (Pap-toets / HPV-toets).

Anoskopie, anale depper, asynsuurtoets en peniskopie is moontlike toetse, maar dit word byna altyd uitgevoer in die lig van 'n kliniese vermoede.

Ten slotte, 'n optimale benadering moet beide geslagte betrek, en nie die behoefte vergeet om volledige en korrekte inligting aan mans te verskaf oor die risiko's van papillomavirusinfeksie en oor die moontlikheid om hulself op 'n bewuste manier te beskerm nie.