Нараняванията от изгаряния предлагат уникални предизвикателства за медицинските сестри по травма. Тези термични, електрически и химически наранявания водят до промени в няколко телесни системи, които изискват от медицинските сестри да променят подхода си към оценката, наблюдението и лечението на пациента.

Следват шест факта, които ще помогнат на медицинските сестри при травма и спешна помощ да оценят точно нараняванията от изгаряния и да осигурят на пациентите с изгаряния оптимална грижа.

ЛЕЧЕНИЕ НА ОПАЛЕНИЯ В СПАСИТЕЛНИ ОПЕРАЦИИ: ПОСЕТЕТЕ КОЖАТА НА КОЖАТА НА АВАРИЙНО ЕКСПО

1. Частта на дихателните пътища от проучването ABCDE трябва да включва три допълнителни оценки на изгаряне

При провеждане на частта от изследването на пациента за дихателните пътища:

• Проверете лицето на пациента за изгорели косми по лицето и носа.
• Проверете вътрешността на устата на пациента за подуване и/или въглеродни храчки.
• Ако пациентът може да говори, попитайте го дали забелязва някакви промени в гласа си.

И трите могат да бъдат признаци на нараняване на дихателната система.

Тези оценки трябва да се извършват в допълнение към нормалната проверка за чужди тела, разкъсвания, секрети и др.

2. ABA препоръчва „Правилото на деветите“ за оценка на степента на изгаряне

За да осигурят правилната течна реанимация за пациенти с изгаряния, доставчиците трябва първо да оценят общата телесна повърхност на пациента (TBSA).

Повечето центрове използват метода на Лунд и Браудър за определяне на TBSA.

Този метод обаче включва математически изчисления, които ограничават неговата практичност по време на фазата на острата реанимация.

Американската асоциация по изгаряне (ABA) препоръчва използването на Правило на деветите за определяне на степента на изгаряне на пациента:

• Този метод разделя тялото на области, всяка от които представлява 9% от TBSA (с изключение на гениталната област, която е 1% от TBSA).
• Например, предната страна на всеки крак представлява 9% от повърхността на тялото на възрастния. Ако възрастен пациент има изгаряния от втора и/или трета степен на по-голямата част от предната част на двата крака, степента на изгаряне е 18% от TBSA.

Има модифицирани версии на Правилото на деветте за педиатрични пациенти и бебета.

3. Прецизната реанимация с течности е от решаващо значение за пациентите с изгаряния

Течностна реанимация е необходима при пациенти с изгаряния до 20% или повече от TBSA.

Това изчисление не включва изгаряния от първа степен. Както бе отбелязано по-горе, при оценка на процента на изгорени TBSA, отчитайте само изгаряния от втора и трета степен.

Има няколко формули за оценка на нуждите от реанимация с течности през първите 24 часа.

За термични и химически изгаряния при възрастни препоръчителната формула е модифицираната формула на Брук:

2 mL Lactate Ringer's (LR) x % TBSA x Тегло на пациента (в kg)

Половината (50%) от общия обем на течността за реанимация трябва да се приложи през първите 8 часа, а половината (50%) трябва да се приложи през последните 16 часа.

Имайте предвид, че първите 8 часа започват в момента на нараняването, а не в момента на представянето. Ако пациент се яви във вашия център 2 часа след претърпяване на нараняване от изгаряне, тогава имате само 6 часа, за да приложите първите 50% от течностите.

Има отделни формули и препоръки за педиатрични пациенти и за пациенти с електрически изгаряния.

За всички пациенти е важно да се следи отделянето на урина, тъй като това ще насочва всички необходими корекции на обемите на течността за реанимация.

4. Особено важно е пациентите с изгаряния да се затоплят

Кожата играе ключова роля в терморегулацията.

Поради тази причина нараняванията от изгаряне прекъсват способността на тялото да регулира температурата. В допълнение, треперенето увеличава метаболитните нужди на пациента.

Важно е да имате предвид това по време на частта на експозиция А Б В Г Д изследване. Всички дрехи трябва да бъдат свалени, за да се даде възможност за пълна проверка за изгаряния и други наранявания.

Въпреки това трябва да се вземат мерки, за да се поддържа топло на пациента и да се предотврати треперенето му:

• Дръжте пациента покрит, когато е възможно.
• Използвайте топлинни лампи, за да увеличите стайната температура.
• Използвайте колоидни разтвори, за да помогнете на пациента да поддържа нормална телесна температура.

5. Пациентите с изгаряния имат специални нужди от хранителна подкрепа

Нараняванията от изгаряне могат да доведат до трикратно увеличаване на основния метаболизъм на пациента.

Това хиперметаболитно състояние се характеризира с драматично увеличаване на разхода на енергия в покой.

В резултат на това, хранителната подкрепа е от съществено значение за пациентите с наранявания от изгаряния.

Даването на хранене по ентерален път намалява риска от атрофия на чревните въли.

6. Наблюдавайте пациентите с изгаряния за промени в психичното състояние

Пациенти с тежки изгаряния може да се нуждаят от големи количества наркотични болкоуспокояващи.

В допълнение, увеличаването на скоростта на метаболизма може да доведе до колебания в нивата на кръвната захар. И двете могат да причинят промени в психичното състояние.

Управлението на глюкозата е от съществено значение.

Проверявайте често нивата на кръвната захар и лекувайте според заповедите на доставчика или протокола за лечение на кръвната захар на заведението.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Инфекции на рани: какво ги причинява, с какви заболявания са свързани

Патрик Хардисън, Историята на трансплантирано лице на пожарникар с изгаряния

Изгаряния на очите: какво представляват, как да ги лекуваме

Блистер от изгаряне: какво да правите и какво да не правите

Украйна под атака, Министерството на здравеопазването съветва гражданите за първа помощ при термични изгаряния

RICE Лечение за наранявания на меките тъкани

Как да проведем първично проучване с помощта на DRABC при първа помощ

Маневра на Хаймлих: Разберете какво представлява и как да го направите

Източник:

Новини от системата за травми