extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Спонтанна дисекация на коронарната артерия, с която е свързано сърдечно заболяване

By Кристиано Антонино On Април 27, 2023

Спонтанната дисекация на коронарната артерия може да е причина за инфаркт на миокарда, но също така е причина за други сърдечни заболявания

Най-засегнати са по-младите хора; при жените средната възраст е около 38 години, при мъжете около 46 години.

Причините за дисекация на коронарна артерия се дължат на разкъсване на стените на коронарна артерия

Те са изградени от 3 слоя, наречени тонахи, които се наричат: интима, медия и адвентиция, започвайки от най-вътрешния и завършвайки с най-външния.

Коронарната дисекция ще види разкъсването на най-вътрешния слой, интимата; кръвта ще премине вътре в „ламините“, генерирани от отлепването на съда, и ще се влее в средната тонака, създавайки фалшивия лумен.

Рядко се случва аортна дисекация да има сериозни последици; формата на фалшивия лумен може да доведе до запушване на потока, което, в зависимост от тежестта, степента на запушване, засегнатия съд и мястото, където се намира, може да причини миокарден инфаркт.

Симптомите включват болка в гърдите, която се описва като потискаща, в ретростерналната област, в устието на стомаха и се простира до ръцете. Ако коронарната дисекация е отдясно, гадене, ниско кръвно налягане и повръщане ще се случи.

Рядко се случват състояния, водещи до сърдечен арест, това се случва, когато главните коронарни артерии, като началото на дясната коронарна артерия, ще бъдат засегнати.

За тези, засегнати от дисекация на коронарна артерия, ще има промени в ЕКГ, които правят коронарографията спешно необходима.

Дисекцията може също да бъде причинена от друго коронарно артериално заболяване и/или синдром на Тако-Цубо

Като цяло лечението на спонтанната дисекация на коронарната артерия води до спонтанна реканализация няколко седмици след нейното възникване.

Ако, от друга страна, коронарната артерия е запушена от фалшивия лумен, тя ще бъде отворена отново чрез прибягване до ангиопластика и в някои случаи имплантиране на стент.

Това са доста сложни процедури, всъщност човек може да се сблъска с необратимо запушване на коронарната артерия или пълно разкъсване с последваща перфорация, следователно това е интервенция, която изисква внимание и най-голяма предпазливост.

Фармакологичното лечение, към което трябва да се прибегне, все още не е напълно ясно поради липсата на клинични проучвания, поради което ще се препоръча използването на антитромбоцитни терапии.

Както бе споменато по-горе, дисекацията на коронарната артерия има тенденция да зараства спонтанно.

Въпреки това, трябва да се вземе предвид продължителността на оклузията и засегнатия съд, което в някои случаи може да причини миокарден инфаркт; коронарната артерия ще заздравее, възстановявайки нормалния си вид, но мускулната тъкан няма да може да се регенерира и следователно инфарктът не може да бъде избегнат.

Най-лошата прогноза ще бъде, когато има обширен преден инфаркт или когато общият ствол и/или възходящата аорта са засегнати.

При тези, които са претърпели дисекция на коронарна артерия, може да има епизоди на рецидив.

Използването на бета-блокери ще бъде полезно за поддържане на стойностите на кръвното налягане под контрол и следователно може също така да намали появата на рецидиви.

Подобни публикации