Епилепсия: симптоми, диагноза, лечение и прогноза

By Кристиано Антонино On Ноември 6, 2022

Епилепсията е неврологично заболяване, което може да засегне хора от всички възрасти. Отличителната черта на това заболяване е повторната поява на конвулсивни припадъци, на които пациентът става жертва

Информацията преминава от мозъка към нервите чрез неврони (нервни клетки) и съставлява мозъчната дейност; това е електрохимичен процес, който може да бъде проследен с помощта на електроенцефалограф, инструмент, способен да записва електрическата активност на невроните и да я „транскрибира“.

Епилептичните припадъци са причинени от аномалии в този електрически поток на информация.

Видове епилепсия

Има два вида гърчове, генерализирани гърчове, които засягат целия или голяма част от мозъка, и парциални гърчове, които засягат само част от мозъка.

Епилепсията обикновено се проявява с генерализирани припадъци, освен в случаите, които се появяват в детството и имат определена локална точка.

Генерализираните епилептични припадъци се разделят на два вида, големи лоши и малки лоши.

Частичните припадъци, от друга страна, се характеризират с локализирани припадъци, по време на които засегнатото лице остава нащрек, но има променени движения и усещания, и комплексни парциални припадъци, по време на които необичайните движения и усещания са придружени от промени в съзнанието на индивида.

Симптоми на епилепсия

Епилепсията е заболяване, характеризиращо се с хронични и повтарящи се припадъци, които нямат известна причина.

В допълнение към гърчовете обаче могат да се появят и други специфични признаци или симптоми, като главоболие, промяна в настроението или енергията, замаяност, припадък, объркване и загуба на паметта.

При някои пациенти истинската криза се предшества от аура, която показва предстоящата криза.

Генерализирани кризи: леко заболяване

Специфични симптоми на лека болестна криза са минимални или липсващи движения, които обикновено се проявяват като поглед в пространството, кратка и внезапна загуба на съзнание за няколко секунди, повторение на самата криза, намалена учеемост.

Често кризите на леки заболявания (наричани още кризи на отсъствие точно поради очевидното отсъствие на пациента) възникват по време на детството и след това имат тенденция да намаляват и понякога изчезват.

Генерализирани кризи: голямото зло

Характерните симптоми на големия припадък са силни мускулни контракции, които разтърсват тялото на пациента, скованост, загуба на съзнание, липса на дишане за няколко секунди, незадържане на урина, възможно прехапване на езика и бузите, объркване и слабост в края на криза.

Парциални припадъци: прости парциални припадъци

Специфичните симптоми на простите парциални припадъци са мускулни контракции на определена част от тялото на пациента, наличие на необичайни усещания, възможно гадене, изпотяване, зачервяване и разширени зеници.

Сложни парциални припадъци

Характерните симптоми на сложните парциални припадъци са известен автоматизъм, наличие на необичайни усещания, гадене, изпотяване, горещи вълни, разширени зеници, промени в личността или бдителността, възможна загуба на съзнание, промени или халюцинации в сетивата за вкус или мирис.

Епилепсия, причините за припадък

За да се открие основната причина за епилептичните припадъци, първо трябва да се изследва възрастта, на която заболяването се е появило за първи път.

При някои гърчовете могат да бъдат причинени от хормонални промени поради бременност или менструация, предшестващи патологии или сензорни стимули като светлина, звук, допир.

В много случаи няма реален тригер.

Ако приемем, че обстоятелствата, при които възниква припадъкът, във всеки случай са специални обстоятелства, може да се каже, че всеки може да получи епилептичен припадък.

Количеството стимулация, необходимо за предизвикване на такъв припадък, обикновено се нарича „праг на припадък“; много пациенти с епилепсия имат нисък праг.

Могат да се разгледат често срещани причини за припадъци:

Идиоматични причини

Когато няма ясно установена причина. В този случай заболяването често започва на възраст между 5 и 20 години, няма клинична анамнеза за други неврологични заболявания, но фамилна анамнеза за други пристъпи.

Генетични състояния или състояния на развитието или лезии по време на раждане

В този случай гърчовете могат да започнат в ранна детска възраст.

Метаболитни нарушения

Като захарен диабет, електролитен дисбаланс, бъбречна недостатъчност, хранителни дефицити, фенилкетонурия, употреба, интоксикация или въздържание от наркотици или алкохол; в този случай заболяването може да се появи на всяка възраст.

Наранявания на главата

Епилептичните припадъци обикновено се появяват в рамките на 2 години от началото на лезията, но не означават непременно хронично развитие на заболяването; те могат да се появят във всяка възраст (в зависимост от това колко дълго пациентът е претърпял нараняването), с по-висока честота в зряла възраст и са по-вероятни в случай на увреждане на церебралните мембрани.

Сърдечно-съдови заболявания

Те са най-честата причина при хора над 60 години.

Дегенеративни заболявания

Сенилна деменция, дължаща се на Алцхаймер и подобни заболявания.

Инфекции

Менингити, енцефалити, мозъчни абсцеси, хронични инфекции, усложнения от СПИН и други заболявания, които засягат имунната система; гърчовете могат да се появят във всяка възраст, но могат да бъдат и обратими (т.е. след преодоляване на основното заболяване, гърчовете също изчезват).

Предотвратяване на епилептични припадъци

Като цяло не може да се говори за предотвратяване на заболяването.

Това, което е възможно обаче, е предотвратяването на обострянето на гърчовете.

Адекватната диета, добрият сън и въздържанието от наркотици и алкохол могат значително да намалят възможността от влошаване или ускоряване на пристъпа.

Диагностика на епилепсия

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

За да се постави диагнозата епилепсия, първо трябва да се изследва клиничната история на пациента, която обикновено документира наличието на повтарящи се пристъпи; физикалният преглед може да документира специфични неврологични дефицити.

Най-подходящото изследване за диагностициране на епилепсия със сигурност е електроенцефалограмата, която в някои случаи дори може да успее да локализира точната точка на лезията, причиняваща пристъпите.

Могат да бъдат предписани и други лабораторни и инструментални изследвания, като брой на кръвните клетки, чернодробни и бъбречни функционални тестове, тестове за вирусни маркери, анализ на цереброспиналната течност, CT сканиране, MRI сканиране и лумбална пункция.

Тези изследвания са полезни и за откриване на други временни и обратими причини за епилептични припадъци, като треска, възможни химически дисбаланси, токсемия по време на бременност, въздържание от алкохол и наркотици (особено барбитурати и бензодиазепини) и употреба на наркотици.

Има разстройства, които могат да имат симптоми, подобни на тези, причинени от епилептични припадъци; тези нарушения са преходни исхемични атаки, атаки на ярост и паника или всяко друго заболяване, което обикновено причинява тремор и загуба на съзнание.

Лечение на епилепсия

Първа помощ при големи пристъпи

В случай на грандиозен припадък трябва

внимавайте да предпазите лицето от нараняване;
човек не трябва да се опитва да натиска твърд предмет, например лъжица, между зъбите, тъй като това може да причини дори повече щети, отколкото се опитва да предотврати;
необходимо е да се премахнат предмети от околността, които при падане по време на припадъка биха могли да наранят пациента (напр. мебели в стая като столове, чекмеджета, нещо остро и др.);
категорично забранете опитите за задържане на пациента по време на криза;
опитайте се да попречите на пациента да аспирира повръщам или слуз; за тази цел е за предпочитане пациентът да се обърне настрани, ако повърне или заспи;
ако пациентът стане цианотичен или спре да диша, обърнете го на една страна и се опитайте да запазите дихателните пътища отворени, евентуално като движите езика, който ги запушва. Дишането се възстановява автоматично веднага след кризата. Само в редки случаи е необходимо дишане уста в уста, което в никакъв случай не трябва да се извършва по време на криза.

Спешна медицинска намеса

Продължителните или повтарящи се гърчове могат да доведат до тежка кислородна недостатъчност при страдащия от гърчове.

В този случай е необходима спешна намеса на специализиран медицински персонал.

Следователно, когато се грижите за пациент с този тип припадък, е жизненоважно незабавно да потърсите медицинска помощ; може да се наложи прилагането на мерки за поддържане на дишането.

Може да се наложи и интравенозно приложение на глюкоза и тиамин, ако гърчовете са причинени от ниски кръвни нива на тези елементи, или интравенозно приложение на диазепам или лоразепам или антиконвулсивни лекарства (фенитоин и фенобарбитал) за контролиране на продължителни гърчове.

За тази цел може да се използва и обща анестезия.

Едва когато припадъкът е овладян, могат да се прилагат перорални антиконвулсанти.

Какво да правим след гърч

Добра практика е да запишете всеки детайл от епилептичния припадък и след това да го представите на лекуващия лекар.

Необходимите данни със сигурност са датата и часът на припадъка, неговата продължителност, засегнатата част от тялото, вида на движенията или други налични симптоми, възможни причини или други известни фактори.

Изолираните гърчове често се лекуват въз основа на вида на гърчовете и възможния отключващ фактор; обикновено се използват антиконвулсивни лекарства.

Във всеки случай нараняванията в резултат на падания или удари никога не трябва да се пренебрегват.

Какво да правим след диагностициране на епилепсия

Ако причината е известна, лечението на причината обикновено слага край на епилептичните припадъци.

Такъв е случаят например с мозъчни травми, тумори и др.

Съществуват обаче други фактори, които могат да предизвикат епилептичен припадък или да влошат предишно добре контролирано разстройство; тези състояния са бременност, липса на сън, неприемане на дози от лекарство, употреба на наркотици, лекарства и алкохол и наличие на други заболявания.

Най-честите усложнения на епилепсията са тясно свързани с гърчовете и зависят от тях

Честите усложнения са

наранявания, причинени от падания, удари и такива, причинени от използване на опасни машини или шофиране на моторни превозни средства по време на припадък;
аспирация на течност в белите дробове;
възможно трайно увреждане на мозъка,
странични ефекти, дължащи се на лекарства;
трудности в обучението;
малформации на плода при жени, приемащи определени антиепилептични лекарства (ако сте бременна, консултирайте се с Вашия лекар, който ще обмисли намаляване на дозите или промяна на лекарството).

Прогноза: възможно ли е да се възстанови от епилепсия?

Епилепсията е, за всички намерения и цели, хронично състояние през целия живот; в някои случаи обаче може да настъпи подобрение, което може да доведе до намаляване на дозите или дори прекратяване на текущата терапия.

Период от поне четири години, характеризиращ се с липса на гърчове, може да потвърди намаляването или спирането на лекарството.

Смъртта или трайното увреждане на мозъка поради епилептичен припадък е рядко явление, но може да се случи, ако припадъкът е продължителен или ако пациентът страда от припадъци близо един до друг, на кратко разстояние един от друг.

В този случай смъртта или увреждането на мозъка се причинява от липсата на кислород (исхемия) в мозъчната тъкан и нейната смърт (инфаркт).

Могат да възникнат сериозни наранявания, ако припадъкът удари пациента по време на шофиране или при използване на особено опасни материали или машини; следователно е ясно, че подобни дейности като цяло трябва да бъдат забранени за пациенти с лошо контролирани пристъпи.

Също така е вярно обаче, че редките гърчове не влияят и не влошават сериозно качеството на живот на пациента.

Всъщност работата, училището и отдихът не трябва да се забраняват за пациенти с епилепсия, стига да се вземат подходящи предпазни мерки.