Мониторинг на мозъка на новороденото: какво е и защо се практикува в отделенията за интензивно лечение на новородени
Мониторинг на мозъка на новороденото: проверка на активността, оксигенацията и структурата на мозъка на бебета, приети в отделения за интензивно лечение на новородени, които са изложени на повишен риск от неврологични усложнения
Значението на наблюдението на мозъка на новороденото
Напредъкът в неонатологията през последните няколко десетилетия промени перспективите за живот на новородените в риск, намалявайки драстично тяхната смъртност.
Последица от тези успехи е подборът на популация от новородени с риск от усложнения, които са пряка последица от заболяването, прекарано в неонаталния период и проведените терапии.
Сред най-страшните са неврологичните усложнения.
Това са причините, поради които въведохме неинвазивно наблюдение на мозъка за критични новородени в неонаталното интензивно отделение, което оценява както непрекъснатата електрическа активност с метода, наречен „Интегрирана амплитудна електроенцефалография (aEEG) или Мониторинг на церебралната функция (CFM)“, и нивото на оксигенация в мозъка с помощта на близка инфрачервена спектроскопия (NIRS) заедно с мозъчно сканиране, което при новородени може да се извърши през предната фонтанела през първите няколко месеца от живота.
В някои случаи може да е подходящо да се извърши ЯМР сканиране, което вече не изисква дълбока анестезия и може да се извърши и в специализирана амбулаторна клиника.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Как се извършва мозъчно наблюдение на новороденото:
Интегрирана амплитудна електроенцефалография (aEEG) позволява непрекъснато записване на електрическата мозъчна активност с два или четири електрода на скалпа.
Сега има много примери, доказващи неговата валидност. Използването му при непрекъснато наблюдение на жизнените функции дава възможност за наблюдение на мозъчната функция при пациенти с установено неврологично заболяване.
Тази техника се използва широко за идентифициране на епилептични припадъци и за оценка на отговора на терапията. Тестът е полезен и за оценка на съзряването на мозъчната активност, например при недоносени бебета.
AEEG е опростяване на традиционната електроенцефалография и, за разлика от традиционната електроенцефалография, има предимството, че позволява непрекъснато наблюдение, по-лесно се интерпретира и следователно може да бъде оценено от неонатални лекари и медицински сестри.
Близо инфрачервена спектроскопия (NIRS) е неинвазивна система за визуализация на мозъка, която използва нейонизиращи светлинни вълни за регистриране на промените в кръвоснабдяването на мозъка с помощта на оптични сензори, прикрепени към скалпа.
Той предоставя информация за състоянието на оксигенация на тъканите и мозъка и по този начин дава непряка информация за кръвообращението.
NIRS може да се разглежда като „отворен прозорец на мозъка“, което ни позволява да идентифицираме на ранен етап рискови ситуации на кръвообращението и следователно бързо да започнем подходящата терапия.
Ултразвук на мозъка е неинвазивен диагностичен метод, който може да се използва до леглото на пациента за визуализиране на структурите на мозъка и идентифициране на проблеми като кръвоизливи, разширения на камерната система и промени в мозъчното бяло вещество.
Ултразвуковото сканиране се извършва при всички недоносени бебета, при тези със съмнение за мозъчно заболяване или когато е необходимо допълнително неврологично изследване.
Магнитен резонанс (MRI) е по-точно изследване, запазено за бебета, които се нуждаят от допълнително изследване на неврологични симптоми.
Позволява по-добра оценка на мозъчни области, които са трудни за изследване с трансфонтанеларен ултразвук.
Използва се не само при малформативни и инфекциозни заболявания, но особено при хипоксично-исхемична енцефалопатия.
ЯМР е полезен и при оценката на съзряването на мозъка (миелинизация) при недоносено бебе.
Прочетете още:
Педиатрия / Повтаряща се треска: Да поговорим за автовъзпалителните заболявания
Педиатрия, диабетна кетоацидоза: скорошно проучване на PECARN хвърля нова светлина върху състоянието
SCCM пуска насоки на PANDEM за критично болни деца и кърмачета