دم أحمر في البراز: متى تقلق؟

By كريستيانو أنتونينو On فبراير 20، 2023

يعد وجود الدم في البراز حدثًا يثير قلقنا ، وأحيانًا مبالغ فيه ، لأنه غالبًا ما يكون أول ما يتبادر إلى الذهن هو السرطان

ومع ذلك ، في أوقات أخرى ، نتغاضى عن الأعراض لأن زيارة تلك "المنطقة" تزعجنا ولأنها في النهاية (نعتقد!) ستكون البواسير تافهة.

من أين يأتي الدم في البراز؟

يمكن أن يكون الدم في البراز مرئيًا للعين المجردة (على ورق التواليت أو داخل المرحاض أو مختلطًا بالبراز ، وما إلى ذلك) أو يمكن أن يكون دمًا خفيًا ، أي غير مرئي ويتم اكتشافه فقط من خلال اختبار معمل خاص (الكشف عن الدم الخفي في البراز).

الدم في البراز هو علامة على حدوث نزيف في نقطة في الجهاز الهضمي ويمكن أن يعطينا لونه إشارة إلى مكان النزيف

إذا كان لون البراز أسود القار ، فهو علامة على ما يسمى ب 'ميليناويحدث النزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، أي المريء أو المعدة أو الاثني عشر أو الأمعاء الدقيقة أو الجزء الأيمن من القولون مثل الأعور.

يتم تحديد اللون الأسود من خلال وجود صبغات الدم الناتجة عن التحولات التي يمر بها الهيموجلوبين أثناء مروره عبر الجهاز الهضمي (الدم "المهضوم").

البراز ، بالإضافة إلى اللون الأسود الحبيبي ، ينبعث منه رائحة كريهة ومثيرة للغثيان.

من ناحية أخرى ، إذا كان الدم المنبعث ، مع أو بدون البراز ، أحمر فاتح أو أحمر بني ، يكون المرء في وجود ما يسمى haematochezia (من اليونانية ، 'aima' ، blood and 'kezèin' ، البراز) والسبب يكمن في الجهاز الهضمي السفلي (القولون والمستقيم).

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود نزيف حاد في الجهاز الهضمي ، يمكن أن يصل الدم المنبعث بسرعة إلى المستقيم مع الحفاظ على اللون الأحمر.

تعاريف نزيف المستقيم

يتم تعريف انبعاث الدم الأحمر الفاتح من فتحة الشرج بالمصطلحات التالية:

دموية. هذا مصطلح عام للنزيف الذي يمكن أن يحدث من أي جزء من الجهاز الهضمي ، على الرغم من أنه يشير عادة إلى الجزء السفلي من الجهاز الهضمي. قد يصاحب النزيف ، وهو بسيط ، البراز (مثل "خطوط" أو "تلميع بالورنيش") أو يحدث منعزلاً (في نهاية التغوط) على أنه "تقطر".

ريكتورهاجيا. يشير هذا إلى نزيف غزير شبيه بالنفث ، غالبًا بدون براز ، من أصل مستقيمي محتمل.

بروكتورهاجيا. إنه مرادف لمصطلح rectorrhagia إذا كان المصطلح يهدف إلى الإشارة إلى سبب الشرج (البواسير ، الشق) للنزيف (من اليونانية ، 'proctos' ، فتحة الشرج).

غزارة معوية. إنه مصطلح عام يستخدم للإشارة إلى نزيف غزير أيضًا مع انبعاث الجلطات التي يُفترض أن يكون أصلها أعلى من المستقيم (بالقرب من سيجما).

دم أحمر فاتح في البراز: ماذا تفعل؟

إذا كان اللون أحمر فاتح ، فهذا يشير عمومًا إلى نزيف مستقيمي منخفض ، والذي يمكن أن يكون من أعراض البواسير ، والشقوق ، ولكن أيضًا من الأورام الحميدة ، أو شكل ورم أو مرض التهابي أو حتى في الأوعية الدموية.

سيجري الطبيب الذي يواجه مريضًا يبلغ عن وجود دم أحمر في البراز تقييمًا فوريًا مع الأخذ في الاعتبار العمر وأي أعراض مرتبطة به.

في حالة الشاب الذي أبلغ عن رؤية بقع حمراء من الدم على ورق التواليت أو في الوعاء بعد مجهود تبرّزه ، فمن السهل الاشتباه في نزيف البواسير.

من ناحية أخرى ، إذا أبلغ مريض يزيد عمره عن 50 عامًا (أو حتى أصغر!) عن وجود دم ممزوج بالبراز وإذا كان هذا مرتبطًا بوجود مخاط وتغيير محتمل في الإخلاء (الإمساك و / أو الإسهال) ، أو حتى فقر الدم ، ثم يصبح الفكر أكثر قتامة لأن هناك بالفعل اشتباه في أمراض الورم.

يجب على المريض ، عند إبلاغ الطبيب ، أن يشير جيدًا إلى خصائص وطرق النزيف (كمية الدم المنبعثة ، الأعراض المصاحبة ، وجود أو عدم وجود المخاط ، إلخ) لأنه بناءً على خصائص الدم المنبعث هو من الممكن صياغة فرضية تشخيصية أولية.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الفحص المتخصص فقط (فحص المستقيم ، تنظير الشرج ، تنظير القولون ، إلخ) يمكن أن يؤدي إلى تشخيص نهائي.

كيف يظهر النزيف؟

بناءً على عرض نزيف المستقيم ، يتم إجراء الفرضية التشخيصية ذات الصلة.

دم على ورق التواليت (ينزف من ورق)

إذا كان البراز المنبعث طبيعيًا وكان الدم مرئيًا فقط على ورق التواليت ، أثناء مرحلة التنظيف ، فيمكن افتراض أن النزيف هو أحد أعراض البواسير.

الدم "يقطر"

إذا كان البراز المنبعث طبيعيًا وكان الدم مرئيًا في نهاية التغوط ورأيته "يقطر" في الوعاء ، فمن المرجح أنه بواسير.

النزيف والألم

إذا كان النزيف مصحوبًا بألم في الشرج ، أثناء وبعد خروج البراز ، فقد يفكر المرء في الشق الشرجي معقدًا بسبب النزيف.

دم على البراز

إذا كان الدم أحمر فاتحًا ويظهر خطوطًا في البراز ، فمن المرجح أن يكون السبب هو البواسير ، ولكن لا يمكن استبعاد الاشتباه في وجود أسباب أكثر خطورة (أورام القناة المعوية الأخيرة).

دم في البراز (المختلط)

إذا كان لون الدم أحمر غامق ومختلط مع البراز ، يكون النزيف في الأمعاء الغليظة (القولون).

الأمراض التي يمكن أن تسبب هذا النوع من المشاكل هي الأورام الحميدة والأورام والرتج والأمراض الالتهابية والأوعية الدموية.

دم متجلط

يشير إلى نزيف بطيء ولكن هام من أمراض في الجزء العلوي من المستقيم (رتج ، خلل التنسج الوعائي ، آفات ديولافوي). يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.

أحمر لامع ، دم غزير بدون براز

يعد هذا سببًا خطيرًا للنزيف الذي يؤدي قريبًا إلى عدم استقرار الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم ، وما إلى ذلك).

في البداية ، يكون الدم مصحوبًا بالبراز ، ولكن بعد عمليات إخلاء قليلة ، يتم تصريف الدم فقط (عادة نزيف رتجي أو وعائي). يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.

الدم والمخاط والبراز الإسهال

يعتبر انبعاث المخاط بالدم ، ربما بالاقتران مع إفرازات الإسهال ، نموذجيًا لمرض الالتهاب المزمن (CUP).

نزيف كاذب

هناك بعض الأطعمة التي يمكن أن تعطي لونًا أحمر للبراز بحيث تحاكي النزيف الهضمي.

هذا موقف ، عندما يحدث ، يرسل المريض حرفيًا إلى أزمة.

وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أنه في حالة النزيف الكاذب ، لا يتلطخ ورق التواليت باللون الأحمر ، كما يحدث في النزيف الحقيقي.

ومع ذلك ، يمكن أن يتحول لون ماء المرحاض إلى الأحمر بعد تناول بعض هذه الأطعمة (مثل البنجر).

بالإضافة إلى اللون الخاطئ ، من الممكن أحيانًا رؤية بقايا طعام حمراء (طماطم ، فلفل ، إلخ) في البراز ، ولكن حتى ذلك الحين ، لن تلطخ "القطع الصغيرة أو النقاط أو الحبيبات" ورق التواليت.

ماذا تفعل إذا كان هناك دم في البراز؟

إذا كان هناك دم في البراز ، يجب على المرء دائمًا استشارة الطبيب الذي سيصف وسائل التشخيص المناسبة (تنظير المستقيم ، تنظير القولون) بعد التقييم السريري المناسب (والذي يجب أن يشمل فحصًا شرجيًا واستكشافًا رقميًا للمستقيم).

الخطأ الشائع للمريض (وأحيانًا الأطباء!) هو التقليل من وجود نزيف في المستقيم لأنه غالبًا ما يكون هناك ميل لتقليله والاعتقاد بأنه ... البواسير التافهة.

في معظم الحالات ، ستكون البواسير (أو سبب حميد آخر) ولكن لا يمكننا معرفة ذلك إلا بعد فحص متخصص.