Пролапс на пикочния мехур: страдате ли от него? Ето какво трябва да направите

By Кристиано Антонино On Юни 14, 2023

Жените, страдащи от пролапс на пикочния мехур, могат да се оплакват от различни симптоми, вариращи от чувство на дискомфорт в областта на таза след дълго стоене, до дисфункция на пикочния мехур, като уринарна инконтиненция или затруднено пълно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране

За правилна диагноза е необходима консултация с вашия гинеколог.

Очевидно не всички случаи на цистоцеле са с еднаква тежест, така че дори разрешаването на проблема може да изисква прости упражнения за укрепване на мускулите до операция.

Какво се разбира под пролапс на пикочния мехур

Пролапсът на пикочния мехур се състои в дислокация (плъзгане) на пикочния мехур във влагалището поради отслабване на структурите на стената на таза и по-специално на лентата между пикочния мехур и влагалището (везико-вагинална лента).

Това отслабване настъпва след значителни травми, като тази при раждане; или за хормонални промени, като тези, които се появяват в менопаузата; или след операция (напр. хистеректомия). Следователно жените са най-засегнатите субекти.

Цистоцелето, в зависимост от неговата тежест, може да бъде класифицирано в три различни степени (съществуват и други класификации):

Лека или първа степен цистоцеле. В този случай само малка част от пикочния мехур пролабира във влагалището, поради което пациентите са предимно безсимптомни или се оплакват от леки симптоми.
Умерено цистоцеле или втора степен. В този случай пикочният мехур се плъзга към дъното на влагалището. Симптомите в този случай са по-чести и могат да повлияят на качеството на живот на пациента.
Тежко цистоцеле или трета степен. Това е най-сериозната форма на пролапс и е симптоматична; в този случай увреждането на везиковагиналната лента е такова, че позволява на пикочния мехур да изпъкне напълно във влагалището и да изпъкне навън през гениталните устни.

Какви са причините?

Пролапсът на пикочния мехур, както вече беше споменато, има за основна причина отслабването на тазовото дъно; под тазово дъно имаме предвид набор от мускули, връзки и съединителна тъкан, намиращи се в тазовата кухина, по-долу в коремната кухина.

Тези структури играят основна роля, тъй като поддържат органите, присъстващи в това анатомично място: не само пикочния мехур, но и матката, уретрата и ректума.

Може да има известно генетично предразположение към цистоцеле, поради което е по-лесно да страдате от него, ако има определена фамилна обремененост.

Травмите обаче са основно отговорни за влошаването на структурите на тазовото дъно до тяхното разкъсване.

Сред причините за травмата откриваме главно:

Естествено раждане: мускулите на тазовата област всъщност след раждането трябва да възвърнат тонуса и еластичността си. Следователно жените, които са раждали няколко пъти, са най-застрашени.
Бременност: теглото на бебето и увеличаването на размера на матката оказват натиск върху структурите на тазовото дъно, което ги кара да отслабват.
Вдигане на тежести: особено когато се прави неправилно, може да окаже известен натиск върху тазовото дъно и да предразположи към цистоцеле.
Стареене и менопауза: намаленото производство на естроген, което се случва през тази фаза от живота, е свързано с намалена устойчивост на съединителната тъкан на тазовото дъно.
Хроничен запек: Прекомерното напрежение по време на изхождане отслабва мускулите и съединителната тъкан на тазовото дъно.
Хистеректомия: Хирургията може да направи тазовото дъно по-крехко, което допринася за повишения риск от пролапс на пикочния мехур.
Затлъстяване или наднормено тегло.
Кашлица при хроничен бронхит.

Симптоми на пролапс на пикочния мехур и свързани заболявания

Симптомите са различни в зависимост от тежестта на пролапса.

Особено леките форми, понякога умерените, не са свързани с никакви симптоми, дотолкова, че много жени дори не знаят, че страдат от тях.

Други умерени форми, и винаги тежките, вместо това са свързани с инвалидизиращи разстройства и засягащи качеството на живот, включително:

Болка или усещане за натиск в областта на таза, особено при стоене в продължение на много часове.
Трудно или непълно изпразване на пикочния мехур с увеличаване на броя на уриниранията на ден.
Уринарна инконтиненция.
Непрекъснати позиви за уриниране.
Трудности при полов акт и болка по време на полов акт.
Намаляване на вагиналната чувствителност, което често може да доведе до невъзможност за достигане на оргазъм.

Повтарящи се инфекции на пикочните пътища

Във всеки случай, дори и при наличие на леки симптоми, е препоръчително да се консултирате с вашия гинеколог.

Освен това наличието на по-слабо тазово дъно може да бъде свързано с повишен риск от пролапс на матката.

Диагноза

Винаги се препоръчва консултация с гинеколог (или уролог) при съмнение за пролапс на пикочния мехур; нито един симптом не трябва да се подценява.

След внимателна анамнеза, гинекологът ще премине към обективен преглед с влагалищна експлорация, като проверява състоянието на пикочния мехур на жената както в легнало, така и в изправено положение.

По време на посещението лекарят може да поиска от пациента да свие тазовите мускули, за да контролира силата на самите мускули.

Освен това понякога могат да се препоръчат лабораторни и радиологични изследвания, които са полезни за стадиране на заболяването и изключване на всякакви усложнения.

Между тези:

Уринарна цистоуретрография: това е рентгенографско изследване, при което се използва контрастно вещество; ви позволява да наблюдавате формата на пикочния мехур и евентуално непълното изпразване на пикочния мехур по време на уриниране. Процедурата може да бъде малко досадна поради необходимостта от въвеждане на контрастното вещество директно в пикочния мехур
Други техники за изобразяване: например ултразвук и резонанс, които ви позволяват да направите по-пълно анатомично изследване на интересуващата ви област.
Анализ на урината: изисква се в случаите, когато пациентът съобщава за симптоми, подозрителни за инфекция на пикочните пътища; лекарят може също така да поиска изследване на урина във връзка с изследването на урината, за да оцени предписването на подходящи антибиотични лекарства.
Специфични въпросници: въпросите ще се съсредоточат върху усещането за болка и до каква степен симптомите засягат ежедневието на пациента.

Рисковете

Пациентите с цистоцеле изобщо не са опасни за живота, но качеството им на живот е намалено.

Освен това, при липса на правилно лечение, пролапсът на пикочния мехур е предназначен да се влоши значително и следователно свързаните с него симптоми също ще бъдат по-тежки, чести и инвалидизиращи.

Предотвратяване на пролапс на пикочния мехур

Въпреки че в някои случаи, като естественото раждане, не е възможно да се елиминират рисковите фактори за пролапс на пикочния мехур, правилното трениране на тазовото дъно и някои здравословни ежедневни навици могат да помогнат за предотвратяването му.

Упражненията на Кегел могат да се изпълняват за укрепване на мускулите в областта.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Що се отнася до ежедневието, добре е да следвате диета, богата на фибри, за да избегнете запек, да вдигате тежести правилно, да избягвате пушенето, за да предотвратите хронична кашлица и бронхит и да отслабвате в случаи на наднормено тегло или затлъстяване.

Как да се лекува пролапс на пикочния мехур

Лечението на цистоцеле зависи от това колко тежко е и дали има свързани състояния - например пролапс на матката.

В случай на леко цистоцеле ще бъде достатъчно да се използват описаните превантивни мерки: по този начин пролапсът ще бъде предотвратен от увеличаване и засягане на качеството на живот.

Ако ситуацията се влоши, препоръчително е да прибегнете до специфичните лечения, посочени от вашия гинеколог или уролог.

Първоначално се използват нехирургични лечения, като естрогенна терапия или песар.

Последният е пръстен, изработен от гъвкав материал като гума или силикон, който трябва да се вкара дълбоко във влагалището, на нивото на задния форникс, по такъв начин, че механично да поддържа пикочния мехур и да предотврати пролапса му.

Очевидно лекарят ще инструктира пациента за правилния начин да го постави и как най-добре да го почисти.

Тези лечения обаче може да се провалят. В този случай или когато цистоцелето вече е тежко или е свързано с пролапс на матката, лекарят специалист може да посочи операция.

Операцията се състои в връщане на пикочния мехур обратно към нормалното му анатомично местоположение, след което „поправяне“ на частта от разкъсаната тъкан, като се използват различни стратегии.

Операцията не е лишена от усложнения и за съжаление цистоцелето може да рецидивира след години.