Езофагитът може да бъде проследен до различни причини и в зависимост от вида, симптомите и лечението могат да варират. Най-честата форма на езофагит е свързана с гастро-езофагеален рефлукс, който засяга около 1 на 4 души

Но може да възникне и от други причини, като лекарства, алергии и инфекциозни заболявания.

Езофагитът е много често възпаление на хранопровода, което се проявява като регургитация, киселини в стомаха, болка в гърдите и затруднено преглъщане.

Различни видове езофагит

В медицински термини наставката "-itis" показва възпаление на орган или тъкан.

В този конкретен случай е засегнат хранопровода, каналът, който пренася храната от устата до стомаха.

Но вместо езофагит, би било по-добре да се говори за езофагит в множествено число, тъй като има различни причини, които могат да доведат до началото на заболяването.

Рефлуксен езофагит

Най-честата форма на езофагит е свързана с гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): честото и обилно издигане на стомашни сокове от стомаха, което характеризира това заболяване, прогресивно дразни и възпалява лигавицата, покриваща вътрешността на хранопровода.

Причини за езофагит

Това е известно като рефлуксен езофагит и в много случаи се дължи на неизправност на кардията (отворът между стомаха и хранопровода, който предотвратява издигането на стомашното съдържимо).

Друг фактор, който силно предразполага към развитие на MRGE и следователно рефлуксен езофагит е хиаталната херния.

Това е анатомична деформация на хранопровода-стомашната връзка, при която част от стомаха се издига в гръдния кош през езофагеалния отвор на диафрагмата.

Проблемът с рефлукса и евентуалното му развитие в езофагит не бива да се подценява, тъй като може да доведе до нараняване на хранопровода и сериозни усложнения.

Как се измерва тежестта на лезиите

Степента на лезиите, причинени от гастро-езофагеален рефлукс, обикновено се разделя на степени, следвайки скала, известна като класификацията на Лос Анджелис.

Нивата на скалата са:

• Степен A: една или повече загуби на лигавицата (ерозии) с дължина не повече от 5 mm;
• степен B: поне една ерозия, по-дълга от 5 mm, без непрекъснатост между гънките на лигавицата (надлъжни гънки на стомашната мембрана);
• степен C: поне едно изтичане на лигавицата с непрекъснатост между две или повече гънки, но включващо по-малко от 75% от обиколката на хранопровода
• степен D: множество загуби на лигавицата, включващи най-малко 75% от обиколката на хранопровода.

Хранопроводът на Барет, сред най-тежките усложнения на езофагита

Колкото по-голям е броят и тежестта на нараняванията на хранопровода, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Най-страшният е т. нар. „хранопровод на Барет“, който се счита за предракова лезия и значително увеличава риска от рак на хранопровода.

Други причини за езофагит

В допълнение към рефлукса, други фактори също могат да бъдат в основата на разстройството.

Инфекцията може да има инфекциозен произход и да бъде причинена от бактерии, вируси, гъбички или паразити.

Като цяло, този тип езофагит засяга хора с намален имунитет, като ХИВ-позитивни хора или пациенти с рак.

Някои лекарства, приемани през устата, също могат да причинят увреждане, ако останат в контакт с лигавицата на хранопровода твърде дълго (например, ако хапче се поглъща с малко или никаква вода).

Те включват тези на базата на ацетилсалицилова киселина, бета-блокери и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Свръхпроизводство на бели кръвни клетки и еозинофилен езофагит

И накрая, инфекцията на хранопровода може да бъде имунно-медиирана, т.е. зависима от реакцията на имунната система, обикновено в отговор на алергенни агенти, независимо дали се предават с храна (напр. мляко, яйца, соя) или от околната среда.

При хора с генетична предразположеност контактът с тези алергени предизвиква свръхпроизводство на бели кръвни телца, наречени еозинофили, които причиняват възпаление на хранопровода.

Ето защо тази форма на езофагит се нарича още еозинофилна.

Среща се както при деца, така и при възрастни, предимно мъже.

Симптоми: варират в зависимост от причината

Регургитация, ретростернална болка и парене (от стомаха обратно в гръдния кош зад гръдната кост) и затрудненото преглъщане (дисфазия) са най-честите симптоми, но те варират в зависимост от вида на езофагита.

Например, под формата, причинена от повишаване на стомашната киселина, симптомите са типични за гастро-езофагеална рефлуксна болест, т.е. болка и парене зад гръдната кост, които са склонни да се влошават след хранене или лягане, и регургитация на храна или горчива или кисела течност в устата. В някои случаи може да се появят и суха кашлица, дрезгав глас и астма.

За разлика от тях, страдащите от еозинофилен езофагит най-често изпитват затруднения при преглъщане, запушване на болуса на храната и в тежки случаи хронично стесняване на хранопровода (стеноза).

И накрая, в редки случаи езофагитът също може да причини кървене.

Диагностика на езофагит

Диагнозата е медицинска.

Описанието на симптомите може първоначално да насочи специалиста към причината за възпалението, която след това може да бъде установена чрез извършване на определени изследвания.

Езофагогастроскопията, например, е изследването, което в много случаи позволява да се установи заболяването, да се открие наличието на някакви лезии в лигавицата на хранопровода и да се установи причината (вируси, бактерии, лекарства, стомашен рефлукс). сокове и др.).

Тъй като това е изследване, включващо поставяне на гъвкава тръба в хранопровода, в случай на силна болка и затруднено преглъщане, специалистът може да пристъпи към извършване на рентгенова снимка на храносмилателния тракт с контрастно вещество с бариев сулфат.

Различни лечения за различни форми на езофагит

Всеки вид езофагит изисква специфично лечение в зависимост от причината.

Ако дискомфортът е причинен от гастро-езофагеален рефлукс, по съвет на лекаря може да се наложи лекарствена терапия за ограничаване на производството и повишаването на стомашната киселина.

Обикновено се използват така наречените „инхибитори на помпата“, като омепразол.

В допълнение към лекарствата, лицето трябва да практикува някои добри навици на живот, за да поддържа проблема с рефлукса под контрол.

Например:

• ограничаване на консумацията на храни или напитки, които стимулират производството на стомашни сокове като кафе, алкохол, шоколад, мазни и пикантни храни, хранене на малки, чести хранения;
• избягвайте лягане веднага след хранене (изчакайте поне 3-4 часа);
• не носете колани или прекалено тесни дрехи;
• спете с няколко възглавници под гърба;
• опитайте се да поддържате здравословно тегло;
• Спри да пушиш.

Ако езофагитът е причинен от бактерии, вируси, гъбички или паразити, специалистът преценява най-подходящата терапия за отстраняване на конкретния инфекциозен агент.

Еозинофилният езофагит, като хронично заболяване, не може да бъде излекуван напълно.

Въпреки това, има лечения, които могат да облекчат симптомите в острата фаза и след това да предотвратят рецидивите, доколкото е възможно.

Като цяло подходът е фармакологичен и включва прием на локални кортикостероиди под формата на инхалатори или таблетки за преглъщане. Обикновено е препоръчително да изплакнете устата след прием на лекарството, за да избегнете инфекции като кандидоза на хранопровода, която е най-честата странична реакция.

За да предотврати повторната поява на дискомфорт, особено ако е причинен от хранителни алергени, специалистът може да обмисли премахването на вредната храна от диетата.

И накрая, дори в случай на езофагит, предизвикан от лекарства, лечението се основава на прекратяване на лекарствената терапия.

Ако това не е възможно, лицето трябва да погълне таблетките с много вода и да не лежи поне един час.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Бронхоскопия: Ambu поставя нови стандарти за ендоскоп за еднократна употреба

За първи път: успешна операция с ендоскоп с еднократна употреба при имунодепресирано дете

Диагностика и лечение: Какво е екоендоскопия?

Гастроезофагеален рефлукс: причини, симптоми, тестове за диагностика и лечение

Езофагеални спазми, болка зад гръдната кост Основен симптом

Източник:

GSD