Annegamento: sintomi ، segni ، valutazione iniziale ، التشخيص ، gravità. ريليفانزا ديل بونتجيو أورلوفسكي

da كريستيانو أنتونينو il ماج 17 ، 2023

Con "annegamento" o "sindrome da annegamento" في Medicina si intende una forma di asfissia acuta da reasona esterna meccanica Determinata dall'occupazione dello spazio alveolare polmonare da parte di aqua o altro liquido introdotto attraverso le vie aeree Superior in حكاية Liquido

Qualora l'asfissia si prolunghi a lungo، in genere alcuni minuti، si verifica la "morte per annegamento"، cioè una morte dovuta a soffocamento per immersione، legata generalmente ad ipossia acuta ed blockfficienza acuta del ventricolo destro del cuore.

في alcuni casi non fatali l'annegamento può essere trattato con Successo con specifiche manovre di rianimazione.

هام: حدّد vostro caro è stato vittima di annegamento e non avete idea di cosa fare ، contattate per prima cosa machine i soccorsi chiamando il Numero Unico per le Emergenze 112/118.

Questo e altri articoli hanno lo scopo di approfondire un argomento، e sapere cosa dire ad un Operatore della Centrale 112/118.

Aspetti Clinici dell'annegamento

La valutazione iniziale delle vittime di un annegamento deve essere il più rapida الممكنة e tesa a selectinare lo stato di coscienza، le caratteristiche del polso e la Frequenza respiratoria.

Anche informazioni raccolte dai testimoni oculari posono rivelarsi molto utili per la valutazione della gravità delle condizioni del paziente.

من الممكن أن يكون لديك فرصة تحديد ألكوني فاتي ، ترا كوي:

حسب الإيقاع الكمي ، approssimativamente ، il paziente sia rimasto immerso nel liquido ،
le caratteristiche del liquido in cui è avvenuto l'incidente (أكوا سالاتا أو دولتشي ، كالدا أو فريدا ...) ،
l'eventuale presenza di segni الحيوية آل لحظة ديل الإسعافات الأولية,
l'intervallo approssimativamente trascorso prima dell'inizio delle manovre di rianimazione cardiopolmonare (CPR) e se Queste siano state praticate status dopo l'estrazione del paziente dall'acqua،
الكميات الأساسية للإنعاش القلبي الرئوي ،
حد ذاته ممكن لا تمبراتورا precisa dell'acqua ،
l'età del soggetto e sue condizioni generali precedenti all'incidente (ad esempio: il soggetto soffre di malattie polmonari o cardiache؟) ،
ogni altra circostanza che posa essere messa in relazione all'accaduto (لكل esempio ، حادثة في corso di immersion ، o di altro genere ، ingestione di alcol o droghe ، e così via).

Annegamento: anamnesi ed esame obiettivo devono essere molto Rapidi

I segni الحيوية delle vittime di un mancato annegamento posono essere molto variabili، ed è per Questo che sono rilevanti le informazioni dell'elenco qui sopra.

أقوم بتقديم عرض في حالة توقف القلب بشكل كامل عن التنفس أثناء التنفس أثناء عملية التنفس.

لا درجات الحرارة الجسم المتغيرة ، ودرجة الحرارة dell'acqua في cui è avvenuto l'incidente ، dalla superficie corporea del soggetto e dalla dell'immersione.

L'ipotermia è Frequente quando il paziente sia rimasto in a fredda e può migliorare la sopravvivenza.

في حالة البحث ، يجب أن يكون هناك إجرائي مع مراعاة الحذر.

Gli effetti cardiaci di un mancato annegamento Constanto in genere in una bradicardia، في نهاية المطاف سيجيتا دا أونا أسستوليا.

Il danno neurologico conseguente all'ipossia ed i farmaci somministrati durante la rianimazione Determinano una midriasi، con riflesso pupillare alla luce depresso o assente.

لا تستعصي على تقييم دقة الإصابة بعد الصدمات ، والحماية ، والضرر ، والأخذ في الاعتبار.

إذا كنت تريد إصابة في السيارة العمود الفقري، لا يمكن منعها من عدم القدرة على الحركة ، في حالة عدم القدرة على الرجوع إلى الحالة السابقة ، تعال تمامًا.

L'auscultazione del torace può dimostrare la presenza di sibili، dovuti al broncospasmo o all'aspirazione di material estraneo e / o rantoli teleespiratori، associati ad atelettasia o adema polmonare.

Il reperto di rumori polmonari accessori (تعال رانتولي جروسولاني) سوجيريس لافينوتا أسبيرازوني دي سوستانزي إستراني إد إيل ريشيو دي بولمونيت إد متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

Le estremità di Questi pazienti sono spesso fredde al termotatto، a reasona dell'ipotermia e della vaso costrizione periferica.

Il rallentamento del Circolo periferico Determina un allungamento del tempo di riperfusione capillare.

L'emogasanalisi arteriosa (ABG) mette spesso in Evidenza una ipossiemia، specie se è avvenuta una aspirazione، ed una acidosi metabolica.

La gravità dell'acidosi metabolica è in genere correlata alla serità dell'ipossia tissutale.

التركيز على حل المشكلة ، إي ديجلي إيليتروليتي سيريسي إد إي فاليري ديلماتوكريتو بوسونو ريدورسي سي فينغونو إنغوينيت أو أسبيريت نيفولي كوانتيتا دي أكوا دولسي ، تشي باسا في حلقة مفرغة تحفز على تخفيف ematica.

التقييم الأولي والتشخيص في حالة الإضافة

Sono Stati تفصيلات svariati sistemi a punti per la valutazione delle vittime di un mancato annegamento، ma nessuno di essi può predire l'evoluzione Clinica con'accuratezza del 100٪.

يتم استخدام هذه الأنظمة بشكل مشترك:

و"غلاسكو كوما مقياس"(GCS) ،
il punteggio Orlowski ،
التصنيف العصبي بعد التخرج من Modell e Conn.

غلاسكو كوما مقياس

يسود مقياس La Glasgow للغيبوبة معايير tre ، و relativamente a ciascuno dei quali viene Determinata la migliore risposta del paziente ، وهو عبارة عن خاصية cui si attribuisce un valore numerico (vedi la seguente tabella).

فتحة العدسة:

غائب
في risposta agli stimoli dolorosi
في risposta agli stimoli verbali
تلقائي

Miglior risposta اللفظي:

لا
غير قابل للتعويض
غير ملائم
كونفوسا
أورينتاتا

استجابة أفضل للسيارات:

لا
إستينسي (ديسيريبراتا)
فليسيوني (ديكورتيكاتا)
Localizzazione dello stimolo doloroso
الرد على الأوامر

Il punteggio della scala di Glasgow viene Determinato in base alla valutazione della migliore risposta del paziente in ciascuna categoria.

إن القيم الرقمية النسبية للسلوكيات التي يتم مراقبتها من خلال ما نملكه من معلومات وتنتج نتيجة شاملة.

Un punteggio complessivo di 3 è é é é é il più basso éd indica le peggiori condizioni possible؛ un punteggio uguale o inferiore a 7 indica che il paziente è in coma ed un punteggio di 14 il mantenimento di un completeo di coscienza.

La prognosi si basa sul valore della GCS ottenuto al Momento dell'esame Clinico iniziale.

Le vittime di un mancato annegamento con un punteggio GCS iniziale uguale o inferiore 4 hanno una probabilità dell'80٪ di morire o di riportare un danno neurologico Permanente.

أنا pazienti con punteggio GCS uguale o superiore a 6، invece sono a basso rischio di morte o di lesioni neurologiche Permanenti.

بونتيجيو أورلوفسكي

يعتمد نجاح أورلوفسكي على وجود توقعات إيجابية فيما يتعلق بشفاء المريض.

توقعات توقعات نجاح أورلوفسكي:

età uguale o minore di 3 anni ؛
سرعة الغمر تحفيزًا فائقًا لمدة 5 دقائق ؛
manovre di rianimazione non effettuate entro i primi 10 minuti؛
paziente giunto in pronto soccorso in stato comatoso؛ paziente giunto in pronto soccorso in stato غيبوبة؛
pH arterioso uguale o minore di 7.10 all'emogasanalisi.

Il punteggio Orlowski viene attribuito in base al numero di fattori prognostici sfavorevoli، qui elencati، che si riscontrano nella vittima del mancato annegamento.

يمكن ربط النقاط السفلية بتشخيص أفضل.

اللون الحالي يرجع إلى ما هو قائم من احتمالية الحصول على 90٪ من استرداد كامل ، في ظل 3 نقاط ، احتمالية استنتاجية أخرى 5٪.

التصنيف العصبي بعد الولادة في Modell e Conn

Nel 1980، Conn e Modell ed i rispettivi couplatori pubblicarono، indipendentemente، una classificazione neurologica postrianimazione basata sull'iniziale livello di coscienza del paziente. Conn e Coll. ، a differentenza di Modell ، Proper una ulteriore suddivisione all'interno del gruppo "coma".

كاتيغوريا أ

Paziente vigile، conscio ed orientato

كاتيغوريا ب. Ottundimento

Ottundimento dello stato di coscienza، il paziente è letargico ma può essere risvegliato، risposta finalizzata agli stimoli dolorosi

غير محتمل ريسفيجلياري إيل بازينت ، تشي ريسبوند في مانييرا أنومالا أجلي منبهات دولوروسي.

الفئة ج. كوماتوسو

C1 Flessione di Tipo decorticato agli stimoli dolorosi

C2 Estensione di Tipo decerebrato agli stimoli dolorosi

C3 Risposta agli المحفزات المؤلمة الرخوة أو الموافقة

La prognosi viene Determinata in base alla categoria di appartenenza، ed è eccellente per i pazienti delle categorie A e B.

Nell'ambito della categoria C ، la prognosi peggiora عبر che il coma diviene più profondo.

في uno studio retrospettivo ، tutti i pazienti assegnati al momento del ricovero alla categoria A sopravvissero senza complexanze.

90٪ dei pazienti che rientravano nella categoria B sopravvisse senza alcun postumo، ma il 10٪ more.

استرجاع 55٪ من الحالات المرضية بالكامل ، 34٪ أكثر من 10٪ أمراض عصبية دائمة.

تتباين جاذبية الإضافة في أربع درجات

1 ° grado: la vittima non ha inalato liquidi، ventila bene، ha una buona ossigenazione cerebrale، non presenta turbe della coscienza، riferisce benessere؛

2 ° غرادو: لا فيتيما ها إينالاتو ليكويد في ميسورا ليف ، سونو ريليفابيلي رانتولي كريبتيانتي إي / أو برونكوسباسمو ، ما لا تهوية è adeguata، la coscienza è Integra، è paziente manifesta قلق;

3 ° غرادو: لا فيتيما ها إينالاتو الكمية المنفصلة في السائل ، الحاضر رانتولي ، التشنج البرونزي ضائقة التنفس، sviluppa ipossia cerebrale con sintomi che vanno dal disorientamento all'aggressività، allo stato soporoso، sono presenti aritmie cardiache؛

4 ° grado: la vittima ha inalato una quantità tale di liquidi o è rimasto in stato ipossico fino ad arrivare all'arresto cardiaco ed al decesso.

هام: i sintomi più gravi di annegamento si verificano quando la quantità di aqua inalata supera i 10 ml per chilogrammo di peso corporeo، cioè mezzo litro d'acqua per un soggetto che pesa 50 chilogrammi o 1 litro se pesa 100 chilogrammi الكميات المكتسبة ، استنتاجي ، التعميم المعتمد على الترانزيت.