от професор Ян Де Мейзинер, Стол на експертната група за ефективни начини за инвестиране в здраве, професор по семейна медицина и първична здравна грижа, университет в Гент, Белгия

Граждани в Европейския съюз очакват добро здравно обслужване, и в действителност, им е било обещано в Договор за функционирането на Европейския съюз, в което се посочва, че при определянето и изпълнението на всички политики и дейности на Съюза трябва да се осигури високо равнище на защита на човешкото здраве и че действията на ЕС следва да допълват националните политики и да насърчават сътрудничество между държавите-членки в областта на общественото здраве като същевременно се зачитат отговорностите на държавите-членки за организацията и предоставянето на здравни услуги и медицински грижи.

Така че, на практика, може ли Комисията да помогне да се превърнат тези идеали в реалности? Ами отчасти, разчитайки на експертни съвети, за да разработим здравната политика и да помогнем на държавите-членки да направят информирани, отговорни инвестиции в здравеопазването, така че техните здравни системи да бъдат модерни, отговорни и устойчиви.

По тази причина Комисията създаде Експертна група за ефективни начини за инвестиране в здравеопазването през юли 2012, за предоставяне на необвързващи научни съвети по въпроси, свързани с модернизацията на здравната система, отзивчивостта и устойчивостта.
Областта на компетентност на експертната група включва първична помощ, болнична помощ, фармацевтични продукти, научноизследователска и развойна дейност, превенция на заболяванията и насърчаване на здравето, социална защита, трансгранично сътрудничество, здравеопазване и електронно здравеопазване, а през първите няколко години от съществуването си публикува становища вижте Focus News), които подкрепят създаването на политика в областта на здравеопазването и здравеопазването в ЕС и държавите-членки.

Членовете на групата са независими експерти от цяла Европа с богат опит и познания в областта на здравеопазването. Избран от група от висококвалифицирани експерти след открита покана за изразяване на интерес, разнообразието на членовете на Експертния панел на 12 и техните професионални и академични постижения прави Панела неоценим ресурс, който укрепва връзката между европейските политици и европейските граждани и помага да превърне идеалите в договор в реалности в живота на хората в целия ЕС.

В това становище Експертната група за ефективни начини за инвестиране в здравеопазването (EXPH) разглежда ролята на конкуренцията между доставчиците на здравни услуги като инструмент за подобряване на ефективността при използването на ресурсите на здравната система. Като инструмент, използването на конкуренция между доставчиците на здравни услуги трябва да се измерва спрямо различните цели на здравните системи. Тези цели може да са противоречиви и да изискват баланс. Едва ли конкуренцията е съобразена с всички тези цели едновременно.

Условията конкуренцията да бъде полезен инструмент варират в различните страни, подсектори на здравеопазването и времето. Няма златно правило или уникален набор от условия, които могат да бъдат изпълнени, за да се гарантира, че конкуренцията винаги ще подобри постигането на целите на здравните системи.

Въвеждането, увеличаването или промяната на конкуренцията в здравните услуги е деликатно политическо упражнение. Необходимостта от подходяща регулаторна рамка трябва да бъде анализирана и да бъдат създадени съответни институции и механизми. Акредитацията на доставчиците и подробният дизайн на платежните системи са от особено значение. Необходими са и солидни проучвания за оценка на политиката, за да се оцени и прецени въздействието на конкуренцията, тъй като дизайнът на политиката и резултатите от политиката вероятно ще варират в зависимост от контекста. Такава оценка трябва да формира основата за промени в регулациите, за да се постигнат определени политически цели. Ключови елементи, които трябва да се вземат предвид при въвеждането, промяната или увеличаването на конкуренцията, са осигуряването на прозрачност на пазара, с наличност на информация за качеството и цените, внимателно наблюдение на достъпа и ефектите от справедливостта, насърчаване на здравната грамотност и прилагане на правилата на конкуренцията, за да се предотврати създаването, укрепването и злоупотребата на доминиращи позиции.
Конкуренцията между доставчиците на здравни услуги е различна от избора на пациентите.

Стойността на избора на пациент е придобила важен статут в няколко държави като принцип, който лежи в основата на тяхната здравна система, и като инструмент за осигуряване на разпределението на ресурсите на здравната система, отговарящо на предпочитанията на пациента и подобряване на овластяването на пациентите. Изборът на пациента може да се комбинира с различна степен на конкуренция между доставчиците на здравни услуги; само между публични доставчици, между публични и частни доставчици и с различни ограничения за влизане на пазара. Изборът на пациента работи най-добре в ситуации, когато пациентите могат лесно да оценят качеството на предоставяните услуги. Налице е постоянна необходимост от изграждане на емпирични доказателства по начин, който е полезен за политиците, тъй като конкретните контексти ще се променят, а заедно с тях и ефектите от въвеждането или увеличаването на конкуренцията между доставчиците на здравни услуги.

[документ url = "http://ec.europa.eu/health/expert_panel/opinions/docs/007_competition_healthcare_providers_en.pdf" width = "600" height = "740"]