Емкрит Блог: диагностицирането на травми в гръбначния стълб
В епизода на подкаста за новини, Блог на EMCrit обсъдиха диагнозата c-наранявания на гръбнака.
Ние твърдим, че не трябва да изпращаме пациенти на изображения, освен ако не сме използвали правилото NEXUS и след това не сме добавили канадското правило за C-гръбнака към последователността. Ако правим изображения, то трябва да бъде с реконструирана КТ с 3 изгледа. И дори след като това е направено, все още се нуждаете от изпит за проверка, преди да премахнете колие.
Хората от Вирджиния мислят (J Trauma. 2011 Apr; 70 (4): 829-31. & J Trauma2011; 70 (4): 829-831) Nexus не може да се използва, но мисля, че ако следвате съвета ми в подкастът, вероятно ще стигнете до 100%, колкото може да осигури едно правило. Канадците също показаха по-малко от 100% Sens при използване на NEXUS (N Engl J Med. 2003, 25 декември; 349 (26): 2510-8), но бих направил същия аргумент - наистина ли го направиха по същия начин като NEXUS застъпници на проучванията? Правите ли го по същия начин? В противен случай може да пропуснете наранявания.