Dickinson ET - Катедра по спешна медицина, Медицински колеж Олбъни, Ню Йорк 12208, САЩ. O'Connor RE, Krett RD.

ЦЕЛИ - Проучването е проведено, за да се определи дали използването на доболнична моментална фотография на катастрофи на моторни превозни средства (MVC) от парамедици е променило възприятието на приемащия лекар (RP) за големината на тежестта на катастрофата в сравнение с устните съобщения за повреда на превозното средство. В допълнение, изследването се стреми да установи дали промененото възприемане на RP води до последващи промени в управлението на спешния отдел (ED).

МЕТОДИ - Проспективен въпросник и ретроспективен преглед на диаграмата бяха използвани в извънградски център за травма на ниво I, приемащ пациенти с MVC от една община фелдшер агенция. Пациентите, пострадали в MVCs, които се нуждаят от напреднали интервенции за поддържане на живота (ALS) и впоследствие са били оценени или от хирургични жители, и от жители на спешната медицина, или от лекуващи спешни лекари в ED, отговарят на изискванията за записване в проучване. Незабавни снимки на щети от вътрешни и външни превозни средства бяха получени от фелдшери, които след това предоставиха устен доклад за щетите на автомобила на ПП. Първоначално ослепен от фотографиите, след това РП беше помолен да оцени тежестта на катастрофата въз основа на вербалния доклад и да изброи планираните интервенции (лабораторни изследвания, кръвни продукти, рентгенови снимки и вероятна диспозиция на пациента). Тогава на RP беше показано фотографията на катастрофата и отново помолен да оцени тежестта на катастрофата въз основа на добавянето на снимките и списък на промените в управлението на пациента въз основа на промени в неговото възприятие. След това бяха разгледани болнични записи, за да се определят разходите, които се таксуват за пациентите, и продължителността на болничния престой на пациентите, които са приети.
РЕЗУЛТАТИ - Незабавните снимки доведоха до промени във възприятието на лекаря в 47% (27 от 58) от случаите. Осемдесет и пет процента от тези лекари са оценили MVC като по-тежък от посочения в устния доклад (р <0.05 чрез множествена и логистична регресия). RP, които променят възприятията си въз основа на добавянето на MVC снимки, след това променят управлението на ED в 59% (16 от 27) от случаите. Пациентите, чиито снимки на катастрофи променят RP възприемането на тежестта на катастрофата и които впоследствие са освободени от ED, са имали средни разходи за ED от $ 686, в сравнение със средните такси за ED от $ 595 за освободени пациенти, чиито снимки на катастрофата не са променили възприемането от лекарите на тежестта на катастрофата (p> 0.05 от t-тест на студент). Стационарните такси и продължителността на престоя също са сходни между двете групи за приети пациенти: $ 21,363 / 14 дни за групата за промяна на възприятието и $ 24,726 / 8 дни за групата без промяна в възприятието (p> 0.05 за всички сравнения) .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Увеличаването на вербалните фелдшерски доклади с дохоспитални мигновени снимки често променя както възприемането от лекарите на тежестта на MVC, така и последващото лечение на ED при тези пациенти с травма. Разходите за пациента и продължителността на престоя в болницата обаче не са били значително променени в резултат на промяната в възприятието на лекаря.