Какво е чернодробна биопсия?
Чернодробната биопсия е тест, който се състои от вземане на малък фрагмент от чернодробна тъкан (приблизително 1/160,000 XNUMX от масата на черния дроб)
Биопсията обикновено е безболезнено изследване и изисква минимално съдействие от страна на пациента.
Кога да се направи чернодробна биопсия
Биопсията е най-добрият метод за диагностициране на остро и хронично чернодробно заболяване и като цяло е последният етап от диагностичния процес на чернодробно заболяване.
В повечето случаи той позволява да се постави диагноза със сигурност и изяснява всякакви съмнения относно етиологията (причината) и предоставя основни данни за преценка на тежестта на чернодробното заболяване и прогнозиране на неговото развитие.
Може да се използва и за оценка на ефективността на специфични терапии.
Обикновено се използва за хронични заболявания, които имат различна етиология и имат за общ знаменател персистирането на чернодробно възпаление.
Развитието на тази група заболявания може да се определи от множество етиологични фактори, най-важните от които са
- вирусни инфекции (HBV, HCV, HDV);
- алкохол;
- автоимунни фактори;
- вродени причини (болест на Уилсън, дефицит на алфа1-антитрипсин, хемохроматоза);
- жлъчни заболявания (първична и вторична билиарна цироза, склерозиращ холангит).
Сред гореспоменатите причини вирусните инфекции, по-специално тези, причинени от вируса на хепатит С (HCV), и алкохолът са много по-разпространени.
По-специално, в географския район на Южна Италия, вирусната етиология е на първо място по честота, следвана от злоупотребата с етил.
В голяма част от Северна Италия, както и в Северна Европа и други западни страни злоупотребата с алкохол е по-честа.
Как се извършва чернодробна биопсия
Процедурата за чернодробна биопсия включва минимален болничен престой и може да се извърши и като процедура в дневна болница.
Пациентът трябва да е на гладно и в легнало положение.
След дезинфекция на кожата и локална анестезия се въвежда игла (игла на Менгини или нейни производни) в дясното междуребрие.
Иглата, снабдена с режещ връх с вътрешен вакуумен канал, преминава през различните слоеве до черния дроб, където при по-нататъшно задълбочаване е в състояние да извади тъканна част с дължина няколко сантиметра (обикновено 2-4).
Методът включва помощта на ултразвук, който позволява на оператора да прецени точно пътя, по който трябва да премине иглата.
Ултразвуковата помощ може да се състои в прост избор на входна точка на иглата (ехо-асистирана биопсия) или използване на водачи за биопсия, които, монтирани на ултразвуковата сонда, позволяват на иглата да следва път, предварително очертан от ултразвуковото устройство (ехо- насочена биопсия).
Какви са рисковете от чернодробна биопсия
Методът носи присъщ риск от усложнения като:
- хемоперитонеум (т.е. кръвоизлив с наличие на кръв в перитонеалната кухина)
- жлъчен перитонит (поради наличието на жлъчка в перитонеалната кухина);
- инфекции;
- хемоторакс (кръвоизлив с наличие на кръв в плевралната кухина);
- пневмоторакс (наличие на въздух в плевралната кухина);
- плеврит;
- интрахепатален хематом (събиране на кръв в черния дроб);
- пункция на други органи;
- болка.
Рискът от смърт е изключително нисък и в различни събрани серии от случаи е около 0.01%, почти винаги свързан с интраперитонеален или интраторакален кръвоизлив и биопсия, извършена на чернодробен тумор или циротичен черен дроб.
В днешно време усложненията са драстично намалени като брой и тежест поради въвеждането на ултразвуково насочване и нови игли, които са с по-малък калибър и по-малко травматични.
Отдалечената възможност за усложнения също е свързана с опита на оператора.
Затова е за предпочитане това изследване да се извърши в подходящ специализиран център.
Биопсията не води до промени в черния дроб, нито оказва влияние върху хода на заболяването.
Съпротивата от страна на пациентите да се подложат на чернодробна биопсия, която произтича от погрешни вярвания, следователно няма причина да съществува.
Прочетете също
Биопсия: какво представлява и кога се извършва
Какво е иглена биопсия на гърдата?
Фюжън биопсия на простатата: Как се извършва изследването
Спинална биопсия: какво представлява, как се извършва и какви рискове крие
Ехо- и CT-насочвана биопсия: какво представлява и кога е необходима
Какво е иглена аспирация (или иглена биопсия или биопсия)?
Какво представлява ехоколордоплер на супрааортните стволове (каротиди)?
Какво представлява Loop Recorder? Откриване на домашна телеметрия
Сърдечен холтер, характеристиките на 24-часовата електрокардиограма
Периферна артериопатия: Симптоми и диагноза
Ендокавитарно електрофизиологично изследване: от какво се състои това изследване?
Сърдечна катетеризация, какво представлява това изследване?
Ехо доплер: какво представлява и за какво е
Трансезофагеална ехокардиограма: от какво се състои?
Венозна тромбоза: от симптоми до нови лекарства
Ехотомография на каротидните оси
Какво е чернодробна биопсия и кога се извършва?
Абдоминален ултразвук: как се извършва и за какво се използва
Какво представлява флуорографията на ретината и какви са рисковете?
Еходоплер: какво е и кога да го изпълните