Pulmonêre tuberkulose: mediese en verpleegkundige hantering van die tuberkulose pasiënt

By Cristiano Antonino On Maart 16, 2023

Tuberkulose is 'n aansteeklike siekte wat hoofsaaklik die longparenchiem affekteer

Wat is pulmonale tuberkulose?

Pulmonêre tuberkulose (PTB) is 'n chroniese respiratoriese siekte wat algemeen voorkom onder oorvol en swak geventileerde gebiede.

'N Akute of chroniese infeksie wat veroorsaak word deur Mycobacterium tuberculosis, tuberkulose word gekenmerk deur pulmonale infiltrate, vorming van granulome met kaseasie, fibrose en kavitasie.

Tuberkulose is 'n aansteeklike siekte wat hoofsaaklik die longparenchiem affekteer.

Dit kan ook na ander dele van die liggaam oorgedra word, insluitend die meninges, niere, bene en limfknope.

Die primêre aansteeklike middel, M. tuberculosis, is 'n suurvinnige aërobiese staaf wat stadig groei en sensitief is vir hitte en ultraviolet lig.

Patofisiologie

Tuberkulose is 'n hoogs aansteeklike, lugoordraagbare siekte.

Inaseming. Tuberkulose begin wanneer 'n vatbare persoon mikobakterieë inasem en besmet raak.
Oordrag. Die bakterieë word deur die lugweë na die alveoli oorgedra, en word ook via limfstelsel en bloedstroom na ander dele van die liggaam vervoer.
Verdediging. Die liggaam se immuunstelsel reageer deur 'n inflammatoriese reaksie te begin en fagosiete verswelg baie van die bakterieë, en TB-spesifieke limfosiete lyseer die basille en normale weefsel.
Beskerming. Granulome nuwe weefselmassas van lewende en dooie basille, geëet omring deur makrofage, wat 'n beskermende muur vorm.
Ghon se tuberkel. Hulle word dan omskep in 'n veselagtige weefselmassa, waarvan die sentrale gedeelte 'n Ghon-tuberkel genoem word.
Littekens. Die bakterieë en makrofage verander in 'n kaasagtige massa wat verkalk kan word en 'n kollageenagtige litteken vorm.
Dormansie. Op hierdie stadium word die bakterieë dormant, en daar is geen verdere vordering van aktiewe siekte nie.
Aktivering. Na aanvanklike blootstelling en infeksie kan aktiewe siekte ontwikkel as gevolg van 'n gekompromitteerde of onvoldoende immuunstelselrespons.

Patofisiologie en Skematiese Diagram vir Pulmonêre Tuberkulose

Klassifikasie

Data van die geskiedenis, fisiese ondersoek, TB-toets, borskas x-straal en mikrobiologiese studies word gebruik om TB in een van vyf klasse te klassifiseer.

Klas 0. Daar is geen blootstelling of geen infeksie nie.

Klas 1. Daar is 'n blootstelling maar geen bewys van infeksie nie.

Klas 2. Daar is latente infeksie maar geen siekte nie.

Klas 3. Daar is 'n siekte en is klinies aktief.

Klas 4. Daar is 'n siekte maar nie klinies aktief nie.

Klas 5. Daar is 'n vermoedelike siekte maar die diagnose is hangende.

Statistiek en Voorvalle

Tuberkulose is 'n wêreldwye openbare gesondheidsprobleem wat ten nouste verband hou met armoede, wanvoeding, oorbevolking, substandaard behuising en onvoldoende gesondheidsorg.

M. tuberculosis besmet na raming een derde van die wêreld se bevolking en bly die grootste oorsaak van sterftes as gevolg van aansteeklike siektes in die wêreld.

Volgens die WGO was 'n geraamde 1.6 miljoen sterftes as gevolg van TB in 2005.

In die Verenigde State word byna 15,000 XNUMX gevalle van TB jaarliks by die CDC aangemeld.

Na blootstelling aan M. tuberculosis ontwikkel ongeveer 5% van besmette mense aktiewe TB binne 'n jaar.

Oorsake van die verkryging van tuberkulose sluit die volgende in:

Onmiddellike kontak. Om noue kontak te hê met iemand wat 'n aktiewe TB het.

Lae immuniteit. Immunokompromitteerde status soos dié met MIV, kanker of oorgeplante organe verhoog die risiko om tuberkulose op te doen.

Middelmisbruik. Mense wat IV/inspuiting dwelmgebruikers en alkoholiste is, het 'n groter kans om tuberkulose op te doen.

Onvoldoende gesondheidsorg. Enige persoon sonder voldoende gesondheidsorg soos haweloses, verarmdes en die minderhede ontwikkel dikwels aktiewe TB.

immigrasie. Immigrasie uit lande met 'n hoë voorkoms van TB kan die pasiënt beïnvloed.

oorbevolking. Om in 'n oorvol, substandaard behuising te woon, verhoog die verspreiding van die infeksie.

Kliniese manifestasies

Na 'n inkubasietydperk van 4 tot 8 weke is TB gewoonlik asimptomaties in primêre infeksie.

Nie-spesifieke simptome. Nie-spesifieke simptome kan geproduseer word soos moegheid, swakheid, anoreksie, gewigsverlies, nagsweet en laegraadse koors, met koors en nagsweet as die tipiese kenmerke van tuberkulose.
Hoes. Die pasiënt kan hoes ervaar met mukopurulente sputum.
Hemoptyse. Soms is hemoptise of bloed op die speeksel algemeen by TB-pasiënte.
Borspyn. Die pasiënt kan ook kla oor borspyn as deel van ongemak.

Voorkoming

Om oordrag van tuberkulose te voorkom, moet die volgende geïmplementeer word.

Identifikasie en behandeling. Vroeë identifikasie en behandeling van persone met aktiewe TB.
Voorkoming. Voorkoming van verspreiding van aansteeklike druppelkerne deur bronbeheermetodes en deur vermindering van mikrobiese kontaminasie van binnenshuise lug.
Toesig. Handhaaf toesig vir TB-infeksie onder gesondheidsorgwerkers deur roetine, periodieke tuberkulienveltoetsing
Ethambutol (Myambutol). Ethambutol is 'n bakteriostatiese middel wat met omsigtigheid gebruik moet word met niersiekte, en het algemene newe-effekte van optiese neuritis en veluitslag.

Verpleegbestuur

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Verpleegbestuur sluit die volgende in:

Verpleeg-assessering

Die verpleegkundige kan die volgende assesseer:

Voltooi geskiedenis. Vorige en huidige mediese geskiedenis word geassesseer sowel as beide ouers se geskiedenisse.
Fisiese ondersoek. ’n TB-pasiënt verloor dramaties gewig en kan die verlies in fisiese voorkoms toon.

Verpleegdiagnose

Gebaseer op die assesseringsdata, sluit die belangrikste verpleegdiagnoses vir die pasiënt in:

Risiko vir infeksie wat verband hou met onvoldoende primêre verdediging en verlaagde weerstand.
Oneffektiewe lugwegklaring wat verband hou met dik, viskeuse of bloederige afskeidings.
Risiko vir verswakte gaswisseling wat verband hou met afname in effektiewe longoppervlak.
Aktiwiteitsonverdraagsaamheid wat verband hou met wanbalans tussen suurstofaanbod en -vraag.
Ongebalanseerde voeding: minder as liggaamsvereistes wat verband hou met onvermoë om voldoende voedingstowwe in te neem.

Verpleegsorgbeplanning en -doelwitte

Die belangrikste doelwitte vir die pasiënt sluit in:

Bevorder lugwegklaring.
Voldoen aan die behandelingsregime.
Bevorder aktiwiteit en voldoende voeding.
Voorkom verspreiding van tuberkulose-infeksie.

Verpleegintervensies

Verpleegintervensies vir die pasiënt sluit in:

Bevordering van lugwegklaring. Die verpleegster gee die pasiënt opdrag oor korrekte posisionering om dreinering te vergemaklik en om vloeistofinname te verhoog om sistemiese hidrasie te bevorder.
Voldoening aan die behandelingsregime. Die verpleegster moet die pasiënt leer dat TB 'n oordraagbare siekte is en dat die neem van medikasie die doeltreffendste manier is om oordrag te voorkom.
Bevordering van aktiwiteit en voldoende voeding. Die verpleegster beplan 'n progressiewe aktiwiteitskedule wat fokus op die verhoging van aktiwiteitsverdraagsaamheid en spierkrag en 'n voedingsplan wat voorsiening maak vir klein, gereelde maaltye.
Voorkoming van verspreiding van tuberkulose-infeksie. Die verpleegster gee die pasiënt noukeurig opdrag oor belangrike higiëniese maatreëls, insluitend mondversorging, die dekking van die mond en neus wanneer hy hoes en nies, behoorlike wegdoen van sneesdoekies en handewas.
Suurvaste bacil isolasie. Begin onmiddellik AFB-isolasie, insluitend die gebruik van 'n privaat kamer met negatiewe druk in verhouding tot omliggende gebiede en 'n minimum van ses lugverversings per uur.
Beskikking. Plaas 'n bedekte asblik naby of plak 'n gevoerde sak aan die kant van die bed vas om van gebruikte sneesdoekies weg te gooi.
Monitor nadelige effekte. Wees bedag op nadelige gevolge van medikasie.