الربو المهني: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On أبريل 11، 2023

الربو المهني هو مرض يتميز بانسداد مجرى الهواء المنتشر والمتقطع والقابل للانعكاس الناجم عن مسببات الحساسية المحددة الموجودة في بيئة العمل

يختلف الربو المهني عن تضيق القصبات في شخص مصاب بالربو مجهول السبب ويتعرض لمادة مهيجة.

يمكن أن تؤدي العديد من المهيجات التي توجد في بيئة العمل إلى تفاقم الربو مجهول السبب ، ولكن مثل هذه التفاعلات لا تشكل ربوًا مهنيًا.

يبدأ الربو المهني عادة بعد التعرض لمدة 18 شهرًا إلى 5 سنوات على الأقل ؛ لا يحدث قبل شهر واحد من النشاط ما لم يحدث التحسس سابقًا.

بمجرد التحسس لمسببات حساسية معينة ، يستجيب الشخص دائمًا لتركيزات مسببة للحساسية أقل بكثير من تلك التي تثير استجابة عادةً (تُقاس في جزء في المليون أو جزء في المليون).

يؤثر الربو المهني على أقلية فقط من العمال.

أسباب الربو المهني

تشمل مسببات الحساسية المهنية حبوب الخروع ، وبذور الحبوب ، والإنزيمات المحللة للبروتين المستخدمة في إنتاج المنظفات وفي صناعات التخمير والجلود ، وخشب الأرز الأحمر الغربي ، والأيزوسيانات ، والفورمالين (نادرًا) ، والمضادات الحيوية (مثل الأمبيسيلين والسبيراميسين) ، وراتنجات الإيبوكسي والشاي.

القائمة تتزايد باستمرار.

على الرغم من أنه من المغري أن نعزو معظم أشكال الربو إلى النوع الأول (بوساطة IgE) أو الاستجابة المناعية من النوع الثالث (بوساطة IgG) ، فإن مثل هذا النهج التبسيطي غير مبرر.

قد تختلف ردود الفعل وقد يحدث تشنج قصبي بعد فترة وجيزة من التعرض أو بعد ذلك ، على سبيل المثال حتى 24 ساعة لاحقًا مع تكرار ليلي لمدة أسبوع أو أكثر دون مزيد من التعرض.

أعراض وعلامات الربو المهني

يشكو المرضى عادة من الصفير وضيق الصدر والصفير والسعال ، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بأعراض في الجهاز التنفسي العلوي مثل العطس وسيلان الأنف والتمزق.

قد تحدث الأعراض أثناء ساعات العمل بعد التعرض للغبار أو أبخرة معينة ، ولكنها تحدث غالبًا بعد عدة ساعات من توقف العمل ، مما يجعل الارتباط بالتعرض المهني أقل وضوحًا.

قد يكون الصفير أثناء الليل هو العرض الوحيد. غالبًا ما تختفي الأعراض في عطلات نهاية الأسبوع أو أثناء العطلات.

تشخيص

يعتمد التشخيص على التعرف على التعرض للعامل المسببات للأمراض في بيئة العمل والاختبارات المناعية (مثل اختبارات الجلد) التي يتم إجراؤها مع المستضد المشتبه به.

كما تساعد زيادة فرط نشاط الشعب الهوائية بعد التعرض للمستضد المشتبه به في إجراء التشخيص.

في الحالات الأكثر صعوبة ، يؤكد اختبار تحفيز الاستنشاق الإيجابي ، الذي يتم إجراؤه في المختبر ويتم التحكم فيه بعناية ، سبب انسداد مجرى الهواء.

اختبارات وظائف الرئة ، التي تظهر انخفاضًا في قدرة التنفس أثناء العمل ، هي تأكيد إضافي على أن التعرض المهني يلعب دورًا سببيًا.

يعتمد التشخيص التفريقي للربو مجهول السبب بشكل عام على صورة الأعراض والعلاقة بالتعرض لمسببات الحساسية.

علاج

يحسن علاج الربو القصبي (عادة ما يشمل موسع قصبي عن طريق الفم أو الهباء الجوي ، الثيوفيلين ، وفي الحالات الشديدة ، الكورتيكوستيرويدات).

الوقاية

في الصناعات التي تم فيها التعرف على المواد المسببة للحساسية أو تضييق الشعب الهوائية ، فإن التخلص من الغبار أمر ضروري ؛ ومع ذلك ، فإن القضاء على جميع فرص التوعية والأمراض السريرية غير ممكن.

إذا أمكن ، يجب إبعاد أي شخص حساس بشكل خاص من البيئة التي تسبب له أعراض الربو. إذا استمر التعرض ، تميل الأعراض إلى الاستمرار.