داء الأسبست وورم الظهارة المتوسطة والانصباب الجنبي: الأسباب والأعراض والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On أبريل 15، 2023

داء الأسبست هو نوع من داء الالتهاب الرئوي ، أي مرض رئوي ناتج عن استنشاق الغبار ، على سبيل المثال في العمل ، وفي الواقع يعتبر الأسبست مرضًا تنفسيًا مهنيًا نموذجيًا

الأسبست ، على وجه الخصوص ، هو التهاب رئوي خلالي منتشر ينشأ من استنشاق غبار الأسبست لفترات طويلة (ألياف معدنية سيليكات ذات تركيبة كيميائية مختلفة) أثناء الاستخراج أو الطحن أو المعالجة الصناعية أو التطبيق (على سبيل المثال للعزل) أو إزالة منتجات الأسبستوس.

يعتمد خطر الإصابة بتليف الرئتين الأسبستي وسرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة على التعرض التراكمي لألياف الأسبست على مدى العمر

يبدو أن الأسبست يشجع على التسرطن ولكنه لا يبدأ.

يزداد معدل الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين المصابين بتليف الأسبست ، مع علاقة تعتمد على الجرعة.

ما إذا كان هناك خطر متزايد لدى غير المدخنين أمر مشكوك فيه ، ولكن إذا كان موجودًا ، فإنه يعتبر ضئيلاً.

يزداد احتمال الإصابة بسرطان الرئة بشكل كبير لدى الأشخاص المعرضين للأسبستوس والمدخنين الشرهين ، خاصة إذا كانوا يدخنون> علبة واحدة في اليوم.

يمكن أن ترتبط الأمراض المختلفة ذات الصلة ، مثل ورم الظهارة المتوسطة والانصباب الجنبي ، بتليف الأسبست ، بالإضافة إلى سرطان الرئة.

داء الأسبست: ورم الظهارة المتوسطة الجنبي والبريتوني الخبيث

هذه أورام نادرة تصيب الأنسجة الظهارية مرتبطة بالتعرض للأسبستوس.

لقد حدث التعرض باستمرار 15-40 سنة قبل ذلك وربما كان قصير العمر نسبيًا (أي 12 شهرًا) ، ولكنه شديد.

عادة ما يرتبط ورم الظهارة المتوسطة بالتعرض للكروسيدوليت ، أحد الألياف التجارية الرئيسية الأربعة.

غالبًا ما يسبب الأموسيت ورم الظهارة المتوسطة ، ولكن الورم نادر جدًا في الأفراد المعرضين للكريسوليت والأنثوفيليت.

تشير الدراسات إلى أن الورم الذي يصيب الشخص المعرض للكريسوليت ينشأ عادة من رواسب الكريسوليت الملوثة بالتريموليت ، وهو شكل أمفيبول غير تجاري من الأسبست.

ورم المتوسطة الخبيث في الجنب ، على الرغم من ندرته ، إلا أنه أكثر شيوعًا من الأورام الحميدة.

يكون الورم الخبيث منتشرًا ويتسلل إلى غشاء الجنب على نطاق واسع ويرتبط دائمًا بالانصباب الجنبي.

قد يكون السائل لزجًا بسبب التركيز العالي لحمض الهيالورونيك.

قد تظهر اللويحات الجنبية الحميدة والانصباب الجنبي بعد التعرض للأسبستوس ؛ ومع ذلك ، فإن ورم الظهارة المتوسطة الحميدة لا علاقة لها بالتعرض للأسبستوس.

الانصباب الجنبي من تليف

نادراً ما يصاب الأشخاص المعرضون للأسبستوس بالانصباب الجنبي بعد 5-20 سنة من التعرض.

قد يتبع الانصباب تعرضًا قصيرًا ولكنه في كثير من الأحيان يتبع التعرضات المتوسطة (أي ما يصل إلى 10-15 سنة).

الآلية غير معروفة ، لكن يُفترض أن تنتقل الألياف من الرئتين إلى غشاء الجنب مسببة استجابة التهابية.

في معظم الناس ، تختفي الانصباب بعد 3-6 أشهر ؛ 20٪ يصابون بالتليف الجنبي المنتشر.

قد يصاب عدد قليل من الأفراد بورم المتوسطة الخبيث بعد سنوات عديدة ، ولكن لا يوجد دليل على زيادة حدوث ورم الظهارة المتوسطة بين أولئك الذين أصيبوا بالانصباب الجنبي.

علم التشريح المرضي والفيزيولوجيا المرضية

يمكن استنشاق ألياف الأسبستوس بعمق في حمة الرئة ، وبمجرد ترسبها والاحتفاظ بها ، فإنها تسبب تطور التليف السنخي والتليف الخلالي المنتشر.

يؤدي التليف إلى انخفاض في الحجم والامتثال (مع زيادة الصلابة) وتبادل الغازات.

قد تكون ألياف الأسبستوس الموجودة في أنسجة الرئة مغلفة أو غير مغلفة بمركب بروتين الحديد.

بمجرد تغليف الألياف (الأجسام الحديدية أو الأسبستوس) ، فإنها تعتبر غير ضارة.

في حالة عدم وجود علامات تليف في الرئتين ، فإن وجود الألياف في أنسجة الرئة يشير فقط إلى التعرض للأسبستوس وليس المرض.

من حين لآخر ، قد تحاكي الألياف الأخرى ، مثل التلك المطلي ببروتين يحتوي على الحديد ، ألياف الأسبستوس.

الأسبست والأعراض والعلامات

يعاني المريض بشكل مميز من البداية الخبيثة لضيق التنفس المجهود وتقليل تحمل التمرين.

أعراض أمراض مجرى الهواء (السعال والبلغم والصفير) غير شائعة ، ولكنها قد تحدث عند المدخنين الشرهين المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن المصاحب.

يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن عتامات صغيرة غير منتظمة أو خطية منتشرة بشكل منتشر ، وعادة ما تكون أكثر وضوحًا في مجالات الرئة السفلية.

غالبًا ما تظهر تغييرات طفيفة فقط على الأشعة السينية وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين تلك المتعلقة بحالات أخرى.

قد يكون التكاثف الجنبي المنتشر أو الموضعي ، المرتبط أو غير المرتبط بأمراض متني ، واضحًا أيضًا.

يتطور المرض (ولكن لمدة 1-5 سنوات فقط) في حوالي 5-12٪ من المرضى بعد التوقف عن التعرض.

تصبح الأعراض والضعف الوظيفي أكثر حدة مع تفاقم فئة rx. يؤدي هذا في النهاية إلى فشل الجهاز التنفسي مع ضعف ملحوظ في الأوكسجين.

لا تضعف اللويحات الجنبية الموضعية الوظيفة ، على الرغم من أن التليف المنتشر في غشاء الجنب ، كما يحدث بعد الانصباب الجنبي ، يرتبط عادةً بضعف تقييدي شديد.

تكون أورام الظهارة المتوسطة المرتبطة بالتعرض للأسبست قاتلة دائمًا تقريبًا في غضون 2-4 سنوات من التشخيص.

تنتشر محليًا عن طريق الامتداد وقد تنتشر بشكل منتشر.

غالبًا ما يكون الانصباب الجنبي مصحوبًا بألم في الصدر.

تشخيص

يتطلب تشخيص التليف وجود تاريخ من التعرض المهني والأشعة السينية والنتائج السريرية والوظيفية للأضرار المقيدة وتقليل التليف الرئوي المنتشر.

يكاد يكون التأكيد النسيجي غير ضروري أو محدد.

على الرغم من أن تشخيص سرطان القصبات يمكن أن يتم بسرعة ، إلا أن هناك مشاكل طبية وقانونية خطيرة في إقامة علاقة السبب والنتيجة مع التعرض لألياف الأسبستوس في المريض الفردي ، خاصة إذا كان مدخنًا للسجائر.

فقط عندما يتم إثبات الإصابة بالأسبست بشكل واضح ، يمكن افتراض أن التعرض للأسبست يلعب دورًا.

يصعب تشخيص ورم الظهارة المتوسطة ، والذي لا يمكن تأكيده إلا في الخزعة أو تشريح الجثة.

الوقاية والعلاج

يمكن الوقاية من مرض الأسبست ، خاصة مع الإزالة الفعالة للغبار من بيئة العمل.

وقد أدى الانخفاض الحاد في التعرض لمادة الأسبست إلى انخفاض معدل الإصابة بتليف الأسبست ومن المرجح أن يؤدي المزيد من التقدم في مجال الصحة الصناعية إلى القضاء عليه.

يمكن للعامل تنفيذ العلاج الوقائي الأكثر فعالية ضد سرطان الرئة ، أي تجنب التعرض المستمر ، وقبل كل شيء ، الامتناع عن تدخين السجائر.

نظرًا لأن التعرض القصير للأسبستوس (على الأقل 6 أشهر إلى سنتين) ولكن بشكل مكثف بشكل عام يمكن أن يؤدي إلى تطور ورم الظهارة المتوسطة ، فلا يمكن التنبؤ بمنعه على وجه اليقين ، ولكن حدوثه سيكون أقل بكثير الآن لأن الكروسيدوليت لم يعد يستخدم في أمريكا الشمالية ومعظم دول أوروبا.

لا يوجد علاج محدد لتليف أو ورم الظهارة المتوسطة. العلاج من الأعراض.

أمراض الجهاز التنفسي المهنية الأخرى

أمراض الجهاز التنفسي المهنية الأخرى المتكررة التي قد تهمك هي:

السحار;
الالتهاب الرئوي لعمال الفحم;
البريليوس.
التهاب رئوي فرط الحساسية.
الربو المهني
التقرن.
الأمراض التي تسببها الغازات المهيجة والمواد الكيميائية الأخرى ؛
متلازمة المبنى المريض.

مصدر

ميديسينا اون لاين

صحة الإنسان المنزلق