Folie à deux (اضطراب ذهاني مشترك): الأسباب والأعراض والعواقب والتشخيص والعلاج
الاضطراب الذهاني المشترك '، الذي يُطلق عليه أيضًا متلازمة لاسيج-فاليت أو `` الذهان المشترك' 'أو `` فولي à deux' '(أي `` الجنون المشترك بين شخصين' ') في الطب النفسي يشير إلى متلازمة نفسية نادرة جدًا يكون فيها أحد أعراض الذهان - عادةً ما يكون بجنون العظمة أو الاعتقاد الوهمي - ينتقل من فرد إلى آخر
التأثير هو أن كلا الشخصين يعاني من نفس الأوهام و / أو الهلوسة بطريقة تآزرية وربما أسية.
في اللغة الإنجليزية ، يسمى هذا الاضطراب "الذهان المشترك" أو "اضطراب الوهم المشترك" أو "متلازمة لاسيج-فاليت" أو "الاضطراب الوهمي المستحث" أو "الاضطراب الذهاني المشترك".
متلازمة Lasègue-Falret ، عندما يتشاركها أكثر من شخصين ، يمكن أن يطلق عليها folie à trois (جنون ثلاثة) ، فولي à quatre (جنون أربعة) ، فولي آ فاميلي (جنون عائلي) أو حتى فولي à plusieurs (جنون الكثيرين) ) حسب عدد الأشخاص المعنيين.
عادةً ما يحدث جنون الكثيرين في مجموعات الأفراد ، حيث يقنع فرد واحد ("المعلم") الأفراد الآخرين ، الذين هم جزء من "الطائفة" ، بمعتقداتهم الوهمية.
بشكل عام ، يعيش الأفراد المصابون على اتصال أو معزولون اجتماعيًا أو جسديًا ولديهم القليل من التفاعل مع الآخرين.
تدين متلازمة لاسيج-فاليت باسم الطبيبين النفسيين الفرنسيين اللذين وصفاها لأول مرة في القرن التاسع عشر: تشارلز لاسيج وجولز فالريت.
يوجد اضطراب الوهم المشترك بشكل أكثر شيوعًا في النساء ذوات معدل ذكاء أعلى بقليل من المتوسط ، والمعزولات عن أسرهن ولديهن علاقات مع شخص مهيمن لديه أوهام.
تستوفي معظم الحالات أيضًا معايير اضطراب الشخصية المعتمد ، الذي يتسم بالخوف المنتشر الذي يدفعهم إلى الاحتياج المستمر للطمأنينة والدعم والتوجيه.
أكثر من نصف الحالات لديها قريب يعاني من اضطراب نفسي يشمل الأوهام.
يمكن أن يكون الاضطراب الذهاني المشترك من نوعين ، "إمبوسيه" و "سيمتاني"
فولي إمبوزيه (الجنون المفروض)
في Folie imposée ، يقوم الشخص المهيمن (المعروف باسم "المحرض" أو "الأساسي" أو "الرئيسي") في البداية بإنشاء فكرة وهمية أثناء نوبة ذهانية ويفرضها على شخص أو أشخاص آخرين (يُعرفون باسم "الثانوية (الثانوية))" أو "شريك (شركاء)") ، بافتراض أن موضوع (مواضيع) "الثانوية" (الموضوعات) لم يكن مصابًا بالاضطراب الذهاني إذا لم يتفاعل مع المحرض.
في هذه الحالة ، إذا تم إدخال الأفراد إلى المستشفى بشكل منفصل ، فإن أوهام الشخص (الأشخاص) المحرضين عادة ما تختفي دون استخدام الأدوية.
فولي سيملانتي (جنون ثنائي متزامن)
يؤثر شخصان أو أكثر في فولي سيمانتيه ، الذين يعانون بشكل مستقل من الذهان ، على محتوى أوهامهم بحيث يصبحون متشابهين أو متشابهين للغاية.
في هذه الحالة ، إذا تم إدخال الأفراد إلى المستشفى بشكل منفصل ، فإن أوهام كل فرد ذهاني تبقى ، ولكنها تميل إلى أن تصبح مختلفة مرة أخرى.
أسباب الاضطراب الذهاني المشترك
الأسباب الدقيقة للجنون الثنائي غير معروفة ، ومع ذلك ، فإن عاملي الخطر الرئيسيين اللذين يساهمان في تطور الاضطراب معروفان: الإجهاد الشديد والعزلة الاجتماعية.
يميل الأشخاص المنعزلون اجتماعيًا معًا إلى الاعتماد على أولئك الذين يتم عزلهم معهم ، مما يؤدي إلى التأثير على من حولهم.
في الواقع ، لا يوجد لدى الأشخاص الذين يصابون باضطراب وهمي مشترك آخرين يمكنهم تذكيرهم بأن أفكارهم مستحيلة أو غير محتملة ، لذلك تصبح الأوهام راسخة في أذهان الأفراد المنعزلين.
ولهذا السبب بالتحديد ، فإن علاج اضطراب الوهم يتطلب فصل الأشخاص المصابين عن بعضهم البعض.
الإجهاد النفسي الجسدي الشديد والطويل الأمد ، لا سيما فيما يتعلق بالصدمات والأحداث المؤلمة للغاية (مثل مشاهدة الموت العنيف للوالدين) هو أيضًا عامل شائع في تطور أو تفاقم الأمراض العقلية المختلفة ، بما في ذلك الجنون في الثنائي.
معظم الأشخاص الذين يصابون باضطراب الوهم المشترك لديهم استعداد وراثي للإصابة بمرض عقلي ، ولكن هذا الاستعداد بشكل عام لا يكفي لتطوير اضطراب عقلي: يمكن أن يكون التوتر بمثابة محفز لدى الأفراد المهيئين وراثيًا.
عندما يتعرض المرء للإجهاد ، تفرز الغدة الكظرية الكورتيزول (هرمون التوتر) في الجسم ، مما يزيد من مستوى الدوبامين في الدماغ. يمكن ربط هذا التغيير بتطور مرض عقلي ، مثل اضطراب الوهم المشترك.
نوع الاوهام
الأوهام هي معتقدات أو مفاهيم خاطئة ثابتة ، لا تتزعزع ومستمرة ، وبالتالي لا تتغير حتى عندما يُعرض على الشخص أدلة متضاربة.
لكي يتم اعتبار الوهم على هذا النحو ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار في البيئة التاريخية والاجتماعية والثقافية للموضوع: على سبيل المثال ، بعض الأفكار عن مواطن أسترالي أصلي أو روماني قديم أو إسباني عاش في العصور الوسطى ، يجب أن لا تعتبر أوهامًا حتى لو اعتبرها إيطالي يعيش في عام 2000 على هذا النحو.
يمكن أن تكون الأوهام التي يمكن أن تصيب الأفراد المتأثرين بالجنون في شخصين مختلفة الأنواع.
أوهام غريبة
هذه هي تلك التي من الواضح أنها غير قابلة للتصديق ولا يفهمها أقرانهم داخل نفس الثقافة ، حتى أولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية ؛ على سبيل المثال ، قد يعتقد الفرد أنه قد تم استئصال جميع أعضائه واستبدالها بأعضاء شخص آخر أثناء نومهم دون ترك ندوب ودون الاستيقاظ.
أو قد يعتقد الفرد أنه قد مات بالفعل.
أو أن المريض مقتنع بأن أفكاره أو عواطفه تحت سيطرة بعض القوى الخارجية أو أن أفكار الفرد قد تم استبدالها بأفكار الآخرين.
أوهام غير غريبة
مشترك بين أولئك الذين يعانون من اضطرابات الشخصية ويفهمهم الأشخاص داخل نفس الثقافة.
على سبيل المثال ، يتم تصنيف الادعاءات التي لا أساس لها من الصحة أو التي لا يمكن التحقق منها بشأن "المؤامرات" مثل اتباع مكتب التحقيقات الفيدرالي في سيارات غير مميزة وملاحظة كاميرات المراقبة على أنها أوهام غير غريبة.
الأوهام تتطابق مع الحالة المزاجية
تتوافق هذه مع مشاعر الشخص خلال فترة زمنية معينة ، خاصة أثناء نوبة الهوس أو الاكتئاب.
على سبيل المثال ، قد يعتقد الشخص المصاب بالهوس وهذا النوع من الوهم على وجه اليقين أنه سيفوز بمليون يورو في لعبة الروليت في ليلة معينة ، على الرغم من أنه من الواضح أنه ليس لديه طريقة للتنبؤ بالمستقبل أو التأثير على احتمالية حدوث مثل هذا الحدث.
وبالمثل ، قد يشعر شخص ما في حالة اكتئاب باليقين من أن والدته ستصاب بضربات البرق وتموت في اليوم التالي ، على الرغم من عدم وجود وسيلة للتنبؤ بالأحداث المستقبلية أو التحكم فيها.
أوهام مزاجية محايدة
على عكس الأوهام المتطابقة المزاجية ، فإن الأوهام المزاجية المحايدة لا تتأثر بالمزاج وقد تكون غريبة أو غير غريبة. التعريف الرسمي المقدم من الصحة النفسية اليومي هو "اعتقاد خاطئ لا يرتبط مباشرة بالحالة العاطفية للشخص".
العواقب البيولوجية النفسية الاجتماعية للاضطراب الذهاني المشترك
كما هو الحال مع العديد من الاضطرابات النفسية ، يمكن أن يكون لاضطراب الوهم المشترك تأثير سلبي قوي على الجوانب النفسية والاجتماعية لرفاهية الشخص.
إن الإجهاد الذي لم يتم حله الناتج عن اضطراب الوهم سيساهم في نهاية المطاف في أو يزيد من خطر حدوث نتائج صحية سلبية أخرى ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسمنة والمشاكل المناعية وأمراض أخرى.
تزداد هذه المخاطر الصحية مع شدة المرض ، خاصة إذا كان الشخص المصاب لا يتلقى أو يلتزم بالعلاج المناسب.
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الوهم من مخاطر عالية بشكل كبير للإصابة بأمراض نفسية مصاحبة مثل الاكتئاب والقلق.
يمكن أن يكون لاضطراب الوهم المشترك تأثير سلبي عميق على نوعية حياة الشخص
عادة ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب في الصحة العقلية من العزلة الاجتماعية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أعمال عنف ضد أنفسهم (تشويه الذات ، والانتحار ...) وغيرها.
يميل الشخص المصاب باضطراب الوهم المشترك إلى عدم القدرة على إدارة وظيفته والطرد من العمل ، وعدم القدرة على إدارة الزواج والأطفال المحتملين (فقدان السلطة الأبوية والطلاق).
غالبًا ما يصعب تشخيص اضطراب الوهم المشترك
عادة لا يسعى المصاب بهذه الحالة إلى العلاج ، إذ لا يدرك أن ضلاله غير طبيعي لأنه يأتي من شخص في مركز مهيمن يثق به.
علاوة على ذلك ، بينما يتجلى وهمهم تدريجياً ويقوي بمرور الوقت ، فإن شكهم يضعف ببطء خلال هذه الفترة.
يتم تشخيص اضطراب الوهم المشترك عندما يستوفي المريض ثلاثة معايير:
- يجب أن يعاني المريض من هذيان يتطور في سياق علاقة وثيقة مع شخص مصاب بهذيان قائم بالفعل ؛
- يجب أن يكون الهذيان مشابهًا جدًا أو حتى مطابقًا لهذيان الشخص الآخر المصاب بالهذيان ؛
- لا يمكن تفسير الهذيان بشكل أفضل من خلال أي اضطراب نفسي آخر ، أو اضطراب المزاج بسمات نفسية ، أو نتيجة مباشرة للتأثيرات الفسيولوجية لتعاطي المخدرات أو أي حالة طبية عامة.
الاضطراب الذهاني المشترك في DSM-4 و ICD-10 و DSM-5
تشير التصنيفات النفسية الواردة في الإصدار قبل الأخير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية والإصدار الأخير من التصنيف الدولي للأمراض إلى متلازمة Lasègue-Falret على أنها اضطراب ذهاني مشترك (DSM-4 - 297.3) والاضطراب الوهمي المستحث (ICD). -10 - F24) ، على الرغم من أن الأدبيات الطبية تستخدم الاسم الأصلي إلى حد كبير.
ومع ذلك ، فإن هذا الاضطراب غير موجود في الإصدار الأخير من DSM (DSM-5 ، الذي نُشر في الولايات المتحدة في مايو 2013 وفي 2014 في إيطاليا) ، والذي يعتبر المعايير غير كافية أو غير كافية. لا يعتبر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) متلازمة Lasègue-Falret ككيانًا منفصلاً ، ولكن على أنها "اضطراب وهمي" أو "طيف فصامي محدد آخر" و "اضطراب ذهاني آخر".
علاج الاضطرابات الذهانية المشتركة
تتمثل الخطوة الأولى في العلاج في الفصل بين الشخصين: بشكل عام ، في حالة الجنون المكون من مجموعتين ، قد يكون هذا كافيًا لجعل الأوهام التي ينتقلها المحرض تختفي أو تتضاءل بمرور الوقت.
إذا لم يكن هذا كافيًا لوقف الأوهام ، فهناك مساران محتملان للعمل: دوائي وغير دوائي.
مع العلاج ، ستختفي الأوهام ، وبالتالي المرض ، في النهاية كثيرًا لدرجة أنها ستختفي عمليًا في معظم الحالات.
ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تصبح مزمنة وتؤدي إلى القلق والاكتئاب والسلوك العدواني والمزيد من العزلة الاجتماعية: في مثل هذه الحالات ، من المحتمل ألا تختفي الأوهام حتى لو تم فصل الاثنين.
المخدرات العلاج
إذا لم ينجح الانفصال وحده ، فغالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للذهان لفترة قصيرة لمنع الأوهام.
مضادات الذهان هي الأدوية التي تقلل أو تخفف من أعراض الذهان مثل الأوهام أو الهلوسة.
تشمل الاستخدامات الأخرى لمضادات الذهان استقرار الحالة المزاجية للأشخاص الذين يعانون من تقلبات مزاجية واضطرابات مزاجية (أي في مرضى الاضطراب ثنائي القطب) ، وتقليل القلق في اضطرابات القلق وتقليل التشنجات اللاإرادية لدى الأشخاص المصابين بتوريت.
لا تعالج مضادات الذهان الذهان ، لكنها تساعد في تقليل الأعراض. تكون الأدوية أكثر نجاحًا إذا تم دمجها مع العلاج غير الدوائي.
على الرغم من أن مضادات الذهان قوية وفعالة في كثير من الأحيان ، إلا أن لها آثارًا جانبية ، مثل تحريض الحركات اللاإرادية ، لذلك يجب تناولها فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبيب نفسي.
العلاج غير الدوائي
النوعان الأكثر شيوعًا من العلاج للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوهم المشترك هما العلاج الشخصي والعلاج الأسري:
- العلاج الشخصي هو استشارة فردية تركز على بناء علاقة بين المرشد والمريض وتهدف إلى خلق بيئة إيجابية يشعر فيها المريض أنه يستطيع التحدث بحرية وصدق. هذا مفيد ، حيث يمكن للمستشار عادة الحصول على مزيد من المعلومات من المريض للحصول على فكرة أفضل عن كيفية مساعدته / مساعدتها. علاوة على ذلك ، إذا وثق المريض في ما يقوله المستشار ، فسيكون من الأسهل دحض هذا الوهم.
- العلاج الأسري هو أسلوب يدخل فيه الأسرة بأكملها العلاج معًا للعمل على علاقاتهم وإيجاد طرق للقضاء على الوهم داخل ديناميكية الأسرة. على سبيل المثال ، إذا كانت أخت شخص ما هي المحفز ، فستحتاج الأسرة إلى المشاركة لضمان فصل الاثنين وفهم كيفية عمل ديناميكية الأسرة حول هذا. كلما زاد دعم المريض ، زادت احتمالية تعافيه ، خاصة وأن الجنون بين الزوجين يحدث عادة بسبب العزلة الاجتماعية.
إنذار
لسوء الحظ ، لا توجد إحصائيات كثيرة حول تشخيص اضطراب الوهم المشترك ، حيث إنه مرض نادر جدًا ويُعتقد أن معظم الحالات لا يتم الإبلاغ عنها ؛ ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، عادة ما يكون التشخيص جيدًا جدًا.
الخلافات
ومع ذلك ، فإن الاعتراف بأن الأفكار الوهمية لمجموعة من الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا الاضطراب هي في الواقع أوهام من شأنها أن تتعارض مع مبدأ من مبادئ الطب النفسي: ينص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية على أنه لا يمكن تشخيص الشخص على أنه موهوم إذا كان الاعتقاد في يتم قبول السؤال بشكل عام من قبل أعضاء آخرين في ثقافتهم أو ثقافتهم الفرعية (وإلا فإن الدين الكاثوليكي ، مع إيمانه بإله غير مرئي سيعتبر وثيق الصلة من الناحية النفسية).
عندما ينتهي الأمر بمجتمع كبير إلى حد ما من الناس إلى الاعتقاد بشيء خاطئ - أو على الأقل غير قابل للإثبات - ويحتمل أن يكون خطيرًا استنادًا إلى "الإشاعات" فقط ، فإن هذه المعتقدات لا تعتبر "أوهامًا" ، بل "هستيريا جماعية".
الدين في جميع أنحاء العالم هو ، من بعض النواحي ، مجموعة من الأوهام منتشرة على نطاق واسع لدرجة أنها تؤدي إلى ظهور هستيريا جماعية أصبحت بدورها منتشرة لدرجة أنها أصبحت "طبيعية".
عندما يتوقف انتشار الدين "الرسمي" ، فإنه يصبح موهومًا مرة أخرى: على سبيل المثال ، يعتبر الإيمان بفكرة وجود زيوس اليوم وهميًا ، لكن الطب النفسي لم يكن ليفكر في الأمر على هذا النحو قبل 2000 عام. يصبح الدين هذيانًا مرة أخرى عندما يتوقف عن الانتشار.
فضول
الفيلم الذي أخرجه تود فيليبس ، بطولة جواكين فينيكس وليدي غاغا ، والذي سيصدر في دور السينما في أكتوبر 2024 كتكملة لفيلم جوكر (2019) ، سيطلق عليه "جوكر: فولي à دوكس".
لذلك ، من المفترض أن هناك إشارات في المؤامرة إلى المرض النفسي ذاته الذي تمت مناقشته في هذه المقالة.
اقرأ أيضا:
ما تحتاج لمعرفته حول اضطراب استخدام المواد المخدرة
الفصام: المخاطر والعوامل الوراثية والتشخيص والعلاج
اضطراب الشخصية الوسواسية: العلاج النفسي ، الأدوية
يمكن أن يحدث الاكتئاب الموسمي في الربيع: وإليك السبب وكيفية التعامل معه
لا تحظر الكيتامين: المظهر الحقيقي لهذا التخدير في طب ما قبل المستشفى من لانسيت
الكيتامين داخل الأنف لعلاج المرضى الذين يعانون من الآلام الحادة في الضعف الجنسي
استخدام الكيتامين في إعدادات ما قبل المستشفى - فيديو
القلق: شعور بالتوتر أو القلق أو القلق
ما هو الوسواس القهري (الوسواس القهري)؟
قد يكون الكيتامين رادعًا طارئًا للأشخاص المعرضين لخطر الانتحار
كل ما تحتاج لمعرفته حول الاضطراب ثنائي القطب
أدوية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب
ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب؟ ما هي الاسباب وما هي الاعراض؟
الأدوية المضادة للذهان: نظرة عامة ، مؤشرات للاستخدام