Терминът алопеция се отнася до „липса на коса или коса във всички части на тялото“, вторично на различните механизми, определящи нейната етипатогенеза

Терминът произлиза от латинското alopecias, което означава лисица или лисица, във връзка с факта, че лисицата има навик да губи косата си на петна.

Алопецията, която може да бъде ограничена или дифузна, в някои случаи е придружена от атрофия и разрушаване на космения фоликул.

Въпреки че алопецията означава загуба на всички видове коса и може да засегне всяка област, скалпът е най-засегнат.

Въз основа на етиопатогенезата можем да различим четири основни форми на алопеция: андрогенна, ареатна, белезна и постхимиотерапевтична алопеция

Андрогенната алопеция е генетично обусловено състояние, което обаче изисква наличието на мъжки стероидни хормони (андрогени) за нейното осъществяване. При отсъствието на един от тези фактори не настъпва плешивост: фамилното предразположение и андрогените вероятно трябва да присъстват, откъдето идва и името андрогенна алопеция. (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui and Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Алопеция ареата, от друга страна, се счита за автоимунно заболяване, ограничено до компоненти на космения фоликул, медиирани от Т лимфоцити. (Bodemer et al., 2000; Kalish, Johnson, & Hordinsky, 1992).

Последното се проявява в повечето случаи спонтанно и безсимптомно, така че загубата на коса е внезапна и внезапна и може да настъпи в рамките на няколко дни или седмици, което прави хората, които се заразяват с нея, по-податливи на психологически дискомфорт.

Областта, която е най-засегната от алопеция, е скалпът, до такава степен, че е известна на повечето като „болест на косопад“.

На места, където космите не растат отново, се образуват напълно обезкосмени участъци, където обаче кожата изглежда здрава и с нормален цвят.

Състояние с много древна история, алопецията се смята, че е била известна още от египтяните и гръцките и римските философи, които са говорили за нея в своите научни писания, търсейки решение и лек.

Алопеция ареата с възпалителен произход: определение и от какво се състои

При този вид алопеция не може да се говори за хронично заболяване, тъй като в някои случаи възпалението е временно и изчезва от само себе си, без да засяга трайно окосмяващите папили.

Произлиза от автоимунни заболявания, които причиняват бели кръвни телца да атакува космения фоликул, предотвратявайки растежа на косата.

Среща се предимно по скалпа (слепоочията и тила шия са най-засегнатите зони), оставяйки заоблените зони напълно плешиви и може да засегне и други анатомични части като мигли, вежди, подмишници и пубис.

В допълнение към загубата на коса, алопеция ареата често е придружена от промени в ноктите, области, които също са богати на кератин.

Степента на разпространение на заболяването е оценена за Съединените щати от 0.1% до 0.2%. (Gilhar, et al., 2012).

Въпреки че заболяването най-често започва в детството и юношеството, то може да се появи на всеки етап от живота.

В 60% от случаите алопеция ареата, възникнала в ранна възраст, показва по-тежка прогноза. (Gilhar et al., 2012).

Засегнати са хора със синдром на Даун или автоимунни проблеми.

Често е състояние с временно протичане. След внимателна диагностика и правилно лечение, косата или космите в засегнатите области могат да пораснат отново.

Алопеция: симптоми

В допълнение към обичайната загуба на коса и окосмяване по тялото, както вече беше споменато, алопецията може да причини заболявания на ноктите като хлътване на ноктите (чашковидни или напречни вдлъбнатини на ноктите) и левконихия (външното покритие на един или повече нокти придобива различен цвят отколкото обикновено).

Трябва да се отбележи, че забележимо засилване на тези симптоми може да бъде причинено и влошено от тежък физически и емоционален стрес, но може също да бъде свързано със съществуващи патологии като витилиго и проблеми с щитовидната жлеза.

Когато косата пада, кожата, засегната от алопеция, обикновено е много подобна на здравата кожа.

Състоянието е безсимптомно и рядко се свързва с локализиран сърбеж, изтръпване и парене (понякога се появяват няколко дни преди косопада).

Причините за алопеция ареата

Произходът на заболяването все още не е напълно изяснен. Наличието на автоантитела срещу космения фоликул е силно предполагаемо, но все още не е потвърдено (Gilhar & Kalish, 2006; Leung, et al 2010; Tobin, Hann et al 1997; Wang et al. , 2016).

Въпреки това, тежкият физически или емоционален стрес изглежда е един от тригерите за проявата на симптомите.

Други заболявания, като атопичен дерматит, тиреоидит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, хроничен атрофичен гастрит, целиакия, витилиго, диабет, изглежда са силно свързани с алопеция ареата.

Алопеция ареата не е заразна, но може да бъде неприятно наследство.

Видове алопеция

В допълнение към вече описаните алопеции, сред собствените алопеции андрогенната алопеция е най-честата форма на заболяването: засяга около 40-50% от жените, особено след менопаузата, и 70% от европейските мъже, с по-ниска честота при азиатската и африканската раса (Heilmann-Heimbach et al., 2017; Marcinska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Следователно може да се говори за мъжка андрогенетика и женска андрогенетика.

При мъжете проявата е типична (мъжки тип косопад) и се изразява в прогресивно изтъняване на косата, започващо от слепоочията и клитора и обхващащо целия череп, с изключение на областта над ушите, докато при жените е се проявява с дифузно изтъняване в горната част на главата.

Това е генетично обусловено състояние, при което множество гени, хормони и фактори на околната среда играят ключова роля в развитието на заболяването, което показва поливалентна етиология (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui и Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Временна алопеция

Формите на алопеция без белези могат да бъдат временни.

Това означава, че ако се лекуват правилно (или ако се спре действието, което ги генерира), симптомите изчезват сами след кратко време.

Алопецията след бременност принадлежи към тази категория, както и алопецията поради недохранване (която изчезва, когато хранителните стойности се нормализират), алопецията поради психо-физически травми (изчезва с края на периода на стрес), алопеция ареата и алопеция, дължаща се на лекарства, която приключва след прекъсване на приема им.

Формите на белези, от друга страна, са постоянни.

Косменият фоликул с образуващата коса папила вътре в него престава да функционира и изчезва.

Склеродермия, дискоиден лупус еритематозус, лихен планус, фоликулит декалванс, микоза и неоплазми водят до образуваща белези алопеция.

Класификация според анатомичната област на поява

Alopecia Areata Monolocularis засяга само една точка на скалпа, където се появява косопад.

Напротив, Alopecia Areata Multilocularis може да засегне няколко точки на скалпа едновременно.

Тоталната алопеция причинява загуба на коса по целия скалп.

От друга страна, говорим за универсална или абсолютна алопеция, когато, за да бъдат засегнати от дисфункцията, не само фоликулите на скалпа, но и тези на цялото тяло, генерират косопад навсякъде.

Най-засегнатите области изглежда са миглите, веждите, подмишниците и пубиса. Универсалната алопеция е най-рядко срещаната и трудно се отстранява напълно.

Последните два случая, които могат да бъдат открити, са Alopecia Barbae, която засяга брадата, и Alopecia Areata Ophiasis, която се среща само в някои външни области на скалпа, например тези, които са най-близо до ушите, слепоочията и тила.

Алопеция: диагноза

Диагнозата е клинична с наблюдение на изявата и вида на алопецията в различните области на тялото.

За да се направи подробна диагноза на вида на алопецията обаче, са необходими по-задълбочени диагностични техники.

Сред тях най-акредитирани са „дърпането“ и „трихограмата“.

В някои случаи специалистът може да реши да предпише или директно да извърши биопсия на засегнатата кожа.

Тази процедура оставя малък белег, но със сигурност е много по-ефективна за диагностични цели.

За всички видове алопеция, за да предложи възможно най-вярна диагноза и ефективни лечения, лекарят ще направи наблюденията си, като вземе предвид също възрастта на началото и други фактори като възможна наследственост, ход на заболяването и неговите прояви, отговор към всяко вече преминато лечение, наличие или отсъствие на автоимунни заболявания.

Какви лечения за борба с алопецията

Както при всички патологии, лекарят е този, който избира правилната терапия за алопеция, в зависимост от диагнозата на вида на алопецията, тежестта на симптомите, свързаните патологии и характеристиките на конкретния пациент.

Съвременните терапии имат за цел разрешаването на симптома чрез ускоряване на повторния растеж на косата.

В допълнение към парентералния път (инжекции) се предпочита оралният или локалният път (прилагане на мехлеми, кремове, лосиони).

В зависимост от вида на диагностицираната алопеция могат да бъдат предписани много видове лекарства и терапии. Някои от тях са:

• кортикостероиди (бетаметазон, флуоцинонид, клобетазол) да се приемат предимно през устата или локално, тъй като страничните ефекти са по-големи при системна терапия. Последното се предпочита само при по-тежки и напреднали случаи;
• миноксидил. Тази активна съставка насърчава възстановяването на косата, когато се използва локално за няколко месеца;
• имуносупресивни лекарства (циклоспорин, триамцинолон). Те се използват в сериозни и рецидивиращи случаи. Лекарят ги предписва, след като други терапии не са постигнали желания ефект. Целта е да се повлияят директно върху клетките на имунната система, така че да се намали тяхната „атака“ върху космените фоликули и косата да израсне отново;
• UVA-базирана фототерапия, комбинирана с лекарства с фоточувствителни принципи. Установено е, че излагането на слънце, проведено по здравословен и продължителен начин (с подходяща защита), има благоприятен ефект върху кожата и протичането на заболяването;
• алтернативни терапии. Тяхната привлекателност нарасна през последните години и използва ползите от хипнозата и акупунктурата върху целия организъм.

Терапиите, базирани на хормони и кортизон, често са последна мярка и не се препоръчват при по-млади пациенти поради страничните ефекти.

За последното се предпочитат нехормонални локални методи, които не повлияват косвено растежа и правилната хормонална активност.

Последици за ежедневието

Алопецията не е агресивно и физически инвалидизиращо заболяване, тъй като загубата на коса и коса сама по себе си не е болезнена.

Това, което не всеки е наясно обаче, са отрицателните последици, които има върху живота на тези, които го заразяват, особено в психологическата и релационната сфера на индивида.

Алопецията, независимо дали е ареатна или андрогенна, води до загуба на самочувствие и изкривяване на собствения образ.

Косата не само пада и оставя напълно плешиви участъци, но също така в някои случаи побелява отново, преди да се върне към естествения си цвят.

Внезапната промяна в образа на тялото може да доведе до депресия и тревожност (особено при жените), докато чакате косата да порасне отново.

Поради това често е необходима психологическа помощ за засегнатите.

На пазара обаче има добри решения, които помагат на пациентите да се почувстват временно по-добре.

Едно такова решение може да бъде използването на перука, която прикрива проблема от любопитни очи и позволява да се преодолее травмата от естетическата промяна.

Въпреки това, алопецията е сериозно състояние, което трябва да се лекува, тъй като може да скрие други основни причини.

При първите признаци е добре незабавно да посетите специалист за консултация.

Прочетете също

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Бременност: Какво се случва с косата ви по време и след раждането? Отговори на експерти

Трихотиломания, или натрапчивият навик за изскубване на коса и косми

Прогерия: какво е това, симптоми, причини, диагноза и възможно лечение

Женска алопеция: какво представлява и как да се лекува

Трихотиломания: Симптоми и лечение

източник

Bianche Pagina