Случаи на остър хепатит при деца: научаване за вирусен хепатит
Продължаването да хвърля светлина върху тази конкретна категория инфекциозни заболявания, вирусният хепатит, днес е още по-важно
От една страна, появата на все още неизвестни форми на вирусен хепатит, като остър хепатит при деца, налага да се положат научни и клинични усилия за събиране на наличните данни днес и в бъдеще.
От друга страна, социалната стигма, свързана с тези заболявания, остава висока в Италия и по света.
В опит да се преборим с този социален феномен и да предоставим информация за различните форми на хепатит, ние ще продължим по пътя, който вече е проследен по отношение на тези заболявания: след преглед хепатит А намлява хепатит Б, ще се съсредоточим върху другите видове вирусен хепатит, хепатит C, D и E.
Какво представляват вирусните хепатити и какви са различните видове?
Терминът вирусен хепатит се отнася до възпаление на черния дроб, причинено от вируси, които могат да се репликират в черния дроб.
Някои вируси, като цитомегаловирус и вирус на мононуклеоза, причиняват хепатит като част от генерализирана инфекция на тялото, докато пет вируса са насочени към черния дроб като приоритет: HAV, HBV, HCV, HDV и HEV.
Протичането на вирусния хепатит се различава в зависимост от засегнатия вирус и характеристиките на пациента: всички вируси причиняват остър хепатит, често асимптоматичен и с относително кратка продължителност (4-6 седмици).
В различни пропорции обаче инфекцията с вируси B, C и D може да стане хронична, което се случва, когато остър хепатит продължава повече от 6 месеца.
Хепатит А се проявява само в остра форма, докато хепатит Е обикновено протича в свръхостра форма.
Хепатит D (делта) има специална биология, както ще бъде разгледано по-долу.
В ограничен процент хепатит B, C и D може да се развие в цироза и рак на черния дроб, поради което ранното разпознаване на инфекцията помага за предотвратяване на тези усложнения, които засягат десетки хиляди индивиди всяка година в Италия.
Хепатит С: как се предава и как се проявява
Този вирусен хепатит, идентифициран през 1989 г., се разпространява главно чрез:
- кръв;
- незащитени сексуални контакти.
В световен мащаб около 58 милиона души са хронично заразени, което води до 1.5 милиона нови инфекции всяка година.
От тях половината са причинени от рисково поведение, най-важното от които са инжекциите на наркотици във вените.
Симптомите на хепатит С
Най-важният аспект на хепатит С е високата склонност (60%) на острата инфекция да се развива безшумно в хронична форма.
Друг важен аспект на острата инфекция е честата липса на симптоми или появата на неспецифични симптоми. Понякога пациентът с остра инфекция има:
- преходна, лека треска;
- умора;
- гадене;
- липса на апетит;
- болка в мускулите.
Хроничната инфекция с хепатит С, от друга страна, почти винаги се диагностицира случайно, често по време на изследвания при хора, които по някаква причина откриват, че имат променени стойности на чернодробните тестове като трансаминази.
Лечение на хепатит С
Що се отнася до лечението, през последните 8 години са налични 2 еднакво ефективни и безопасни антивирусни терапии, които се прилагат перорално за период от 2-3 месеца и имат способността да лекуват заболяването при почти всички пациенти, с способността за пълно унищожаване на вируса дори при най-крехките.
Използването на антивирусни лечения е било и продължава да бъде основно: в Италия към днешна дата са лекувани общо около 200,000 XNUMX пациенти с хроничен хепатит С, повечето с цироза, и това е помогнало за намаляване на смъртността от цироза и рак на черния дроб.
Вирусен хепатит, какво е D или делта форма
Хепатит D, идентифициран през 1977 г. от професор Марио Ризето от Университета в Торино, е особена и много тежка форма на хепатит, за която все още няма лекарства, способни да елиминират вируса.
Причинява се от вирус (HDV), който няма автономия и изисква наличието на вируса на хепатит В (HBV), за да оцелее, да се предаде и да разболее черния дроб.
В световен мащаб около 20 милиона души са хронично заразени с HBV и HDV, със значителни географски вариации в разпространението.
Благодарение на програмата за задължителна ваксинация срещу хепатит В, която обхвана всички новородени от 1989 г. насам, честотата на огнища на хепатит D у нас рязко намалява през последните десетилетия.
Как се предава хепатит D
HDV вирусът се предава от
- парентерален път: контакт с игли/спринцовки, замърсени със заразена кръв;
- незащитен полов контакт.
Следователно делта инфекцията се проявява само във връзка с хепатит B и трябва да се търси при всички HBsAg серопозитивни индивиди (специфичен маркер за хепатит B) с лабораторни изследвания, предполагащи чернодробно заболяване.
Коинфекция и свръхинфекция
Хепатит D може да се предава като:
- остра коинфекция на HBV/HDV при здрави индивиди. Той има тенденция да се лекува с евентуалното излекуване на хепатит В;
- свръхинфекция на хепатит B, т.е. остра проява при лица, които вече са хронични носители на хепатит B. Той има тенденция значително да влоши хода на хепатит В.
За разлика от хепатит С, коинфекцията и свръхинфекцията могат да имат фулминантен ход.
Що се отнася до лечението, няма лечение; обаче две обещаващи лекарства са в процес на разработка.
Хепатит Е: какви са формите и как се проявява?
HEV причинява остър хепатит и само от време на време, при имунокомпрометирани индивиди, може да причини продължителни или хронични форми.
Присъстващ по целия свят в различни генетични типове (генотипи), той е разделен на 2 макрокатегории:
- Зоонозна форма, генотип 3, присъстващ в Европа; предава се чрез ядене/манипулиране на недопечено свинско месо, животно, способно да носи генотип на вируса. Във Франция и Обединеното кралство се съобщава за предаване от заразени кръводарители, които не са проверени за HEV. Може да причини хронична инфекция при имунокомпрометиран пациент;
- човешки облигатен носител, генотип 1 често срещан в Далечния Изток и Северна Африка; е била причина за няколко епидемии; предава се чрез замърсена вода или храна, замърсена с човешки тор (напр. зеленчуци, морски дарове).
Докладвани са случаи на атрофия на брахиалния сплит и невралгия от типа на Guillame Barré и при двата генотипа 1 и 3.
При огнища на HEV 1 се съобщава за разпространението на тежки и понякога фатални усложнения при бременни жени.
И двата HEV генотипа могат да причинят вторични инфекции.
Симптоми на хепатит Е
HEV инфекцията обикновено се проявява с типичните симптоми на вирусен хепатит със:
- неразположение;
- умора;
- гадене и повръщане;
- треска;
- липса на апетит;
- жълтеница.
Поради тази причина инфекцията с HEV може да се сбърка с хепатит А.
Възстановяване от вирусен хепатит: как да се лекува хепатит Е
Докато острите инфекции с HEV1 и 2 преминават спонтанно, инфекцията с HEV3 може да причини хронична инфекция, изискваща лечение: няма специфично анти-HEV лекарство, но антивирусното лекарство рибавирин, дълго използвано за лечение на HCV, е успешно срещу продължителни инфекции с HEV3.
И накрая, има ваксина за превенция на генотипове 1 и 2, циркулираща в Далечния изток, която не е доказана като ефективна срещу HDV3 щамове, циркулиращи на Запад“, заключава той.
Остър хепатит при деца
Накрая, след като разгледахме всички известни форми на хепатит, бихме искали да споменем острия хепатит при деца, който напоследък стана актуален въпрос в Италия.
Важно е да се отбележи, че към момента няма сигурна информация по въпроса, особено по отношение на произхода на заболяването.
От наблюдаваните симптоми е изведена хипотезата, че става дума за вирусен хепатит, но към днешна дата няма достатъчно данни в подкрепа на това.
Единствената твърда точка по темата е необходимостта, подчертана през последните дни от CDC (Център за контрол и превенция на заболяванията) в Атланта, да продължи да събира и анализира научни данни, за да намери отговори възможно най-скоро.
Прочетете още:
Хепатит при деца, ето какво казва италианският национален институт по здравеопазване
Остър хепатит при деца, Маджоре (Bambino Gesù): „Жълтеница е сигнал за събуждане“
Нобелова награда за медицина на учени, открили вируса на хепатит С.
Чернодробна стеатоза: какво е това и как да се предотврати
Остър хепатит и бъбречно нараняване поради консумация на енергийни напитки: Доклад за случая
Различните видове хепатит: профилактика и лечение
Остър хепатит и бъбречно нараняване поради консумация на енергийни напитки: Доклад за случая