Проучването, проведено от д-р Fausto D'Agostino за оценка на безопасността на курсовете BLS-D, проведени по време на пандемията COVID

Сърдечните патологии са отговорни за 35% от всички смъртни случаи, а случаите на внезапна сърдечна смърт в Италия се оценяват между 50,000 70,000 и XNUMX XNUMX годишно: сърдечният арест е основната причина за смъртта у нас.

Процентът на смъртните случаи поради кардиоциркулаторен арест не е намалял по време на пандемията, а напротив, смъртните случаи поради сърдечен арест са се увеличили поради няколко фактора, на първо място страхът от спасяване на пациент със съмнение за потенциална инфекция на Sars-Cov-2 .

Настоящата пандемия повиши нивото на опасност за всички спасители (миряни и медицински) поради възможността от заразяване чрез производството на капчици и аерозоли по време на кардиореспираторни реанимационни маневри.

Всъщност СЗО счита тези животоспасяващи маневри, въпреки че са от съществено значение и трябва да бъдат извършени незабавно, за висок риск от вирусно заразяване за всички спасители и като такива трябва да се извършват със специални предпазни мерки.

Поради тази причина беше необходимо да се направят междинни промени в общопризнатите протоколи за реанимация (BLS-D: Основно поддържане на живота и дефибрилация)

При лица с потвърден или предполагаем COVID-19 стандартната сърдечно-белодробна реанимационна последователност се поддържа с някои препоръки, следвайки указанията на всички международни спасителни акроними (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Спасителят не трябва да се приближава до лицето на жертвата, за да установи наличието на вдишвания, и трябва да продължи с CPR само с ръце със съвет да покрие устата и носа на жертвата с маска или да постави дреха върху тях, за да ограничи разпространението на аерозол;

по време на настоящата пандемия на COVID-19 здравните работници (но разумно приложими за „непрофесионални“ спасители) трябва да използват лични предпазни средства оборудване при извършване на реанимация.

Избухването на пандемията Sars-Cov-2 доведе до първоначално спиране на всички Бърза помощ курсове, които могат да бъдат възстановени едва след издаването на новите Насоки на Министерството на здравеопазването.

Продължавайки BLS-D обучението за обслужващ персонал или болници 112/118 не може да бъде преустановено или отложено поради очевидни причини за придобиване на способност за намеса в случай на сърдечен арест.

Всъщност на 23 г. Министерството на здравеопазването издава циркуляра (протест № 06) „Национални указания за ограничаване на инфекцията с SARS-CoV-2020 при операции за първа помощ и за обучение на спасители“, в който са изброени новите насоки за безопасно извършване на животоспасяващи маневри и насоките за предоставяне на курсове за първа помощ по време на пандемията COVID-21859.

Следните основни изисквания трябва да бъдат изпълнени за провеждането на BLS-D курс

• Големи пространства, осигуряващи разстояние между обучаемите най -малко 2.0 метра;
• Пространства с достатъчно големи прозорци, за да се осигури обмен на въздух поне на всеки 60 минути с кратки почивки;
• тренировки, които да се извършват на манекен и само със стажанта, носещ ръкавици и хирургическа маска;
• в края на всяка маневра симулаторите (манекени, AED обучители и вентилационно оборудване) трябва да бъдат дезинфекцирани със специфични дезинфектанти и хартия за еднократна употреба.

С оглед на високата заболеваемост и смъртност от сърдечно -съдови и респираторни заболявания и поради ефективността, демонстрирана от BLSD курсовете при управлението на кардиореспираторни спешни случаи, беше от първостепенно значение да не се преустановява обучението по основно поддържане на живота по време на пандемия, както за здравните работници и миряни.

Поддържането на фазата на обучение в техническите и ръчни умения на КПР в „личен“ режим се счита за съществено, предвид необходимостта от практикуване на основни маневри за поддържане на живота директно на симулатори.

Обаче гарантирането на безопасността и ефективността на процедурите беше съществен елемент от учебния процес.

Целта на пилотното проучване, проведено от д -р Fausto D'Agostino с Министерството на здравеопазването в сътрудничество с Американската сърдечна асоциация (AHA) и Италианския съвет за реанимация (IRC), беше да се оцени безопасността на курсовете за BLSD, проведени по време на извънредна пандемия в цяла Италия.

Данните бяха събрани чрез невалиден въпросник и администрирани на директорите на IRC (Италиански съвет за реанимация) и учебни центрове на AHA в края на курсовете, проведени в периода 1 юни 2020 г. - 31 януари 2021 г.

Въпросникът се състои от 14 въпроса с множество възможности за избор, предназначени да проверят степента на прилагане на министерския циркуляр и всички критики, възникнали при организирането на курсове за BLS-D в ерата на COVID-19.

Въпросникът беше анонимен и данните бяха използвани в обобщен вид.

Въпросникът беше администриран по имейл до всички директори на учебни центрове в цялата страна.

ВЪЗРАСТНИ ДЕФИБРИЛАТОРИ: ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО

Сред 398 италиански учебни центрове IRC/ERC и AHA, 337 проведоха BLS курсове през периода на обучение и бяха поканени да отговорят на проучването.

Записан е процент на отговор 30%.

През този период 7833 участници са опитали BLS курс; по -голямата част от участниците (68%) са били здравни специалисти, докато миряните представляват само 32% (n = 2499).

Основните причини за посещаването на курса са показани на фиг. 1А.

Фиг. 1А Защо обучаемите са посещавали курсове за оказване на първа помощ по време на пандемията Covid-19?

Курсът се счита за полезен от 90% от участниците, включително ново обучение за правилното използване на лични предпазни средства (94% от отговорите).

Въпреки това, 80% от обучаемите изразиха страх да не бъдат заразени, докато посещават курса, главно по време на практическата сесия (69% от отговорите).

Всъщност 94% от участниците съобщават за притеснения относно безопасността на курса, по -специално дезинфекцията на помещението и манекена (фиг. 1Б).

Фиг. 1B Какви бяха критичните точки?

Интервенциите, показани на фиг. 1С, се считат за полезни за профилактика на инфекции, а именно скрининг на тампони Sars-Cov2, използване на маски и междуличностно разстояние.

Фиг. 1С Какви допълнителни мерки могат да се използват, за да се направи курсът за първа помощ по -безопасен?

Предприетите мерки за предотвратяване на инфекция, препоръчани от италианското законодателство, се считат за полезни и лесни за прилагане съответно в 92% и 87% от отговорите.

Използването на маски по време на курса не се разглежда като пречка за комуникацията от 85% от анкетираните.

Има 9 съобщени случая на инфекция с COVID-19 след курсове, проведени през периода на изследване; 90% от които са настъпили в рамките на 5-14 дни след курса (фиг. 1D).

Фиг. 1D Имали ли сте съобщения за действителна инфекция с COVID-19 след курс във вашия център?

Възрастта на заразените стажанти варира между 31 и 40 години (фиг. 1Е).

Фиг. 1E Колко време след завършване на курса влезе докладът?

Рискът от инфекция при BLS курсове е 0.11%, с прогнозен общ процент на заболеваемост от 54.8 на 100,000 XNUMX участници.

Това е първият доклад за честотата на инфекцията с Sars-Cov2, свързана с курсове на BLS-D, и определя еталон за оценка на безопасността на жилищните курсове за CPR по време на пандемията COVID-19

В перспектива риск-полза, в сравнение с около 70,000 XNUMX сърдечни ареста годишно в Италия, рискът от инфекция по време на курсове на BLS изглежда много ограничен и може да бъде допълнително намален.

За да прочетете цялата статия: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Д -р Фаусто Д'Агостино

Специалист по анестезия, реанимация, интензивно лечение и болколечение

www.centroformazionemedica.it

Прочетете още:

Каква е разликата между CPR и BLS?

ERC предостави BLS и ALS насоки за пациенти с COVID-19 с други заболявания

Европейски съвет за реанимация (ERC), Насоките от 2021 г .: BLS - Основна поддръжка на живота