Стеноза на каротидната артерия: какво представлява, как се диагностицира и как да се намеси

By Кристиано Антонино On Ноември 21, 2022

Стеноза на каротидната артерия – защо е опасно да се има предвид? Дясната и лявата каротида, заедно с гръбначните артерии, пренасят кръв към мозъка и текат във врата

Атеросклерозата в каротидните артерии може да доведе до стеноза (стесняване) на тези съдове, която може да бъде безсимптомна или да причини следните нарушения

TIA, т.е. преходни исхемични атаки (по-малко от 24 часа);
RIND, т. е. исхемични атаки с продължителност до три дни;
ИНСУЛТ (или ICTUS), т.е. исхемии, които оставят трайни последствия.

Мозъчната исхемия, в зависимост от засегнатите области, може да причини:

внезапна загуба на зрение или зрително поле на всяко око (мимолетна амавроза);
внезапна загуба на сила или усещане в едната ръка, крак или половината на лицето;
затруднено артикулиране на думи (дизартрия) с възможна амнезия;
силно и внезапно замайване;
припадъци (липотимия).

Диагнозата каротидна (или вертебрална) стеноза се поставя с екодоплер, като диагнозата почти винаги завършва с компютърна томография на мозъка и ангиография на супрааортните стволове (алтернативно с магнитна ангиография).

Стойностите на кръвното налягане и сърдечния ритъм също трябва да бъдат изследвани (Холтер, ехокардиограма, мониториране на кръвното налягане), за да се подчертаят всички аритмии, които могат да причинят, макар и с различни механизми, същите симптоми като каротидната стеноза.

От основно значение за намаляване на исхемичния риск е антитромбоцитната терапия с лекарства (аспирин, тиклопидин?).

Въпреки това, ако се потвърдят асимптоматични стенози над 70-80 % или стенози дори под този процент, но симптоматични, е необходимо лечение на каротидната артерия.

В тези случаи терапията за стеноза на каротидната артерия може да бъде два вида:

TEA (тромбоендоартериектомия), т.е. хирургично „почистване“ на каротидната артерия, което може да се извърши и под локо-регионална анестезия;
PTA (ангиопластика), т.е. балонна дилатация на тясната артерия, която може да се извърши под локална анестезия.

Операцията носи известен риск, но статистически е установено, че е по-рисково да се запази каротидна стеноза, отколкото да се лекува.

Видът на интервенцията зависи от ангиографската картина и степента и локализацията на стенозата.