ОТ МАРИО РУГНА, MEDEST118 - Нараняването е основна причина за преждевременна смърт и увреждане в световен мащаб. Повечето съществуващи стратегии за контрол на нараняванията се фокусират върху първичната превенция - т.е. избягване на появата на наранявания или минимизиране на тяхната тежест - или върху вторичната превенция - осигуряване на адекватен медицински отговор за подобряване на лечението и по този начин свеждане до минимум на вредата след нараняване. Преди да се обърнем към конкретни аргументи за травмата, ето 5 основни статии, които трябва да прочетете за новите нововъзникващи концепции в травматологичната помощ. Това са клиничните и физиологични основи, за да се разбере какво се случва в действителната сцена за управление на травма.

И сега нека да отидем в определена област на интерес:

• Задържане на гръбначния стълб

гръбначен стълб обездвижване при травма се променя. След години на догматичен подход за строго обездвижване на гръбначния стълб за всички пациенти с травма, независимо от всеки друг фактор, сега е напълно ясно, че не всички пациенти с травма се възползват от този начин на мислене или нищо. MEDEST вече се изправи пред спора в предишни публикации (Смъртта на шийката на матката?) както и някои предварителни препоръки за консенсус (Факултет на предварителните болнични консенсусни изявления). През 2014 г. много статии третираха тази тема по критичен и модерен начин на преосмисляне гръбначен обездвижване, по-специално широкото използване на цервикална яка, Поуките, които научихме, е това Широко разпространение на цервикална яка в шия травмата трябва да бъде внимателно оценена (и дори избягвана) поради ниската честота на нестабилни гръбначни лезии. И rупотребата на шийката на матката е с неясна полза и е подкрепена от слаби доказателства. Трябва да се приложи нов селективен подход, базиран на протоколи за предварителна клинична клирънс.

• Анализ на разходната полезност на препоръките за обездвижване на прешлени в гръбнака за проникваща травма

• Изучаването на уроците от конфликта: Предварителна болнична стабилизация на гръбначния стълб след балистична травма на врата

• Предварително ползване на маточниците на травма при пациенти с травма - критичен преглед

• Сравнение на три протокола от дохоспитален шиен гръбначен стълб за пропуснати наранявания

• Течности и кръвни продукти

Какво е "революция" в клиничната практика? Ние нямаме отговора на тази дилема, но това, което се случва във флуидната реанимация при пациентите с травми, вероятно изглежда революционно. Рестриктивните стратегии и новите кръвни продукти са бъдещето на лечението на пациенти с травма (виж също Флуидна реанимация при пациент с хеморагична травма: знаете ли коя е правилната течност и правилната стратегия?).

• Либерални срещу ограничена стратегия за ресусцикация на течности при пациенти с травма

• Функционална реанимация при пациенти с травма - какво трябва да знаем

• Центърът на претраума е свързан с намалена смъртност и коагулопатия при тежко наранени пациенти с тъмна травма

• Текущият дебат между кристалоида и колоида

• Флуидна реанимация при пациенти с травма: кристалоиди срещу колоиди

• Хипотензивна реанимация

• Травми и масови кръвопреливания

• Ранната трансфузия на плазмата и тромбоцитите в по-високи съотношения е свързана с понижена вътреболнична смъртност при пациенти с кървене?

• Проспективно, наблюдателно, многоцентрово, значимо травмиращо трансфузия (PROMMTT)

Но в 2014 се случи много повече за травмата ....

Ресуциативната троакомия вече е реалност не само "в", но и "извън" на болницата, така че прочетете всичко за нея

• Реанимационна торакотомия - актуализация

Вечнозелена тема е TBI, но се появяват нови концепции, затова прочетете тук най-новите актуализации

• Критично лечение на тежко травматично мозъчно увреждане при възрастни

Нови лекарства и нови протоколи за управление на дихателните пътища и болката: ръководство за избора на правилното лекарство за правилния пациент.

• Избор на общи анестетици за пациенти с травма

• Управление на болката при пациенти с травма в (до) болнична спешна помощ: Текуща практика спрямо ново ръководство

ОПОВЕСТЯВАНЕ: MEDEST силно насърчава AWARNESS четене на пропуснати предмети.
Резюметата често са подвеждащи и статиите са потенциално предубедени. Дори този подбор не е имунизиран срещу потенциално пристрастие (само човешки фактори, а не търговски интереси).
Затова изтеглете пълния текст и го прочетете внимателно, за да имате ясна и пълна представа за свързаните с тях теми.